济南历下昌正诊所

中医讲“春应肝而养生”，如今已到了阳春三月养肝黄金期，是时候趁着三月的尾巴好好养肝了，也就是所谓的肝好，百病才不会侵袭。

阳春三月要牢记 5 个护肝秘笈

1、饮食多甜少酸——降火养脾

中医认为，春天应肝，肝气旺可伤脾。因此，春季要注意多食甜，少食酸以养脾。肝火旺及脾胃虚弱者宜“省酸增甘”，少食酸味的食物，多吃些性味甘甜的食物，平抑肝火，如白菜、粳米、大枣、山药、南瓜等。

2、敲打肝胆经——通经络

疏肝泻火经常敲击肝经、胆经可以助肝疏泄、清肝泻火，是不错的养肝秘笈之一。具体做法：双脚与肩同宽，蹲马步，双手握空拳，从膝关节内上方开始，四拍，敲至腹股沟，然后转至胆经，从环跳穴开始，四拍，敲至膝关节外上方，慢慢收回。

3、喝枸杞饮品——修复肝脏

滋养肝脏日常吃点枸杞，对于肝脏健康十分有益处的。枸杞富含维生素、铁、磷等矿物质，以及对人体有益的枸杞蛋白多糖。现代医学研究发现，枸杞多糖可以降低血清谷丙转氨酶，有利于肝损伤的修复，还能抑制肝细胞的脂肪沉淀，促进肝细胞再生。

另外，多吃绿色蔬菜，绿色食物有利于肝气的畅通，能够帮助提高肝脏的解毒功能，平时多吃一些蔬菜，比如：西兰花，胡萝卜，豆芽，海带等也是不错的选择！

4、平心静气——去肝火

保持乐观豁达的心态，对于肝脏的保健也是必不可少的。所谓“火大伤肝”，“怒伤肝”，“肝火太旺”，其实都是在说情志过度刺激会使五脏之气平衡协调的关系受到破坏。故而，春天应顺应阳气升发的自然规律，方可使肝气顺畅条达。建议要学会自我调控和驾驭好情绪，心胸开阔，遇到不快的事要戒怒，并及时进行宣泄，防止肝气郁结。

5、夜卧早起——排肝毒养肝血

这里说的“夜卧早起”指的是应顺应自然界生机勃发之势，晚睡早起，早晨去散散步放松形体。肝的排毒，需在熟睡中进行，而凌晨 1： 00-3： 00 是肝脏排毒的最佳时间，各个脏腑的血流都经过肝，肝胆在此刻发挥的解毒作用达到最高峰，人在此时也应顺应自然，保证充足的休息。但也不能过分强调卧床休息，若活动太少，同时又营养过度，可使体重持续增加，有形成脂肪肝的可能。

最近两年，坚果丰富的营养价值受到了越来越多人的认可。商家也抓住了这个商机，接连不断的推出了多个坚果零食，甚至帮助消费者做好了营养搭配，为消费者省事省力的同时，还极易携带。受到了广大消费者的一致好评。虽然坚果中所含的营养元素极高，但因为种类的不同，营养价值以及相应的功效也不尽相同。因此每日摄入的坚果一定要经过合理的选择后与正餐搭配起来，做到膳食平衡，这样才能有益与健康。下面我将对日常生活中常见的坚果做一个营养及功效的介绍。

 

核桃

核桃中含有丰富的蛋白质、脂肪、锌、锰维生素B、E。核桃能够有效的减少你的肠道对于胆固醇的吸收，对高血压及动脉硬化这样的疾病有不小的帮助。核桃所含的脂肪比其他坚果更多，丰富的不饱和脂肪酸满足了大脑基质的需要，锌、锰等微量元素更是脑垂体的重要成分。所以常说的吃核桃补脑并不是说说而已。同样，核桃中的维生素E含量在坚果中也是首屈一指，能起到防止细胞衰老，延缓晒老等功效。

开心果

开心果仁中也有极丰富的油脂已经维生素E等。对于神经衰弱，水肿贫血等症状都有着辅助治疗的效果，还可以帮助人体提高免疫力，也可做到美容的功效。

板栗

板栗富含极其丰富的蛋白质、脂肪、维生素C/B、膳食纤维已经各类的矿物质。虽然营养价值很高，但是因为淀粉、糖含量较高，所以并不适合糖尿病患者吃。板栗可以预防高血压、冠心病、动脉硬化已经骨质疏松等疾病。也是抗衰老的滋补类食品。

