糖尿病危害着各类人群，胰岛素是糖尿病患者的福音，对于注射胰岛素患者在日常的生活中要学会饮食规律，胰岛素的注射可以放心，不会有成瘾性的，起到患者自身的胰岛细胞，定期要去医院检查，确保身体无恙。

近年来，糖尿病已经变成了一种流行性的疾病，成年人的糖尿病患病率越来越高，糖尿病前期的人数也在增加，在胰岛素尚未发现之前，对于患有糖尿病的患者就是被判了死刑，如今胰岛素治疗糖尿病已经有半个世界的历史进程，当下人们对于糖尿病的认知还是有很多的误区。

 

误区一：只有其他治疗方式无效之后才会使用胰岛素治疗

很多人认为不到最后都不可以使用胰岛素注射治疗，其实这是不正确的，医学研究证明，治疗糖尿病，胰岛细胞功能的保护和血糖数值的控制都是非常的重要，血糖数值的控制是胰岛素的功劳，但是口服的临床药物，很多种类不是直接的降低血糖的，确实刺激胰岛细胞的活力，让胰岛细胞自身释放激素降低血糖。

对于口服的药物如果长期的使用，对于胰岛细胞没有好处，容易加速胰岛细胞的死亡，注射胰岛素也可以减缓细胞衰老的进度，存活的胰岛细胞对稳定血糖是有很大的帮助的。

误区二：如果使用了胰岛素，其他的降低血糖的药物不能在使用

注射了胰岛素，同时也可以服用其他的药物，这可以起到互相配合的作用，但是不管口服哪类的药物一定要在医生的安排下使用，每个人都是有差异的，不可以一概而论，更加不可以参考他人直接擅自使用药物。

 

临床上一直又都一同的胰岛素配合口服降糖药的方案，实践的效果也是很好的，对于重型的患者，这是方式还可以控制患者的体重，有效的帮助到病情的恢复，胰岛素的注射可以减少口服药物的剂量、保护到了胰岛细胞的活力，反过来口服药物可以减少胰岛素的注射次数。

误区三：注射胰岛素没有时间规定

胰岛素的注射时间和他自身的类型有很大的关系，常规的胰岛素注射一般每天两次即可;对于短效的胰岛素注射需要每天三次，在饭前注射即可，对于中长期的胰岛素注射需要先测量血糖的数值，一般情况下在每晚十点左右注射即可。

不同类型的胰岛素生效时间也是有区别的，如果接受了胰岛素的治疗，一定要知晓自己注射胰岛素的类型和时间，以免出现其他未知的状态，时间就了就可以形成规律，身体血糖也会趋于稳定。

 

 

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2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

说起胰岛素，一般人首先想到的是糖尿病。一般情况下，随着血糖升高，人体内的胰腺分泌胰岛素，以调节血液中的葡萄糖含量，使血糖回到正常水平，从而显示胰岛素的重要性。而且绝大多数患有1型糖尿病的患者，或病情严重的2型糖尿病患者，甚至终身都要直接注射胰岛素来控制血糖值。

 

胰岛素对脂肪和蛋白质代谢的功效。

然而，如果将胰岛素的功效仅仅看作是用于能够抑制高血糖，这是一个很小的问题，因为胰岛素并且还在脂肪和蛋白质的代谢中起着重要功效。

胰岛素在蛋白质代谢中的功效：

临床研究表明，胰岛素对骨骼肌、心肌和肝的蛋白质合成，特别是推动骨骼肌蛋白质合成起着重要功效。作为蛋白质的合成原料，胰岛素能推动氨基酸穿过细胞膜进入细胞；并且，胰岛素能加快细胞的复制和转录，加强DNA和RNA的生成；此外，胰岛素能功效于核糖体，加快翻译过程，将血液中用于产生糖的氨基酸转化成蛋白质。

胰岛素在脂类代谢中的功效：

胰岛素关键在两个方面起到脂质的作用，一是推动脂肪酸生成，二是能够抑制脂肪释放出游离脂肪酸。胰岛素推动脂蛋白脂解酶（LPL）的生成和活性，使肝和脂肪摄取了更多的葡萄糖、脂肪酸和甘油酯三酸，脂肪合成加强，并能在脂肪组织中存储。二是胰岛素能提高胆固醇合成中的限速酶活性，使胆固醇水平升高；

