高血压及血脂异常患者咨询及治疗方案-京东健康

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高血压及血脂异常患者咨询及治疗方案

疾病详情

妈妈血压控制尚可，但血脂高，偶尔心脏不适，疑有心肌缺血。患者女性76岁

就诊科室：普通内科

医生建议

高血压患者需控制血压，血脂异常需调整饮食，必要时服用降脂药；心肌缺血患者建议冠脉造影检查，可服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物；建议低盐低脂饮食，定期复查。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我妈妈最近血压控制得还可以，但听说血脂有点高，需要吃降血脂的药吗？

医生

您好，血压控制得还可以是好事。关于血脂，您妈妈的具体数值是多少？另外，是否有心悸、胸闷等症状？

患者

血压是66—138，就是低密度脂肪胆固醇有点高，而且天安门东氨氨酸氨基转移酶偏高。她偶尔会感到心脏不太舒服，疼一下就过去了。

医生

低密度脂肪胆固醇偏高需要控制饮食，低盐低脂，一个月后复查。转氨酶偏高暂不用处理，注意休息。心脏不舒服可能是心绞痛，建议进行冠脉造影检查。

患者

颈动脉彩超有查吗？饮食方面要注意什么？

医生

颈动脉彩超没有做过，建议下次做一下。饮食上要清淡，多吃素菜。

患者

她没有吃阿司匹林，这个需要吃吗？

医生

如果心脏有问题，需要调脂，抗血小板治疗，建议加用阿司匹林。阿司匹林需要配合阿托伐他汀钙片一起服用，定期监测血脂、肝肾功能。

患者

阿司匹林是早上吃一片是吧？阿托伐他汀也要吃，长期吃吗？

医生

是的，阿司匹林早上吃一片，阿托伐他汀也需要长期服用。另外，辅酶Q10可以辅助治疗心肌缺血，每天三次，每次200mg。

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主治医师

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张艳

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气温骤降，急诊又将迎来一批需要紧急降血压的患者。这是每年冬天急诊室都需要面对的急症。就诊人群中大多是高血压病的患者，就像是学校里的优等生管理学习成绩一样，他们规律的口服降压药，门诊随访，出色的控制自己血压的稳定水平。但随着冬天的到来，使得他们中的一部分人因为自己的血压焦躁不安辗转难眠。在急诊室里，密密麻麻写满了患者每隔十分钟测量一次血压数值的纸张被递到了医生眼前：“医生，我的血压从来没有这么高过，在家吃了好几片药也无来塞。很担心接下来我的脑血管会爆掉，晚上不敢睡觉。我该怎么办？”看着焦虑不安略带惶恐的患者，接下来我们就利用 3 分钟的时间，跟大家讲讲急诊室里的高血压急症。 1.何为高血压急症？血压包括 2 个数值，例如“140/90mmHg”。高血压急症患者的血压一般大于等于“180/120mmHg”。高血压急症也称为“恶性高血压”。此时的血压非常高可导致 1 个或多个下列器官发生问题：眼部–可包括眼底或结膜出血。如果你照镜子发现自己得了“红眼病”，还在纠结是不是玩儿手机看屏幕时间太长造成的，这里提醒你不妨拿出血压计。脑部–可包括脑部肿胀或出血，或者脑卒中(即部分脑组织因血流问题而受损)。头痛，头晕，恶心呕吐也可以强烈提示血压处于较大的波动状态。肾脏–可导致肾衰竭，即肾脏停止工作。心脏–可包括心肌梗死、心力衰竭或大血管损伤。 2.有何症状？症状取决于受累器官，可包括：视物模糊或其他视力改变；头痛；恶心或呕吐；意识模糊。昏倒或癫痫发作–癫痫发作是指脑内出现异常的电活动波，可导致患者出现奇怪的动作或行为。一侧身体或者一侧手臂或腿部无力或麻木。说话困难；呼吸困难。胸痛；背部上段或两肩之间疼痛；尿液呈棕色或带血。 3.应该就诊吗？当然应该。如果您有上列任何症状，尤其是知道自己有高血压时，请先保持镇定。通常天气变冷气温骤降，我们人体的血管也会随之收缩变化，血压有波动也在所难免。再加上部分患者心情焦虑，“量压色变”，恨不得血压计绑在胳膊上一分钟量一次。自己平时吃的降压药统统加量。实际上这是很不科学规范的。 4.需要接受检查吗？需要。医生将根据您的症状、同时进行体格检查并测量血压，结合平时的血压控制情况和用药来做出检查的选择。做这些检查的首要目的当然是为了排除有无高血压急症的并发症，也就是上述的几个器官损伤的可能。如果是第一次发现血压高的患者前来就诊，那么需要仔细评估患者的全身情况，寻找高血压病因，为患者的专科就诊提供便利和降低急诊室就诊风险。 5.如何治疗？患者通常需要留院观察治疗。在积极完善检查明确病因、排查并发症的同时，医生会给予药物以缓慢而平稳的降低血压，一般需通过静脉导管给予。用药期间，通常会每隔半小时测量一次血压，保证患者降压有效且安全。心理指导同样很重要，焦虑不安的情绪会影响血压的波动，并且临床上也有类似于“白大褂高血压”的患者，到了医院见到医生反而血压会更高。 6.离开急诊室之后怎么办？我们希望这样的患者到急诊室寻求帮助都会产生安全感，相信急诊医生有的办法能控制住血压。但是，离开急诊室后的血压管理才是最需要患者关注的。这些措施通常包括：规范的使用个体化降压药物，门诊随访。遵循富含水果和蔬菜的低盐饮食。减重，定期运动。以上，简略的介绍了高血压急症患者在急诊能得到的指导和帮助，我们希望每位朋友身体健康，气温骤降，请大家注意保暖，保证充分睡眠。如果您有突发任何不适，请及时就诊。

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