花生

花生也属于我们日常生活里最常见的坚果了，它的营养价值包括了蛋白质、脂肪、胆碱、维生素B/K/A/E、钙等20多种微量元素。花生所含的硒元素对于心脑血管疾病有不小的预防作用。维生素K则是有着止血的作用，花生中包含多种谷氨酸、不饱和脂肪酸、蛋氨酸以及天冬氨酸等，可促进大脑的记忆，以及预防老年痴呆。

大家通过以上的分析中不难看出，大部分的坚果中都含有大量的脂肪以及蛋白质，所以对于糖尿病、心脑血管疾病等类型的患者并不适合吃坚果。而正常身体健康的成年人，一周只需要吃掉50-70克的坚果，就可以满足维持身体健康的营养摄入了。

近期在工作中，正巧遇到一位脑肿瘤的患者，她曾在多家医院就医，最后确诊脑膜瘤，因为属于良性肿瘤，也没放在心上，但是最令人担心的一幕发生了，送到医院的时候，患者已经昏迷，并且瞳孔散大，生命危在旦夕，好在手术及时，病人并无大碍。

由此联想到，在临床工作中经常会听到有关脑肿瘤的疑惑，比如脑子里长肿瘤了就等于得了不治之症？在大脑上“动刀”，即使能活，人也会变傻或瘫痪？脑肿瘤会传染？或者有些得了脑肿瘤的病人不敢手术，只相信中医中药，也有些患者认为伽马刀创伤小，可以治疗所有脑瘤。

针对上述疑惑，首先要了解，脑肿瘤分为原发性和继发性两种。原发性脑肿瘤是指起源于颅内的肿瘤，包括良性的，如脑膜瘤、垂体瘤；还有恶性的，如胶质瘤（俗称“脑癌”）

继发性脑肿瘤，即转移性脑肿瘤，是指中枢神经系统以外肿瘤的脑转移，其中 30～60%为肺癌脑转移，15～25%为乳腺癌脑转移。

据估算，我国有 200 万脑肿瘤患者，每年约有 20 万新发脑肿瘤病例。与肺癌、胃肠道等肿瘤相比，原发性脑肿瘤的发病率不高。如脑胶质瘤的年发病率为 4～10/10 万人。按照泰州城区 500 万人口估算的话，每年患脑肿瘤的人数也就是在 200 人左右。

在原发性脑肿瘤中，胶质瘤约占 49% (近一半是胶质母细胞瘤)、脑膜瘤占 26%、鞍区肿瘤占 7%、淋巴瘤占 3%，原发性脑肿瘤发病的中位年龄为 57 岁，男性相对多见。不过，女性脑膜瘤的发病率是男性的 2 倍左右，这一点需要引起大家的关注。

目前认为，原发性脑肿瘤是由于肿瘤起源细胞基因发生改变，使之能够躲避正常免疫调节机制的监视和攻击引起的，其主要危险因素包括脑肿瘤家族史，遗传和免疫抑制剂的使用等，还有就是电离辐射，长时间接触手机、平板，也是诱发脑肿瘤的原因之一。虽然目前全球最新相关的研究还没有给出确切的答案，但是电离辐射暴露是所见的最强可控危险因素。

脑肿瘤的症状取决于肿瘤的部位、性质和生长速度，临床表现多样，首发症状可为颅内压增高(如头痛、呕吐)，或神经定位症状，如肌力减退、感觉麻木、视力下降、癫痫等。

脑肿瘤的诊断主要根据患者的病史、神经系统体征，结合头颅 CT、头颅磁共振 MR、脑血管造影和脑电图等检查。一般来说，平扫 CT 最适合脑肿瘤筛查，几分钟就能完成检查，而且费用不高。如果平扫 CT 发现异常再做增强 CT 或 MRI 来确诊。

诊断为脑肿瘤后怎么治疗？一般地说，如果脑肿瘤已经或者即将危及患者的神经功能或生命，需要考虑手术治疗。如果肿瘤为良性、较小(小于 2 厘米)且位于脑部非功能区，可以严密观察。如果肿瘤为恶性、较小且位于脑组织深部或脑干，手术不能切除或者手术会引起严重的神经功能障碍，也不宜手术，需严密观察，保守治疗。

目前有很多先进技术可用于减少术中神经损伤。如神经导肮技术、术中磁共振、术中超声等多模态融合技术，还有颅底内镜技术和神经电生理监测技术。脑肿瘤的辅助治疗包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及电场治疗。

综上所述，假如出现无缘无故的头痛，逐渐加重，严重时伴有呕吐。或出现癫痫发作，也俗称“羊角疯”“羊角风”或“抽风”，再比如出现肢体麻木，行走不稳，不应该随便乱服药物，而应该到神经外科就诊进一步检查。如今疫情期间，假如出行不便，也可以进行专业的线上问诊。

