汕尾逸挥基金医院

原创 张艺 药评中心 2022-12-17 21: 47 发表于北京

作者：张艺

单位：武汉市江夏区第一人民医院

来源：药评中心

非常时期，因为对乙酰氨基酚和布洛芬难以购买，双氯芬酸成为了大众询问最多的一种解热镇痛药物。

今天，我们就专门介绍双氯芬酸肠溶片和缓释片。

一、哪些儿童，可以使用？

1 岁及以上儿童可以使用。

但，14 岁以下儿童只能选择 25mg/片的肠溶片。

图片

儿童用法用量：

一日 0.5-2mg/kg，最大日剂量为 3mg/kg，分 2~3 次服用。

因为，双氯芬酸钠肠溶片和缓释片不能掰开和碾碎后服用，

按常用量（2mg/kg，分 3 次服用）计算，双氯芬酸钠肠溶片只适用于体重 37.5kg 以上的儿童。

二、成人，选用肠溶片还是缓释片？

建议选用肠溶片。

主要原因：肠溶片规格小，调整用药剂量更方便。

图片

特别提醒：

双氯芬酸为强效解热镇痛抗炎药。

解热、镇痛、抗炎效应强于阿司匹林、吲哚美辛、萘普生等，是阿司匹林的 26~50 倍。

当用于退热时，应从小剂量开始（如 25mg/次）。

肠溶片：饭前口服！

缓释片：与食物同服！

三、10 类人群禁用、10 类人群慎用！

同其他非甾体抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬），双氯芬酸也可引起胃肠道出血、升高血压、增加心肌梗塞、脑卒中等血栓事件风险。

不建议：

已经确诊为心血管疾病（充血性心衰、已经确诊的缺血性心脏疾患、外周动脉疾病）或者未控制的高血压患者中使用双氯芬酸！

图片

四、正在服用这些药物者，需谨慎！

1、双氯芬酸与二甲双胍合用有代谢性酸中毒的个案报道，尤其是肾功能损害者。

2、维拉帕米、硝苯地平可增加双氯芬酸的血药浓度。

温馨提示：

用药期间，高血压患者“需”监测血压，糖尿病患者“需”监测血糖。

1 月 1 日，与“蒙脱石散”“诺氟沙星”相关的多个词条火上热搜。原因是最近国外一些地区发现变异株 XBB，感染后除了与流感相似的症状以外，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。“蒙脱石散”“诺氟沙星”均有治疗腹泻的效果。

1 月 1 日，人民日报健康客户端记者致电北京、上海、深圳的多家药房，均表示蒙脱石散售罄。

XBB.1.5 毒株是什么？

美东时间 2022 年 12 月 30 日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有 40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株 XBB.1.5 毒株引起的。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB 仍属于奥密克戎的亚分支，是 BA.2 下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明 XBB.1.5 会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。

XBB 会不会导致二次感染？

专家表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1 致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与 BA.5 和 BF.7 有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。

有必要囤蒙脱石散吗？

李侗曾表示：“蒙脱石散是治疗腹泻的药物，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状，通常 1～3 天可以自行缓解，也没有发现 XBB1.5 更容易侵犯心脑血管系统和消化系统，治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，但没必要大量囤积。”

广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染后如果发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外，肠道菌群失调、患者自身的基础疾病都有可能导致或加重腹泻。病毒感染性腹泻病程有自限性，一般不超过 1 周。

“蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松表示。“现在大家抢购蒙脱石散可能出于恐慌情绪，但实际上，大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着蒙脱石散这一款药物购买。”

蒙脱石散有副作用

“蒙脱石散可以改善成人及儿童的急慢性腹泻症状。”上海徐汇区斜土街道社区卫生服务中心全科医学主任医师朱兰表示，她介绍，蒙脱石散的原理是通过在肠道表面吸附病原微生物，保护肠道黏膜，并减少腹泻次数，但是如果过量服用也可能会导致便秘。

对于蒙脱石散“是否有治疗口腔溃疡的效果”，北京大学口腔医院口腔黏膜科主任医师刘宏伟表示，蒙脱石散不能治疗口腔溃疡，其主要是消化科用来治疗腹泻的药物，有收敛的作用。它也有副作用，就是它的颗粒比较难排出体外，留在体内可能造成便秘。

诺氟沙星用于细菌引起的腹泻

诺氟沙星是抗生素的一种。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的（新冠是病毒感染疾病）。

据央视报道，诺氟沙星常用于治疗杆菌感染，成人遵医嘱服用没有问题，但是 18 岁以下患者禁止服用。空军药理科主任医师李忠东表示，“在做动物实验的时候，动物胎儿骨头有空泡样改变，提醒小孩最好不要服用诺氟沙星。”诺氟沙星的说明书上也明确注明了 18 岁以下患者禁止服用。

在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服药。

新冠诊疗方案试行第十版发布，新型冠状病毒肺炎正式更名新型冠状病毒感染，从乙类甲管调整为乙类乙管 #春节防疫指南 #第十版新冠诊疗方案发布 #新冠感染调整为乙类乙管 @快手热点 @快手创作者社区 @快手创作者中心