 

在胰岛素作用过程中，并且对抗4种推动血糖升高的激素。

在人体内，胰岛素是唯一能降低血糖的激素，在发挥作用的并且，它也能抵抗体内4种促使血糖升高的激素。

 

第一，升糖激素：

 

升糖素又被称为胰高糖素，其关键功效是使肝内的肝糖原快速溶解，推动肝内葡萄糖的生成和输出，并且推动非糖化物质的血糖转化，从而提高血糖值。一般来说，升糖激素和胰岛素一起协调血糖的平衡。

 

二是肾上腺素：

 

在肝和肌肉群之间，肾上腺素激活磷酸化酶激酶，将其中的肝糖原转化为葡萄糖；此外，肾上腺素将脂肪组织内的脂肪分解为甘油（丙三醇）和脂肪酸，肝细胞将甘油转化为葡萄糖，从而使血糖值升高。

 

三、糖皮质激素：

 

激素可推动糖质产生，能够抑制外部结构对葡萄糖的利用，使血糖升高，并且也可减少肾小管对葡萄糖的再吸收，加强肝内糖的合成。

 

四、生长激素：

 

生长激素能够抑制肌肉群和脂肪对葡萄糖的利用，并且还在肝内推动糖质产生和肝糖原溶解，从而使血糖升高。

随着生活节奏的加快，我国也成为一个糖尿病大国，而且越来越多的人已经走上了药物治疗的行列，其中最多的药物使用就是胰岛素，那么胰岛素的种类都有什么呢?接下来我们通过专家的讲述来了解胰岛素。

1、超短效胰岛素：

 

有门冬胰岛素等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。1.2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

 

2、中效胰岛素：

 

甘舒霖N等。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

3、长效胰岛素：

 

如来得时、诺和平，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是，鱼精蛋白锌猪，胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不会单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

 

4、预混胰岛素：

 

是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

温馨提示：胰岛素的使用不当也有副作用，作用最常见的就是低血糖反应，多见于胰岛素使用的剂量过大或者没有按时饮食，这个是一定要注意的。我们总结了这几种胰岛素，希望广大的糖尿病患者多多了解胰岛素的种类以便正确合理使用，使自己的血糖保持在一个合适的水平。

 

 

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糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

胰岛素在治疗糖尿病的道路上发挥着重要的作用，有些时候甚至是非胰岛素不可。

    

然而现在很多病友对于胰岛素的使用还是存在恐惧和排斥的心理，本质上拒绝使用胰岛素，以至于延误了更好的控制病情的时机。

     

那么本文就总结一下胰岛素使用过程中的一些错误的认识和观点，以便让广大病友能够没有顾虑的使用胰岛素，更好的控制血糖。
   

 1、 使用胰岛素会产生成瘾性和依赖性。

首先我们要明确一点，胰岛素是我们人体自己产生并且需要的一种重要的降糖激素，它的本身的蛋白质，所以说胰岛素不是毒品，它甚至都可以说算不上药品，说白了胰岛素是属于我们身体的一部分，因此它是没有任何成瘾性和依赖性的。
 
对于糖尿病来说，是由于体内缺乏这种降糖激素，因此我们需要补充胰岛素，只有这样可以补充不足的胰岛素用来降低血糖，同时还可以使自身的胰岛细胞得到充分的休息。
 
而对于有些有病友用胰岛素后出现胰岛素停不下来的情况，并不是由于胰岛素成瘾和依赖性决定的，而是由于自己病情已经发展到一定程度，自身胰岛功能丧失，自己产出的胰岛素不能满足降糖需求，才需要长期皮下注射胰岛素治疗，只有这样才能更好的控制血糖，预防胰岛素并发症的发生。

     

2、 使用胰岛素意味着病情严重了。

不少病人认为胰岛素是属于糖尿病的最终疗法，属于没有办法的办法了，一旦选择胰岛素就意味着自己的疾病太严重了，已经到达晚期了，因此从内心抵触胰岛素的使用。产生这样的想法也是不对了。
     