   急性化脓性脑膜炎对于婴幼儿来属于多发病，来势凶险，病死率和致残率很高。在中医属于温病的“痉症”范围，早在内经中有记载。主要表现为高热、剧烈的头痛、频繁呕吐，严重时出现嗜睡、昏迷、肢体抽搐等，确诊后通常采用综合治疗，西医足量抗生素加激素，对其高热、呕吐、抽搐等应用中医的中药灌肠、针刺等，可以快速缓解症状，减少后遗症，提高治愈率。

 

   1、初期邪犯肺卫，在此如何控制病情往往预后较好：选用辛凉解表，清热解毒：选用：桑叶6克，连翘10克，黄芩6克，甘草3克，大青叶10克，知母10克，粳米3克等，根据患儿年龄调整剂量。此期出现呕吐时，针刺内关、气海、足三里；高热时，针刺大椎、曲池、合谷 ，可以用羚羊角粉退热。或者中药退热方保留灌肠。

 

   2．中期病情进一步加重出现嗜睡昏迷，四肢抽搐等，清热凉营，泻火解毒，醒脑开窍方药：地黄、犀角、黄连、栀子、知母、赤芍、玄参、甘草、牡丹皮、竹叶、钩藤、石决明等3-10克，煮水胃管内注入，同时口服安宫牛黄丸。昏迷刺人中、涌泉、十宣等穴位，可放血。

 

   3、恢复期：正虚邪恋证，低热绵延，神萎嗜睡，面白，气短乏力，四肢欠温，口渴，自汗或盗汗，舌质红，苔薄白或少苔，脉细无力。治则益气养阴，方药青蒿鳖甲汤加减。

每到春季，让人昏昏欲睡的“春困" 也就跟着来了，但是 ，并不是所有人都能在春季里睡得很好，很多人在春季也会经常失眠，哪怕睡着了，也是多梦、易醒，让这个适合睡觉的好时节都白白浪费了，那为什么有的人在“春困”的季节反而会失眠呢?

 

 

别人“春困”，为什么我就失眠?

 

其实春季容易失眠，除了和这个时节变化多端的气候有关， 还因为春季里有些人特别容易肝火旺，这肝火旺盛的人易怒， 容易引起情绪波动，而不良的情绪刺激会导致肝脏损害，加重情绪失衡，形成恶性循环， 中医认为肝藏魂，所以肝火旺的人会“魂不守舍”，导致睡眠不安。肝火旺失眠，主要是肝气不舒、肝郁气滞，这种情况引起的失眠多是入睡困难容易惊醒、多梦等。这时我们最主要的是要正确的调理，进而达到疏肝解郁，安心养神的目的，肝火披降下去了，心情调理好了， 失眠的问题自然就解决了。

 

火针疗法

西药在治疗失眠上虽然有较强的即时效果，但长期服用对人体有损害，比起中药调理，中医针灸的效果更佳。火针疗法就是针刺与艾灸相结合的一种方法，是指将特制的针具用火烧红后，快速刺入腧穴或某些部位的治疗疾病。这种疗法借“火”之力取效，通过局部刺激和经络的传导感应，能够调节人体的气血、津液、阴阳、气机，既恢复人体脏腑功能活动，又能使阴阳相对平衡，起到防病治病的作用。

可以火针点刺四神聪穴放血泄阳，或以针刺大椎穴，刺络放血，对于体内肝气过旺的人有疗效。因为失眠症多半是由于阴阳失调引起，而阳属火，火性炎上，阴属水，水性下行，若阴虚则阴不敛阳，阴阳失去平衡，虚阳就会上浮，阳亢扰动脑神，就会导致失眠。治疗上还可以选择在涌泉穴艾灸，把上亢的阳气引下来，中医上叫做“引火归元”， 使之阴阳和谐。但中医针灸刺穴需要极强的专业性、精准性，所以不建议在家自己行针，如果确实需要，可以到专业的中医院接受治疗。

