无锡市人民医院

文章 肾功能不全的糖尿病患者如何选降糖药？一文读懂！

糖尿病和肾功能不全都是常见的慢性疾病，它们之间存在着密切的关联。糖尿病患者的血糖控制不良，容易导致肾脏损害，从而引发肾功能不全。同样，肾功能不全也会影响糖尿病患者的血糖控制。 那么，合并肾功能不全的糖尿病患者该如何选择降糖药物呢？本文将为您详细解析。 首先，我们需要了解肾功能不全的分期。临床上通常根据肾小球滤过率（GFR）将慢性肾脏病（CKD）患者的肾功能分为5期，分别为1期、2期、3期、4期和5期。其中，1期和2期属于轻度肾功能不全，3期和4期属于中度肾功能不全，5期则属于肾功能衰竭。 对于肾功能不全的糖尿病患者来说，选择降糖药物需要考虑以下几个因素： 1. 药物的代谢途径：大多数口服降糖药物都主要通过肾脏清除，因此肾功能不全会影响药物的代谢和排泄，增加药物蓄积和不良反应的风险。 2. 药物的药代动力学和药效动力学：肾功能不全会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而改变药物的药代动力学和药效动力学。 3. 患者的具体情况：包括患者的年龄、体重、血糖控制情况、合并症等。 以下是一些常见的降糖药物及其在肾功能不全患者中的应用： 1. 二甲双胍：适用于肾功能1~2期的患者，3a期患者需减量使用，3b期及以上患者应停用。 2. 磺脲类药物：根据不同药物和肾功能分期，部分药物可用于肾功能不全患者，但需注意剂量调整和禁用情况。 3. DPP-4抑制剂：部分药物可用于肾功能不全患者，但需注意剂量调整。 4. SGLT-2抑制剂：肾功能不全患者需根据肾功能分期调整剂量或禁用。 5. 胰岛素：当口服降糖药无法满足血糖控制需求时，应及时启动胰岛素治疗。 此外，肾功能不全的糖尿病患者还需要注意以下几点： 1. 定期监测血糖和肾功能：及时了解病情变化，调整治疗方案。 2. 保持健康的生活方式：合理饮食、规律运动、戒烟限酒等。 3. 积极控制合并症：如高血压、高血脂等。 4. 定期复查：了解病情变化，及时调整治疗方案。

绿色医疗倡导者

182人阅读

查看详情

文章 从脸色看肝好坏

肝硬化是一种常见的慢性肝病，其发病机制复杂，主要与长期饮酒、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等因素相关。 早期肝硬化往往没有明显症状，容易被忽视。随着病情发展，患者会出现乏力、食欲不振、腹胀、腹痛、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等症状，严重者可出现腹水、肝性脑病等并发症。 肝脏具有强大的代偿功能，早期肝硬化患者的肝功能可能仍然保持正常。因此，定期进行肝脏检查对于早期发现肝硬化至关重要。 肝硬化的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和肝移植。药物治疗主要包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗等。手术治疗包括门脉高压症的治疗、食管胃底静脉曲张的治疗等。肝移植是肝硬化终末期患者的最佳治疗方法。 除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意饮食调理、戒烟戒酒、避免过度劳累、定期复查等，以延缓病情发展，提高生活质量。 对于肝硬化患者来说，保持良好的心态也非常重要。积极乐观的心态有助于提高患者的免疫力，增强战胜病魔的信心。