有很多初发糖尿病的病友，早期使用胰岛素的目的是为了更快的平稳血糖、解除糖毒性，并使自身的胰岛充分休息，有利于胰岛功能的恢复。并且治疗糖尿病过程中有一种代谢记忆效应，早期应用胰岛素，可以使将来出现糖尿病并发症的几率降低，可以改善远期血糖的控制，延缓将来发生急慢性并发症的风险。

 
3、 用上胰岛素就可以随便吃了。

有些病友认为打上胰岛素就万事大吉了，就可以该吃吃、该喝喝，殊不知这样是不对的。
 
因为饮食运动作为治疗糖尿病的基础，不论用于不用胰岛素，都是需要控制饮食，适当运动的，如果用上了胰岛素而忽略的饮食运动的控制，也会造成血糖的波动。
 
另外由于胰岛素本身是可以促进蛋白质及脂肪的合成的，在使用胰岛素过程中不控制饮食，而是一味增加胰岛素计量，会加重体重的增加，而肥胖反过来会加重胰岛素抵抗，造成对血糖控制更加的不利，这样的话会造成恶性循环，“胖吃胖吃”的就这么诞生了。

      
 4、 注射胰岛素会造成肥胖。

那么下面我们就谈谈使用胰岛素后会不会造成越打越胖。其实这种担心确实是存在的，因为前面我们已经提到了胰岛素会促进蛋白质和脂肪的合成，那么对面这种问题我们也是有办法解决的。
 
首先医生会充分掌握胰岛素的适应症，用最少的胰岛素剂量控制血糖的稳定，并且可以配合一些控制体重的降糖药如二甲双胍、阿卡波糖、GLP-1（如利拉鲁肽）制剂等，都可以在有效降糖的同时帮助您减轻体重的。
 
当然使用胰岛素的误区远不止这些，现在只是挑选一些有代表性的、广为流传的一些错误的观点给广大病友提出来。

随着生活水平的提高，我国糖尿病的发病率也越来越高，正在看这篇文章年轻的你，一定觉得这病还离你远得很。其实不然，我们发现来营养科门诊进行营养治疗的糖尿病患者是日趋年轻化。所以这并不是遥不可及，每个人都要重视，有预防意识。

 

“和朋友出去逛街必定要来一杯奶茶，吃完饭后再来个下午茶，巧克力，冰淇淋，爆米花也是不能少的”；“加班到深夜回家叫个外卖，偶尔太辛苦还得点个炸鸡啤酒犒劳自己一番”；“外出应酬抽烟喝酒不离手”；“工作日太累周末一定要在床上躺一天”

 

以上场景是不是似曾相识？你是不是就是其中的一员？

 

除了遗传、基因外，这些长期不健康的饮食和作息习惯也是造成糖尿病增加并年轻化的原因之一。所以不要认为疾病离你很远。

 

糖尿病不只是会造成血糖高、波动大，长期不能良好的控制血糖水平还会造成一系列的并发症，比如糖尿病足、糖尿病肾病、脑卒中、心血管病、视网膜病变、周围神经病变等。

 

 

那么我们该如何远离糖尿病，不做“小糖人”呢？

 

一、 合理饮食

 

这是最好预防糖尿病的手段，很多糖尿病都是吃出来的。

 

首先我们日常生活中要少吃蛋糕、冰淇淋、巧克力等高糖、高热甜品。主食要增加粗粮的摄入量，代替一部分精米白面。多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样，特别是新鲜应季的绿叶菜最好占一半。常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。

 

不喝饮料、奶茶等添加糖过多的饮品，酒精更是要远离。白开水是最好的饮品。吃饭时要注意细嚼慢咽，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食。想要控制好血糖还要注意每餐不要吃的过多，更不要暴饮暴食！

 

二、 增加锻炼，控制体重

 

肥胖是很多慢性病的诱发因素，通过运动控制体重可以更好的控制血糖。

 

 

三、 不被无糖所迷惑

 

很多人会说我喝奶茶和饮料的时候都是选择无糖的。这些号称无糖的饮料真的就不含糖了吗？还记得前几天的新闻吗？号称无糖的饮品依旧有很高的含糖量，如果不能确认是否百分百不含糖，还是选择白开水最让人放心。

 

做好以上，有效预防糖尿病，不要年纪轻轻就变成“小糖人”。

 

特别注意：糖尿病有一定的遗传性，控制好血糖也是对于下一代的负责，妊娠期的准妈妈更是要注意这期间的血糖控制。另外，如果已经确诊了糖尿病要正确看待病情，并积极配合医生的治疗。

