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阴雷

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海军军医大学第二附属医院 泌尿外科

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文章中国前列腺癌患者：为何初诊时病情如此严重？

诊断偏晚，初诊转移患者比例高：中国前列腺癌的诊断现状显示，许多患者在首次诊断时已经处于疾病的晚期阶段。这表明中国的前列腺癌诊断往往偏晚。多中心前瞻性队列研究（UFO）结果：UFO研究的中国亚组分析结果表明，在首次诊断时，患者的PSA（前列腺特异性抗原）水平非常高，平均值为100 ng/mL（正常值应低于4 ng/mL），Gleason评分（一种评估前列腺癌严重程度的评分系统）≥8分的患者占73.4%，这通常意味着癌症已经较为严重。同时，77.7%的患者存在骨转移，其中34.9%的患者骨转移灶超过3处。通过回顾性研究，发现54.0%的中国前列腺癌患者存在骨转移，这进一步提示了中国前列腺癌患者初诊时病情的严重性。转移性前列腺癌的预后：转移性前列腺癌的预后较差，平均约16个月会进展至去势抵抗阶段，5年生存率仅为30%。初诊时的转移比例和死亡率/发病率比值：中国前列腺癌患者在初诊时已存在转移的比例为28%，显著高于美国的4%。此外，中国前列腺癌的死亡率/发病率比值为44%，显著高于美国的17%。国内前列腺癌诊断的挑战：主要原因包括前列腺癌早期无明显症状，症状容易与其他病变相混淆，以及国内尚未建立PSA筛查的规范制度，缺乏大规模的PSA筛查研究。综上所述，中国前列腺癌患者初诊时病情偏晚，转移率高，预后较差，这与国内缺乏有效的早期诊断和筛查机制有关。

阴雷

副主任医师

海军军医大学第二附属医院

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