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郭曦

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复旦大学附属中山医院 肿瘤内科

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文章家族中有肿瘤患者，我的“中招”概率有多大？

恶性肿瘤是一个让绝大多数人都“闻风丧胆”的名词。近年来，恶性肿瘤发病率显著升高。如果家族中存在这样的成员，如何来评估自己“中招”的概率呢？今天，我将和大家一起分享3个关键词，帮助您做出初判。如果风险较高，那就需要进一步来医疗机构进行专业的遗传咨询。 *关键词1：查家系所谓“查”，是指排查，检查。您需要按照父系和母系列出您的家系成员，检查和您有血缘关系的家系成员是否曾经或正在罹患恶性肿瘤，是哪种类型肿瘤以及确诊时的年龄。如果家族成员中仅极个别亲属有肿瘤病史，只能称为有肿瘤家族史。有家族史的人罹患恶性肿瘤的风险会较正常人群数倍上升，但不代表肯定会患癌。就好比乳腺癌的发病率在我国接近30/10万，有家族史的女性罹患乳腺癌的易感性升高4倍，发病率将达120/10万。但是，如果家系成员中有多位罹患恶性肿瘤，成员之间也存在血缘关系，那风险就显著提高了，需要引起警惕。 *关键词2：辨时空所谓“辩”，是指分辨，辨认。“时空”就是在时间维度和空间维度上进行考量。假设一幢房子，如果原材料没有硬伤，使用又得当，寿命会达100年；当然，用的越久，房子变得越破，越旧，越容易出现问题，这是正常的。但是，下水道才使用10年，就堵塞不通，这是不符合常理的，就好比卵巢癌的中位发病年龄50-60岁，但是家族成员在30岁就发病了，这就是一个很不好的信号；或者这房子问题特别多，厨房着火了，问题刚解决，卫生间又发霉了，阳台开始漏雨了，客厅墙壁又开裂了，这房子就没法住了，就好像特别惨的一个人，一生罹患很多种肿瘤。在这样的家系中，风险也是比较高的。 *关键词3：测基因通过“查”和“辩”，我们心中大概率有了一些初步的判断。那怎么来明确具体的风险系数呢？其实，人体中很多重要的基因参与了肿瘤的发生发展，如果发生了突变并遗传给下一代，那么后代经过二次打击后患癌的风险会非常高。美国著名影星安吉丽朱莉的外婆、母亲、姨妈都先后罹患乳腺癌或和卵巢癌。经过筛查，发现她家系中存在乳腺癌相关基因BRCA1/2致病突变，且这个基因遗传给了安吉丽朱莉，这使得她终身患乳腺癌的风险高达87%，患卵巢癌的风险高达50%。在这种情况下，朱莉选择提前切除了自己的乳腺和卵巢。因此，通过测基因，可以进一步大概率明确具体的“中招”风险。当然，肿瘤的发生发展是一个非常复杂的过程，还受很多未知因素影响。以上的3个步骤能够大致帮助我们做出预判。只有了解自己有无“先天不足”，才能提前布局，以备加固薄弱并进行弥补！另外，仅仅做到这些也还是不够的。我们还必须呵护身体，比如戒烟、远离辐射、减少熬夜，降低后天环境因素带来的二次打击！

郭曦

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