作者 | 荷小妹

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

 

现在为了备孕，很多的人都会去做各种检查，性激素六项，输卵管检查等等，但是有一项非常基础又常见的疾病大家都忽略了，那就是胰岛素抵抗。

 

之前我们写过一篇关于胰岛素抵抗的帖子，简单介绍了胰岛素抵抗的原因和症状，还没看的小伙伴快戳下方蓝色链接：

 

胰岛素抵抗，一种悄咪咪让你不孕的“大魔王”

 

01 胰岛素抵抗是什么？

 

简单来说，胰岛素抵抗是胰岛素出现失灵罢工的情况，胰岛素岛素作用信号不能顺利到达机体细胞，细胞不能顺利完成糖、脂肪及蛋白的代谢，从而体内激素混乱和最终引发一系列代谢方面的疾病。胰岛素抵抗不控制好，就是2型糖尿病的先遣军。

 

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。

 

雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

什么样的人会有胰岛素抵抗呢？

 

首当其冲的就是肥胖人群！

 

特别腰粗、腹型肥胖的人群！就算你体重可能正常，但是腹部肉太多的话，也是有可能存在的。

 

此外，多囊姐妹中更是10个中就有8个胰岛素抵抗！

 

所以备孕的时候一定要重视起来，先纠正胰岛素抵抗，这样你的卵泡才会在好的环境中成长发育！

 

02 怎么检查胰岛素抵抗？OGTT和IRT

 

胰岛素抵抗检查的传统2项：OGTT和IRT。就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行。

 

怎么操作的？

 

患者在早晨空腹的情况下，先抽血看空腹血糖还有胰岛素水平。

 

接着，口服葡萄糖来刺激胰岛β细胞释放胰岛素。然后分别抽血测定0.5小时、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平和血糖。

 

口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化：称为胰岛素释放试验(insulinreleasingtest)。用于了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。

 

03 如何读懂这两项数值？

 

如何读懂？

 

先看基础判断标准：

 

正常人的空腹血糖(FPG)

 

标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。

 

胰岛素的正常变化：

 

通常情况下口服葡萄糖之后0.5～1小时血清胰岛素达到峰值，约为空腹胰岛素水平的5-10倍，随后血清浓度下降，2小时后<30mU/L，服糖后3小时，血胰岛素恢复到空腹水平。

 

1、正常时空腹胰岛素水平<20mU/L，血清胰岛素最高浓度正常<150 mU/L，当空腹胰岛素水平高于正常参考值，或者胰岛素峰值高于正常峰值，就可以考虑为存在胰岛素抵抗。

 

2、当胰岛素峰值提前或延后出现时，也常提示着胰岛素抵抗的存在。也就是说半小时到1小时应该是有个峰值，如果你的峰值退后到2小时，也是胰岛素抵抗。

 

3、3小时胰岛素水平没有恢复到空腹水平附近，还在高位。

 

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随着现在大家对身材的追求更加的彻底，各种脂肪酸物质成分，大家都已经不陌生了。对于餐桌上和各大饮食里的“恶魔”般的存在“反式脂肪酸”来讲，让很多人闻之色变。在我们生活里对我们的生活带来很多的“麻烦”。而我们平常经常吃的很多美味东西里都含有它，比如薯条、汉堡、薯片、蛋黄派、面包等各种美食。

 

研究显示，现在很多人们都因为摄入了过多的反式脂肪酸，带来了心血管方面的疾病。并且可以发现临床上出现的很多慢性疾病，比如常见的糖尿病和高血压，都有反式脂肪酸的“功劳”。

 

 

反式脂肪酸你了解多少？医生表示，摄入过多或对身体造成很多危害：

 

反式脂肪酸是什么？

 

通常我们现实中分为两种酸，一种是不饱和的一种是饱和的。又根据结构分为顺式和反式，从化学角度出发，反式的熔点比顺式的要高很多，并且和饱和脂肪酸很接近，热力也更稳定，因此在做美食的时候，更有利于储存和放置，口感上也更加的好。

 

生活中有哪些常见的反式脂肪酸？

 