健康饮食指南

166人阅读

查看详情

文章 宝宝压力性紫癜是怎么引起的

宝宝压力性紫癜是一种常见的儿童疾病，主要表现为皮肤出现紫癜，尤其在面部、眼眶周围较为明显。这种疾病与毛细血管的脆性和压力有关，当宝宝咳嗽、哭闹、呕吐或排便困难时，血管内压力骤增，导致毛细血管破裂出血。 压力性紫癜的病因复杂，主要包括以下几个方面： 1. 毛细血管脆性增加：宝宝体内的毛细血管壁较为薄弱，容易受到外界压力的影响而破裂。 2. 静脉回流受阻：宝宝长时间处于同一姿势，如长时间坐立或长时间卧床，导致下肢静脉回流受阻，血液淤积在毛细血管内，压力升高。 3. 某些疾病因素：如血液病、自身免疫性疾病等，也可能导致宝宝出现压力性紫癜。 针对宝宝压力性紫癜的治疗，主要包括以下方面： 1. 对症治疗：针对宝宝咳嗽、哭闹、呕吐等症状进行对症治疗。 2. 改善生活习惯：鼓励宝宝多活动，避免长时间保持同一姿势，促进血液循环。 3. 饮食调理：多吃富含维生素C、维生素K等食物，有助于增强毛细血管壁的韧性。 4. 药物治疗：根据医生的建议，适当使用药物进行治疗。 在日常生活中，家长应注意以下几点，以预防宝宝出现压力性紫癜： 1. 注意宝宝的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。 2. 鼓励宝宝多活动，促进血液循环。 3. 注意宝宝的饮食营养，保证足够的维生素C、维生素K等营养素的摄入。 4. 定期带宝宝进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

健康管理专家

174人阅读

查看详情

文章 女性患者内分泌失调怎么食补

内分泌失调是女性常见的健康问题，它可能表现为月经不调、乳房胀痛、肥胖、痘痘、体毛旺盛、白发早衰等症状。内分泌失调的原因有很多，包括生理因素、营养、环境和情绪等。其中，营养因素对内分泌调节起着至关重要的作用。 为了改善内分泌状况，除了寻求专业医生的帮助外，合理的饮食调理也至关重要。以下是一些适合内分泌失调患者的食补方法： 1. 薏苡仁海带粥：薏苡仁、海带、枸杞、桃仁、绿豆和粳米等食材煮成粥，具有降血压、降血脂、化痰散结、益胃等功效，有助于调整生理功能，改善内分泌状况。 2. 丝瓜茯苓枣花汤：丝瓜络、僵蚕、白茯苓、白菊花、珍珠母、玫瑰花和红枣等食材煮成浓汁，具有调理内分泌、缓解月经不调等作用。 3. 调气血玫瑰奶茶：药用玫瑰花、红茶包、牛奶和蜂蜜等食材煮成奶茶，具有化瘀、调和脏腑、改善气血运行等功效，适合脸色差、长斑或月经失调的女性饮用。 4. 雪梨芹菜汁：雪梨、芹菜、西红柿和柠檬等食材榨汁，具有清热、润肤等功效，适合内分泌失调患者饮用。 除了食补外，以下生活习惯也对内分泌调节有益： 1. 保持良好的作息规律，避免熬夜。 2. 保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。 3. 适当运动，增强体质。 4. 避免接触有害物质，如二手烟、污染环境等。 如果内分泌失调症状严重或持续不缓解，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

智慧医疗先锋者

171人阅读

查看详情

文章 甲状腺结节的检查

甲状腺结节是生活中常见的疾病，许多人对它都存在疑虑，担心其是否会恶化癌变。其实，只要及时进行检查，就能排除恶性肿瘤的担忧。 如何检查甲状腺结节？ 1. **颈部超声**：这是检查甲状腺结节最常用的方法，通过B超观察结节的大小、形态、边界、血流等情况，可以初步判断结节的良恶性。 2. **细针穿刺活检**：对于可疑的结节，可以通过细针穿刺取出组织进行病理检查，这是确诊甲状腺癌的金标准。 3. **甲状腺功能检查**：通过测定血液中的甲状腺激素水平，可以判断甲状腺功能是否正常。 4. **甲状腺核素扫描**：通过注入放射性同位素，观察甲状腺的功能和结节的位置，可以进一步判断结节的良恶性。 甲状腺结节的治疗 甲状腺结节的治疗方法取决于结节的性质和大小。对于良性结节，可以观察或进行手术治疗。对于恶性结节，需要尽早进行手术切除，并辅以放疗、化疗等治疗。 如何预防甲状腺结节？ 1. **保持良好的生活习惯**：避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。 2. **合理膳食**：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果。 3. **定期体检**：及时发现并治疗甲状腺疾病。 4. **避免接触有害物质**：避免接触放射性物质和化学物质。 总之，甲状腺结节并不可怕，只要及时进行检查和治疗，就能有效控制病情，恢复正常生活。

