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文章肝肿瘤消融后常见不良反应

1，疼痛，消融后一般会有轻度疼痛，特别是靠近肝包膜位置或膈肌位置的肿瘤，但是使用止痛药后一般可以耐受，疼痛一般持续1周，如果影响正常生活，建议来门诊就诊咨询。 2，发热，消融后当天部分患者会有轻度发热，一般在38度以下，考虑消融后坏死物质导致机体的应激反应，到如果持续发热要考虑肝脓肿，特别是之前做过胆道手术，胰腺手术或胆道积气的患者。 3，呕吐，消融当天有使用静脉麻药，过早进食会诱导恶心，呕吐，一般建议6小时后进食，到如果难以耐受空腹或有胃痛等症状，可以2个小时后先少量饮水，如没有呕吐等现象可以少量流质饮食。呕吐可以使用口服或静脉使用止吐药物。 4，头晕，一般考虑静脉麻药导致，一般麻药代谢后可缓解。但如果同时出现大汗淋漓，心慌，冒冷汗等症状需及时通知护士以防消融后大量出血。 5，胸闷，部分肝消融患者也会出现气胸等症状，如果出现后要尽早通知护士，行CT或胸部DR检查 6，其他常见症状包括高血压，肩部疼痛，剧烈腹痛等症状

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文章肝癌介入治疗后饮食误区

误区一:介入术后要吃素，不吃发物中医认为常见的发物有公鸡，鲤鱼，牛肉，羊肉以及海鲜等，肿瘤患者介入术后，担心吃发物会诱发疾病的进展，往往会追求素食主义，其实没有任何的科学依据，只要对这些食物不过敏，就可以大胆放心的吃。误区二:补充营养会让恶性肿瘤生长的速度更快介入术后患者体质虚弱，多数患者担心补充足够营养会让肿瘤吸收更多营养，从而加速肿瘤生长，中医认为正气存内，邪不可干，如果长期处于饥饿状态会消耗身体中的元气，从而加快了疾病恶化。因此，不管处于恶性肿瘤的哪个阶段，一定要均衡的摄入营养，选择优质蛋白质能够帮助细胞组织的修复，比如鱼类奶类，豆类及豆制品等。误区三:所有的营养都会存在汤里部分人认为喝汤类能够大补，其实汤里面营养成分很少。比如鱼汤、鸡汤里面只含有少量的一些矿物质以及氨基酸，营养价值是比较低的，大量喝汤会影响到对其他食物的摄入，反而会出现营养不良。误区四:完全依靠药物来补充营养介入术后患者出现食物摄入不足或者食欲不振时认为通过静脉输液的方式，就能够满足身体所需要的营养。如果患者长时间不吃饭的话就会让胃肠道黏膜慢慢的萎缩，会紊乱胃肠道菌群平衡，破坏了肠道粘膜的屏障，容易发生感染。如果患者进食障碍，可考虑采取肠内营养支持的方法。

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文章肝癌介入后食欲不振，恶心呕吐怎么办？

住院期间：肝动脉灌注的化疗药物会对胃肠道造成一定的刺激，从而出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。恶心和呕吐一般出现在动脉灌注化疗期间，提前使用止呕药可以改善上述症状，但是治疗期间大部分患者仍会感觉胃口较差，建议治疗期间清淡饮食，如果无法进食可向医生反馈，静脉滴注营养液。出院后：胃肠道不适一般会持续一周，表现为食欲下降，剑突下疼痛，特别是夜间疼痛明显，一般考虑胃肠道粘膜受损，建议使用奥美拉唑等抑酸药物和硫糖铝混悬液等保护胃粘膜药物，可以考虑使用甲地孕酮改善胃口，短期使用莫沙必利或多潘立酮片促进胃动力，同时一般都能够缓解症状。部分患者会出现持续腹泻，以水样便为主，部分患者每天甚至多达10次左右，针对腹泻需要口服药物，常用药物包括：蒙脱石散和易蒙停等，并适当补充电解质。胃肠道反应一般持续一周，若持续超过一周，建议当地医院消化科就诊。特别注意：但是如果出现突发剑突下剧烈疼痛，伴有大汗淋漓，心慌、气促等症状，要及时去附近医院就诊，考虑溃疡穿孔或出血等。

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文章全身乏力小心免疫性肾上腺功能不全

不少患者使用PD1免疫治疗后会出现乏力，食欲下降，体重下降的情况，要小心免疫性肾上腺炎，需要进皮质醇和电解质的检测，如出现皮质醇减低或严重低钠血症，需要进行氢化可的松治疗，一般每天20mg到40mg可分早晚服用，若出现肾上腺危象如休克昏迷等，可以静脉给予大剂量激素治疗，如果ACTH升高需要同时补充盐皮质激素。

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文章仑伐替尼怎么吃？

仑伐替尼是肝癌患者常用的靶向药物，但是很多患者拿到药不清楚如何服用。 1：剂量，对于肝癌患者，对于体重＜60kg的患者，每日2粒，每日一次；对于体重≥60kg的患者，每日3粒，每日一次。但是现在很多患者需要联合其他治疗方案或有不良反应需要减量，建议咨询医生。 2:时间，建议每天早上低脂餐后服用，说明书说建议固定时间空腹或随餐服用，但是结合索拉非尼和瑞戈非尼两个类似药服用方法，低脂餐后服用可能是最佳时机。

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文章肺肿瘤消融术后注意事项

1，疼痛是最常见的术后反应，特别是靠近胸壁的肿瘤，一般深呼吸后疼痛明显，严重时疼痛不敢呼吸。一般吃止痛药后可以缓解，疼痛一般1周内，如果疼痛无法忍受建议去医院就诊。 2，发热是另一个常见术后反应，多考虑消融后坏死物质吸收导致的，如果温度小于38度，多饮水多休息即可，如果发热不退或者超过38度需要吃退热药物，单纯发热一般不考虑感染，不需要使用抗生素，但是如果咳浓痰，高热不退多考虑感染，需要医院就诊治疗。 3，咳血，部分患者消融后会少量咯血，一般是暗红色，量少，是正常的现象，如果发现咳鲜红血，且量逐渐增多，要及时去医院就诊。

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中山大学肿瘤防治中心 介入与放疗中心

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