护肝操

虽然我们不能自己施针治疗，但可以尝试下面这套护肝操，只要坚持做一两次，也能起到很好的护肝功效。

1、 搓揉章门穴

首先弯曲前臂，肘尖夹紧两肋，肘尖的位置就是章门穴，找准位置后，从后往前搓揉穴位区，做30下。

2、 点压手上肝反射点

手指肝反射点在手无名指第二指节的中点，找到位置，用拇指点按，左右手各点按30次。

3、 牵拉双肋

首先举起左臂，掌根上，用右手拉着左手，往右尽力拉伸，左腋、左肋，要做出明显的拉伸感，做30次，然后换手，换方向做30次。

4、 转体向上

两手十指交叉，上提到胸前翻转，上提过面，过头，掌心向上，尽力上撑，然后转腰，先往左转，转到转不动，然后侧弯，保持5-10秒，复位转正，做右侧。

5、 带动肝脏转体

双手交叉搭在肩上，下巴不动，先吸气，然后轻轻吐气，然后吸气同时慢慢向左转动，然后再向右转，做30次。

6、 扩胸理肝

双手在后背交叉，然后吸气，慢慢往后提拉，把胸打开，再自然呼气，做30次。

7、 引气下行

双手交叉，置于后脑勺，然后左腿向前迈一步，下蹲，右腿屈膝，膝盖点地，然后站起来还原，然后迈右腿，要领一样，做15次。

梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈，通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，各大医院比较常用的是 RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和 TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）。RPR 是非特异性梅毒血清学试验，常用于疗效的判断。TPPA 检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能够作为梅毒的确认试验。

凡确诊为梅毒者，治疗前最好做 RPR 定量试验。两次定量试验滴度变化相差 2 个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，每三个月复查一次 RPR，半年后每半年复查一次 RPR，随访 2～3 年，观察比较当前与前几次的 RPR 滴度变化的情况。在治疗后 3～6 个月，滴度有 4 倍以上的下降，说明治疗有效。滴度可持续下降乃至转为阴性。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已临床治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有 3 种变化的可能：

• 血清阴转。
• 血清滴度降低不阴转，或血清抵抗。
• 转阴后又变为阳性，或持续下降过程中又有上升，表明有复发或再感染。

各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。一、二期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在 1～2 年内可达 70%～95%不等。当一期梅毒正规抗梅治疗后 12 个月，二期梅毒 24 个月后，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力下降、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关，也有查不到原因。对这类患者，应该做包括脑脊液检查、艾滋病检查在内的全面体检，以发现可能存在的原因并给予相应的处理。如果没有特殊异常发现，可以定期随访观察，不要盲目给予抗生素过度治疗。

疾病类型

宫颈癌多数为鳞癌，其次为腺癌

、腺鳞癌，少见类型有小细胞癌、透明细胞癌等。根据发病不同的阶段，要进行分期，分期的目的便于治疗选择，目前国际采用FIGO（国际妇产科联盟）分期，具体分期如下。

Ⅰ期

癌严格局限于宫颈（扩散至宫体，应不考虑）。

IA期：镜下浸润癌，浸润深度＜5mm；

IA1：间质浸润深度＜3mm；

IA2：间质浸润深度≥3mm，＜5mm；

IB期：病变局限于子宫颈，浸润深度≥5mm（病变范围大于IA期）；

IB1：间质浸润深度≥5mm，最大径线＜2cm的浸润癌；

IB2：最大径线≥2cm，＜4cm的浸润癌；

IB3：最大径线≥4cm的浸润癌。

Ⅱ期

肿瘤侵犯超出子宫，但未扩散到阴道下1/3或未达骨盆壁。

ⅡA期：累及阴道上2/3，无宫旁浸润；

ⅡA1：浸润癌最大径线＜4cm；

ⅡA2：浸润癌最大径线≥4cm；

ⅡB期：有宫旁浸润，但未达骨盆壁。

Ⅲ期

癌累及阴道下1/3，和（或）扩散到骨盆壁，和（或）导致肾积水

或无功能肾，和（或）累及盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结。

ⅢA期：癌累及阴道下1/3，未扩散到骨盆壁；

ⅢB期：扩散到骨盆壁，和（或）肾积水或无功能肾（除外明确为其他原因所致）；

ⅢC期：盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结受累，无论肿瘤的大小与范围【需注明是（影像学）或（病理学）证据】；

ⅢC1：仅累及盆腔淋巴结；

ⅢC2：腹主动脉旁淋巴结转移。

Ⅳ期

癌已扩散超出真骨盆或已累及膀胱或直肠黏膜（活检证实）。

ⅣA期：侵犯盆腔临近器官；

ⅣB期：转移至远处器官。

补充说明：如不能明确分期，应分为较低期别。

a：临床上在所有阶段都可使用影像学和病理学补充肿瘤大小和范围。

b：血管及淋巴间隙不参与分期，同时也无需考虑肿瘤的横向范围。

c：在分期中添加r（影像）和p（病理）的注释， 例如：如果影像学提示盆腔淋巴结转移，则划归为ⅢC1r期，如果经病理检查证实，则为ⅢC1p期。 并应记录所使用的成像方式或病理学技术类型。