智慧医疗先锋者

167人阅读

查看详情

文章 一天拉四次大便正常吗

在我们的日常生活中，排便次数是衡量身体健康的重要指标之一。正常情况下，人体的排便频率在一天三次到一周三次之间，这个范围被认为是正常的。然而，当排便次数超过一天三次时，我们称之为大便次数增加。如果大便次数增加的同时，伴随着大便中水分的增加，这种情况被称为腹泻。 相反，如果大便次数少于每周三次，我们称之为大便次数减少。这种情况往往与便秘有关。便秘患者常常会感到排便费力，排便不尽感，大便干结，大便呈粪球状。 为了保持正常的排便频率，我们需要关注日常生活中的饮食习惯。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，可以帮助促进肠道蠕动，预防便秘。此外，保持充足的水分摄入也是非常重要的。 除了饮食调整，适当的运动也有助于改善排便状况。定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以增强肠道功能，促进排便。此外，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，也有助于改善排便状况。 如果排便次数异常，或者伴有其他症状，如腹痛、腹泻、便秘等，建议及时就医。医生会根据具体情况，为您制定个性化的治疗方案。 在日常生活中，我们还应该关注一些可能导致排便次数异常的因素，如药物、疾病、生活方式等。例如，某些药物可能会影响肠道蠕动，导致便秘或腹泻。此外，某些疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病、肠道感染等，也可能导致排便次数异常。 总之，排便次数是我们关注身体健康的重要指标之一。保持正常的排便频率，对于维护身体健康至关重要。

药事通

194人阅读

查看详情

文章 什么是小儿疝气带

小儿脐疝是婴幼儿时期常见的腹股沟疝气的一种，由于先天发育不良，导致腹腔内的脏器通过腹壁的薄弱区域突出来，形成脐疝。这种情况下，家长不必过于担心，因为小儿疝气带可以作为一种保守治疗手段，帮助缓解症状。 小儿疝气带是一种类似三角裤的医疗器械，其作用是通过适当的压力固定在腹股沟区域，防止脏器再次突出。使用时，家长应注意选择合适大小的疝气带，避免过紧或过松，以免损伤宝宝皮肤或影响固定效果。值得注意的是，在使用疝气带之前，应先将脏器回纳，以避免压迫肠管或卵巢，造成严重后果。 虽然小儿疝气带可以缓解症状，但长期使用效果并不理想。如果宝宝的情况较为严重，或者年龄超过一岁，建议及时就医，进行微创手术治疗。 在日常生活中，家长可以通过以下措施帮助宝宝预防脐疝： 1. 保持宝宝适当的体重，避免肥胖； 2. 避免剧烈运动和提重物； 3. 注意宝宝的饮食卫生，预防腹泻； 4. 保持宝宝衣物的清洁和干燥。 总之，小儿脐疝是一种可治疗的疾病，家长应及时就医，并根据医生的建议选择合适的治疗方法。

绿色医疗倡导者

185人阅读

查看详情

文章 5招让糖友远离秋季皮肤病

秋季，气温逐渐降低，空气干燥，对于糖尿病患者来说，这是一个需要特别注意健康的季节。因为秋季是糖尿病并发症的高发期，尤其是皮肤病。糖尿病患者要如何应对秋季皮肤病呢？以下是一些有效的预防措施。 首先，要保持良好的饮食习惯。多喝水，多吃富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、西红柿、胡萝卜、黄瓜、苹果、香蕉等。此外，还要注意饮食的多样性，避免暴饮暴食，控制好血糖。 其次，要注重皮肤保湿。秋季空气干燥，皮肤容易失去水分，导致干燥、瘙痒等问题。糖尿病患者可以适当使用保湿霜，保持皮肤湿润。同时，要注意洗澡水的温度，避免过热或过冷，以免刺激皮肤。 第三，要选择合适的衣物。秋季气温多变，糖尿病患者要根据自己的身体状况选择合适的衣物。穿着宽松、透气、舒适的棉质衣物，避免穿紧身衣物，以免摩擦皮肤。此外，还要注意保暖，避免感冒。 第四，要加强体育锻炼。适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，预防感染。糖尿病患者可以选择散步、慢跑、太极、瑜伽等有氧运动，每天坚持30分钟以上。 第五，要保持良好的心态。心理压力大、情绪波动大，都容易导致皮肤问题。糖尿病患者要学会调整自己的心态，保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张。 总之，糖尿病患者要注重秋季皮肤病的预防，通过调整饮食、保持皮肤湿润、选择合适的衣物、加强体育锻炼和保持良好的心态等措施，可以有效预防秋季皮肤病的发生。