我们生活中用到的植物油中，大多是顺式脂肪酸，只有部分带有氢化程序的植物油中可能产生反式的。比如，生活中经常用到的人造黄油和氢化油脂，这类油里含有一定的反式脂肪酸。更多的人摄入的反式脂肪酸大多来自于很多工序的食物里，比如糕点铺的蛋糕和平常商场卖的奶茶等，里面经常见到。

 

 

反式脂肪酸危害身体的表现有哪些？

 

变胖

 

摄入过多的反式脂肪酸，而身体不易消化此类脂肪酸，就会造成在身体内的堆积，时间一长身体就会产生肥胖，尤其是在肚子腹部部位的肥胖。

 

影响生育

 

对于吃太多这类脂肪酸的男性来说，摄入过多的反式脂肪酸会感染雄性激素的分泌，导致影响精子的质量，导致生育功能下降，最后引起不育的现象。

心脑血管疾病

 

反式脂肪酸会在难消化的同时，逐渐增加血液的浓稠度，造成血液循环变慢，血管淤积脂类物质堵塞之后容易产生血栓，继而诱发相关的心脑血管疾病。

 

神经发育

 

这个对于青少年和儿童来说比较明显，集中表现为孩子的精神不振和学习成绩突然变差，注意力不集中和记忆力下降。

饮食中应该如何规避？

 

反式脂肪酸既然是在视频中那个增加口感和延长保质期的，那我们就要减少吃油炸食品和蛋糕烘焙类的东西，比如薯条、汉堡、炸鸡、蛋糕等这类食物。

 

平常多关注配料表。当配料表中出现关于“植脂末”和“氢化油”这类的字眼，说明这里面含有反式脂肪酸的概率很高。

 

还有营养成分表中的含量也要关注一下，这是我们为了食品安全专门需要标示的部分。当买东西的时候，看好这两部分的信息，就可以尽量规避买带有很多反式脂肪酸的食物了，控制身体摄入的含量，减小危害。

生活中也不要简单的认为只有这些食物里才会含有反式脂肪酸，当处在不正确的烹饪方式的情况下，反复的高温或者油炸，一味的追求口感上的丰富，也会导致食品出现反式脂肪酸。

 

最后，我们现在很多人为了规避反式脂肪酸，而选择的各种的胚芽油或者亚麻籽油等，这种不饱和脂肪酸的油。但是这种油不适合油炸爆炒，对温度也要控制好，因此不同的油要用知道不同的使用方法，采用不同的方法去烹调食物，保证用油的健康，减少方式脂肪酸的伤害。

 

赵平平（化名）停掉胰岛素的那天，他哭了。

 

坊间有种说法：「打上胰岛素，就停不下来了」。在数十年的门诊里，邹大进主任没少见到「需要使用胰岛素，但拒绝」的患者。病人甚至家属，把「依赖和上瘾」的概念深深烙印在心里。

 

受访者 | 同济大学医学院肥胖研究所  同济大学第十人民医院 主任医师 邹大进

文 | 黑凤梨

 

对于患者诉求，邹大进常想：「病人停掉胰岛素，真没可能吗？」

其实医学无绝对，自古如此！古代天花是绝症，现已完全从世界上消失；结核也是不治之症，目前变成了可治愈的常见病；随着时代的发展，医学家和药学家的不懈努力，人类一直在战胜疾病、治愈绝症。

邹大进主任就在行列之中！而颠覆「停不下胰岛素」的幸运儿，就是我们今天的主人公——赵平平！

 

受访专家：邹大进

 

 

「我才26，老婆也刚生孩子，可咋整？」2020年夏天，赵平平对着主治医生这样说。

 

这个年轻人，刚刚承诺了老婆美好的未来，这可怎么交代呀？

 

赵平平是名大车司机，跑夜是常事儿，「但是来钱快，少睡点觉没啥」。1年时间，体重也涨了，白天睡得少、晚上通宵开夜车。那阵子，他总觉得晕乎乎的，想着是不是累的，歇了两天还是觉得疲倦，就去了县医院。查了一圈没啥事儿，直到抽血查血糖……得，空腹12点多。

 

空腹血糖12，危险正在袭来

 

「要打胰岛素了，血糖这么高得住院。你现在发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的并发症概率非常高！生命很危险！」主治医生反复强调着。

 

