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郭琦

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北京朝阳中西医结合急诊抢救医院 中医内科

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文章怕冷怕热易出汗，是怎么回事？

既怕冷又怕热，中医叫不耐寒热，又易出汗的话。那么归根结底其实是一个问题，表出了问题。皮肤这一身体的表层不能很好的调节温度的变化，所以不耐寒热，皮肤不能固摄汗液，所以动辄出汗，或者饮食热物即汗出。我们把皮肤表层的这一系列功能形象的理解为人的周身遍布着我们看不到的一层气，叫什么名字不重要，为了叙述方便，就共识来看，姑且命名为卫气。《灵枢·本脏》：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。……卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。” 所以思考的第一步就是卫气出了什么问题。中医把疾病问题大致分为三类，虚证，实证，既虚又实证。但是临床中，我们往往发现有这类症状的患者多属于虚实夹杂证。一伸舌头，腻苔居多，一搭脉，虚数甚至浮数多见。再细问，下阴汗多，口还干苦，大便稀溏黏腻居多，平时还总打不起精神。根据症状不同有从太阳病论治的，也有从少阴病论治的，更多是从太阳厥阴合病论治。总的来说治疗还是比较复杂的。因此，预防应当是大于治疗的。如何预防？回到一开始，我们判断出这是卫气出了问题，那么气出了什么问题？是衰少了，还是郁结不通了？第一，补充衰少。卫气来源于水谷精微，因此，合理饮食最重要。脾胃得健，水谷精微散布周身，卫气自然得到补充。脾以升为健，喜甘，恶湿。所以清淡饮食不是说说而已，做不到，那就去受脾失健运的苦。第二，打通郁结。卫气的特点环形周身，运转不停的，卫气一停，表证自然就出现了。要想让卫气动起来，那就自己动起来。第三，减少损耗。中医赋予气诸多内涵，元气，卫气，营气，宗气，异名而同源，只是在不同的部位发挥不同的作用。所以人体本是一气，烦伤精耗气之事均当少做。古代最常见的问题，记在黄帝内经里：今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。现代最常见的问题，你我都知道，只是不愿意改变。

郭琦

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