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文章 尿路结石日常预防
泌尿系结石很常见，那日常防治应注意什么？ 一、饮水指导： 1、成年男性患者饮水量为2500毫升左右，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000-3000毫升/日以上。 2、饮水方法：饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后最好饮水300毫升左右。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH值，如长期酸性尿(尿PH值<5.5)易出现尿酸结石，长期碱性尿(尿PH值>6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2)。 3、饮用水宜用温度适宜的磁化水（使用磁化杯），因磁化水具有较强的溶钙能力、能降低钙盐的饱和度、抑制钙结石的再形成。 二、饮食指导：总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜（适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发）。） 1.草酸钙结石应避免食用： 萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品；可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒；维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等；口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。 2.磷酸钙和磷酸镁铵结石： 碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议加强控制感染； 应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁可乐咖啡。 口服氯化胺可使尿液酸化。 3.含钙结石： 建议采酸性饮食，食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制。饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢，可正常饮用。以往有观点建议减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过300cc。新的观点认为补钙对结石的形成影响很小。 4.尿酸结石 限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主；青菜水果可任意食用；鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议采碱性饮食，忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等；蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类；酒、浓茶、咖啡、可可等；强烈的香料及调味品。 不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。 三、用药指导: 1.口服药物溶解尿酸结石的方案使用枸橼酸氢钾钠（友来特），以碱化尿液。 2:含钙尿路结石的预防方案碱性枸橼酸盐能够增加枸橼酸的排泄，降低尿液草酸钙、磷酸钙的尿酸盐的过饱和度，提高结晶聚集和生长的抑制能力，能有效的减少含钙结石的复发。临床上用于预防含钙结石复发的碱性枸橼酸盐种类包括枸橼酸氢钾钠（友来特）。它具有便于服用、口感好等优点，患者依从性高。友来特可控的提高尿液PH值，溶解酸性结晶结石；增加尿液枸橼酸根的排泄，改善低枸橼酸尿症；降低尿液中钙离子的浓度，减少钙盐结晶的形成；通过电化腐蚀效应，促进钙盐结晶的溶解。
张新涛
主任医师
深圳市第二人民医院
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