「我真的是崩溃的，听说打上就不能停」赵平平说，「不敢和老婆家里说，大家还都靠我呢…..」

 

住院后，主要的治疗方式是注射胰岛素。之后的一年，赵平平的生活出现了很大的问题：第一点，打完胰岛素后，赵平平会出现低血糖的情况。第二点，上班时注射胰岛素很不方便，他每次都去到卫生间里偷偷打，也不敢告诉家人，这样的生活让他心理压力很大。

 

 

邹大进是赵平平通过京东健康联系到的，线上咨询也是想不出门，就能联系到大牌专家。停掉胰岛素真的没敢想过，但当在屏幕那头打出「你想停掉胰岛素吗」，赵平平真的懵了！

 

打针是赵平平的日常，痛苦而繁忙

 

为了消除疑虑，赵平平来到同济大学第十人民医院 ，找到邹大进主任进行面诊。邹主任对赵平平的身体进行评估后，发现他的免疫情况正常，体重指数为25.6，达到了超重的水平，腰围也比较粗，脂肪沉积明显。还有个最重要的「能力」，赵平平的胰岛功能还不错，且病程很短。

 

根据评估，邹大进主任认为，赵平平完全具备停掉胰岛素的条件。

 

 

邹主任建议赵平平吃无淀粉的主食，这种饮食可以滋养胰岛细胞，同时动态的调整饮食结构，补充优质蛋白质，赵平平回到老家后，还远程指导他科学增肌。

 

当逆转治疗两周左右，邹大进主任发现他已经有好转，胰岛素注射后血糖大幅度下降。

 

邹主任决定把赵平平原本的胰岛素用量减半，又过了一周，血糖维持在比较低的水平，邹主任就直接让他停掉了胰岛素。

 

得知这一消息后，赵平平哭了！

 

喜极而泣，这个男子汉终于绷不住了

 

不要嘲笑一个七尺男儿的眼泪，因为胰岛素给他带来的困扰实在太大了。

 

之后，赵平平的治疗方案换为药物治疗，在服用药物两周后，血糖一直保持在正常的范围，慢慢的，降糖药物也停了。

 

现在的赵平平，每天坚持肌肉训练，偶尔吃一点米饭，血糖都不会高。他也和家里人坦诚了病情，在大是大非面前，妻子表现的不是怨怼，更多的是关心与配合。

 

 

其实，不是所有病患都能停掉胰岛素的，他们前期是需要评估的！以这个病人为例，可以停掉胰岛素也是有合适的条件。首先，体重超标，饮食结构有问题；其次，免疫系统没什么问题，胰岛的功能也不错；最后也是最重要的，病人的病程比较短，逆转起来相对比较容易。

 

「只要胰岛功能好的，我们首先停胰岛素，如果再积极的治疗一段时间，也可以停药。要抓住这个黄金的时间，病人患病的时间越短或者新诊断的时候，一定要进行逆转治疗，千万不要等到胰岛已经破坏的差不多了，才想起去逆转。

 

指尖血糖测定

 

逆转治疗首先能够减轻患者的心理压力，让患者觉得自己就是一个健康的人。

 

其次在逆转治疗的过程当中，患者学会如何维持健康的生活。当高血糖完全消除了之后，高血糖带来的所有的并发症都消失了」，邹主任这样讲。

 

在治疗过程中，很多病人生活质量得到了极大的提高。其实，逆转治疗不是苦行僧的生活，病人一样能够吃饱，一样能够吃到有营养的食物。

 

对于每一个二型糖尿病的患者，邹大进医生团队致力于进行精确的评估，为更多病人争取精准逆转的可能。

 

 

不仅仅是赵平平，在中国，邹大进教授团队已成功服务近千名2型糖尿病/肥胖/脂肪肝患者，效果显著，也有近一半的患者做到了完全停药的状态。

 

实现糖尿病逆转的条件有4个：

1）进行系统检查明确是否符合逆转条件；

2）全程是否有专业的医生监控？

3）是否严格的按照专业规划，进行饮食、运动、营养、并发症风险控制等？

4）是否清除影响血糖的不利因素（脂肪过多、脂肪肝、高血脂等）、停药、糖化血红蛋白和血糖达到正常人的标准？

 

如果您有逆转糖尿病的意愿

但不知道可不可以？

 

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