医者仁心

174人阅读

查看详情

文章 白露后吃什么养生？

白露后养生吃什么？白露作为二十四节气之一，标志着天气逐渐转凉，此时养生保健尤为重要。以下是一些适合白露时节的养生食物，帮助大家度过凉爽的秋季。 1. 红薯：红薯富含膳食纤维、维生素和矿物质，具有预防癌症、抗衰老、通便减肥等多种功效。经常食用红薯，可以增强免疫力，预防心血管疾病，是秋季养生的理想食物。 2. 板栗：板栗被誉为“干果之王”，具有补脾健胃、活血止血的作用。秋季食用板栗，可以补充元气，提高免疫力，预防秋季腹泻。 3. 大枣：大枣具有增强食欲、抗过敏、提高免疫力、预防高血压、骨质疏松等作用。老年人常吃大枣，可以延缓衰老，预防老年病。 4. 百合：百合具有养阴润肺、止咳化痰的功效，适合秋季干燥天气食用。对于秋季常见的咳嗽、喉咙痛等症状，百合具有良好的调理作用。 5. 梨子：梨子具有清热润肺、止咳化痰的功效，是秋季养生的佳品。梨子可以生吃，也可以炖冰糖，具有更好的润肺效果。 除了以上食物，白露时节还应注意以下养生事项： 1. 适当增加衣物，避免着凉。 2. 保持室内空气流通，预防感冒。 3. 适量运动，增强体质。 4. 保持良好的心态，避免情绪波动。 5. 养成良好的作息习惯，保证充足睡眠。 白露时节，注意养生保健，让我们度过一个健康、愉快的秋季。

医疗新知速递

172人阅读

查看详情

文章 支气管内膜结核的症状有哪些

支气管内膜结核，作为一种常见的肺部疾病，其症状复杂多样，对患者的生活和健康造成严重影响。了解支气管内膜结核的症状，对于早期发现和及时治疗至关重要。 一、支气管内膜结核的症状表现 1. 咳嗽：支气管内膜结核患者最常见的症状之一，咳嗽可能伴有痰液，痰液可能呈黄色、绿色或棕色。 2. 咯痰：部分患者可能出现咯痰，痰液中可能含有血液，称为咯血。 3. 呼吸困难：随着病情加重，患者可能出现呼吸困难，尤其是在活动后。 4. 发热：支气管内膜结核患者可能出现不规则发热，体温可高达38-39℃。 5. 盗汗：夜间或清晨出汗，称为盗汗。 6. 胸痛：部分患者可能出现胸痛，疼痛可放射至肩背部。 7. 声嘶：声带受损可能导致声音嘶哑。 8. 喘息：部分患者可能出现喘息，尤其是在夜间或清晨。 9. 体重下降：患者可能出现体重下降，食欲不振。 二、支气管内膜结核的病因和传播途径 1. 病因：支气管内膜结核主要是由结核分枝杆菌引起的，这种细菌主要通过呼吸道传播。 2. 传播途径：结核分枝杆菌主要存在于痰液中，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，将痰液喷出，周围的人吸入后可能会感染。 三、支气管内膜结核的诊断和治疗 1. 诊断：通过临床表现、影像学检查（如胸部X光片、CT扫描）和痰液检查等方法进行诊断。 2. 治疗：主要采用抗结核药物治疗，疗程一般为6-9个月。 四、支气管内膜结核的预防 1. 增强体质：保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。 2. 注意个人卫生：勤洗手，避免与结核病患者密切接触。 3. 咳嗽时戴口罩：避免将痰液喷出，减少传播风险。 4. 定期体检：及时发现并治疗肺结核。

数字健康领航者

176人阅读

查看详情