北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

中心概况

复兴医院月坛社区卫生服务中心以复兴医院为依托，由9个社区卫生服务站组成，覆盖月坛社区14万居民，构建了社区卫生服务网络。中心采用复兴—月坛紧密型医联体模式，实现管理一体化和基本医疗服务一体化。

服务模式

在复兴医院设立全科医学科，建立专科与全科团队对接机制，医院每天派驻专家至中心及各站出诊，对全科医生进行“传、帮、带”。同时，调配13名慢病专科专家加入家庭医生服务团队，指导疑难症处理，提升全科医生诊疗能力。

人才培养

建立医院对中心的人才培养机制，全科医生社区护士定期培训、轮训，实现人员双向流动，使居民在家门口就能享受到与大医院同质化的诊疗服务。

服务理念

中心的服务理念是以居民健康需求为导向，以人为本，为辖区居民提供防、治、保、康、健、教六位一体的社区卫生服务。

服务成果

1. 改变社区居民的就诊意向：真正实现小病进社区大病进医院，康复回社区的合理医疗资源配置。

2. 改变居民的知信行：社区居民对高血压、糖尿病健康知识知晓率及参加锻炼比率均得到明显提高。

3. 规范的慢性非传染性疾病管理：高血压糖尿病的管理率、控制率均明显高于国内平均水平。

4. 双向转诊：在社区卫生服务站与复兴医院之间实施了高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的双向转诊，使医疗服务具有连续性。

5. 预防保健：为辖区内居民提供方便的计划免疫、妇幼保健服务内容。积极开展社区传染病防治的宣传，提高了居民自我防病的意识。

6. 健康教育：组织创办了《社区健康》杂志月刊，免费赠阅社区居民，随门诊就诊病人免费分发健康教育处方。

7. 扩增服务项目：在六位一体的基础上，扩增了养老护老、社区康复等服务项目。