科普文章
文章 肺结节知多少
肺结节定义：肺内≤3cm的密度增高病灶，不伴有肺门增大、胸腔积液或肺不张。常分为纯毛玻璃结节、部分实性结节（毛玻璃结节成分中含有实性成分）和实性结节三类。其中实性结节最常见，但恶性可能相对最小。
梁晓东
主任医师
浙江省人民医院
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文章 肺结节大小与患肺癌风险的关系
肺癌筛查研究发现，肺结节越大，恶性的可能性也越大。小于5mm的肺结节恶性的可能性小于1%。5-9mm大小肺结节恶性的可能性为2.3-6%。大于10mm肺结节恶性的可能性大幅增高，可达33-60%。PanCan, BCCA, and NELSON等筛查研究报道，6-8mm肺实性结节为恶性的可能性为0.5-2%。
梁晓东
主任医师
浙江省人民医院
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文章 不可切除III 期EGFR基因突变非小细胞肺癌治疗新标准
根治性同步放化疗后免疫巩固治疗是无驱动基因突变不可切除III 期非小细胞肺癌的标准治疗，对于EGFR敏感突变的患者，靶向治疗有价值吗？ LAURA研究是一个 III 期临床试验，入组的是不可切除的 III 期EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者，旨在比较根治性放化疗后奥希替尼靶向巩固治疗的价值。患者将按 2:1 随机分配至奥希替尼组或安慰剂组，研究的主要终点为无进展生存时间（PFS）。 2024年ASCO报道结果显示，奥希替尼显著延长PFS（39.1m vs 5.6m），并有延长总生存时间（OS）的趋势。从而使根治性放化疗后靶向巩固治疗成为这部分患者新的标准治疗。
梁晓东
主任医师
浙江省人民医院
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文章 肺癌患者术后需要辅助靶向治疗吗？
EGFR突变非小细胞肺癌患者术后需要辅助靶向治疗吗？ ADAURA研究是一项全球III期双盲随机对照临床研究，探索术后奥希替尼辅助靶向治疗在EGFR突变（19del/L858R）的IB-IIIA期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。 2020年公布于《新英格兰医学杂志》的结果显示，奥希替尼术后辅助靶向治疗3年显著改善了2年无病生存时间（DFS）。后续亚组分析显示，无论是否接受辅助化疗，奥希替尼辅助治疗均显著改善DFS。 2023年公布于《新英格兰医学杂志》的结果显示，奥希替尼术后辅助靶向治疗3年显著改善了5年生存率（88% vs. 78%）。亚组分析提示，IB期、II期或IIIA期患者均可获益。 因此，奥希替尼术后辅助靶向治疗已经成为EGFR突变非小细胞肺癌患者的推荐方案。
梁晓东
主任医师
浙江省人民医院
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文章 局限期小细胞肺癌需要免疫治疗吗？
局限期小细胞肺癌需要免疫治疗吗？ 根治性同步放化疗是局限期小细胞肺癌的标准治疗。ADRIATIC是一项全球多中心III 期临床研究，旨在评估局限期小细胞肺癌根治性同步放化疗后度伐利尤单抗联合/不联合tremelimumab免疫巩固治疗的价值。 2024年ASCO大会上公布了令人鼓舞的研究结果，杜伐利尤免疫巩固治疗显著改善了无进展生存时间（16.6个月vs. 9.2个月）和总生存时间（55.9个月vs. 33.4个月）。 这一突破性成果改变了局限期小细胞肺癌30年来没有变化的治疗标准，根治性同步放化疗后免疫巩固治疗成为新的标准治疗。
梁晓东
主任医师
浙江省人民医院
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文章 肺癌EGFR突变合并MET扩增如何用药?
肺癌EGFR突变合并MET扩增如何用药? FLOWER研究入组了EGFR突变合并MET过表达（IHC3+）或MET扩增（GCN≥5或MET/CEP7率≥2，或MET CN≥5）的晚期非小细胞肺癌一线治疗患者；随机分为奥希替尼联合赛沃替尼组和奥希替尼单药组，对比两组的疗效。主要研究终点为客观缓解率（ORR）。 2024年世界肺癌大会上最新报道了FLOWER研究的结果，奥希替尼联合赛沃替尼组显著提升ORR（90.5% vs. 60.9%），并显著延长中位无进展生存时间（19.6 vs. 9.3个月）。从而为这部分患者的联合治疗提供了有力证据。
梁晓东
主任医师
浙江省人民医院
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