2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

如果是糖尿病的患者在日常生活中就需要注意糖类的摄取，有的患者会因饮食中的糖类无法估算就会产生恐惧因此戒掉了，就会造成营养素加速流失。因此，我们该如何保持一边的摄取营养一边的控制血糖的水平呢？在平时我们除了“少吃精制糖”、“控制糖量”，以外，还应该从饮食、运动、治疗等一起控制血糖，还要了解自己的身体所需的营养素，因此就要树立正确的营养摄取观念，轻松地应对血糖的控制。

 

 

1. 蛋白质适量摄取，预防肾脏病变

 

为了预防肾脏发生病变，我们就要控制好高血糖、高血压与高血脂的症状，并且适量的摄取蛋白质。因此我们除了控制糖的摄入量，还要适当的控制蛋白质的摄入量。因为适量的摄取蛋白质的含量也是保护肾脏和预防肾脏发生病变的关键。

 

2.补充维生素B群，预防末梢神经病变

 

糖尿病的常见的并发症之一神经病变，若是因为我们疏于预防和照顾，如果病情出现恶化就难以复原，甚至还会面临截肢的命运。糖尿病的患者还会出现多尿的症状，就会造成水溶性维生素与矿物质的大量流失。患者如果长期服用降血糖药物，就会造成维生素B12的缺乏，因此就会引发贫血的症状或者末梢神经发生病变。因此在平时我们要注重保护手和足部外，还要适量的摄取锌、铬、镁、钙等矿物质。我们还要补充体内流失的维生素B12.

 

3.及时补充叶黄素和钙，预防眼睛病变及骨质疏松

 

糖尿病的患者由于长期的血糖升高就会对末梢神经的微血管造成一定的伤害，明显的症状就是眼部会出现问题会发生视网膜病变。因此未来预防视网膜发生病变，在平时除了积极控制血糖与定期检查外，还要注意对眼睛的保养。在平时可以多摄取对眼睛有益的营养素，比如叶黄素、维生素A、维生素C等营养物质。糖尿病患者也会因为多尿导致体内的钙、磷等元素流失，胰岛素分泌的不足对造骨细胞的活性也有很大影响，因此糖尿病患者还会出现骨质疏松的症状。如果要预防骨质疏松，在饮食中要及时的补钙，也要摄取适量的维生素D3。

 

 

糖尿病其实不可怕，可怕的是并发症，因此只要我们在平时的生活多注意，就可以起到预防由糖尿病引发的并发症。

糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

胰岛素的注入是有效治疗糖尿病患者的重要方法之一，它可以很好地控制患者的病情，如果在生活中很好的按照医生的指导去治疗，做好相关的护理，会有很好的疗效。但是对于胰岛素的注入患者也不能盲目。

 

心理影响与调护

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

 

针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

糖化血红蛋白与BMI

有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白8.65%或26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

 

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

相信上面关于胰岛素注入相关内容的分析可以很好地帮助患者，其次掌握胰岛素注射的技巧、减轻病人的恐惧是护理的关键。对于患者如果出现不良的症状时一定要引起重视，及时去医院检查。

多少对糖尿病有一点了解的人都知道，糖尿病在临床上根据其严重程度是被分为1型和2型两种，而且越往后其症状越严重。专家介绍，糖尿病可以说是一种不治之症，一旦患上只能采取药物控制病情的方法。那么，糖尿病最严重之时，是什么情况呢?

1型糖尿病

 

1型糖尿病多由于基因遗传缺陷导致，少数患者由病毒感染所导致。而2型糖尿病大部分由于成年后不良生活习惯导致，仅少数患者是由于遗传导致。

 

众所周知，糖尿病是一种内分泌类疾病，是由于体内胰岛素不能正常产生而导致的代谢功能障碍性疾病，而2型糖尿病患者的体内产生胰岛素的功能并非完全丧失，因此可以通过药物注射或口服刺激体内胰岛素的分泌，部分患者治疗一段时间后胰岛素功能可以正常产生，部分患者需长期治疗。

2型糖尿病

 

2型糖尿病的病因较为复杂，遗传因素、环境污染、饮食、肥胖、不良生活方式等等都是导致2型糖尿病的原因之一，目前该病的发病年龄集中在30岁以后，大部分患者发病期在30-55岁之间。

糖尿病一般会伴随很多慢性并发症联合疾病，患者通常罹患糖尿病后身体会出现许多因糖尿病引起的合并症，如;糖尿病足、糖尿病肾病、眼疾、心脑血管疾病等都是由糖尿病变转变而来，这些最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素，其中糖尿病肾病是并发症中危害最大也是发病率最高的。

 

糖尿病肾病是导致患者致死率最高的并发症

糖尿病肾病是糖尿病并发症最常见的一种，由于体内内分泌失调，胰岛素分泌不足，早期可导致糖尿病患者肾脏代谢困难形成肾小球肾炎，且由于患者自身代谢紊乱，肾病治疗存在一定困难，最终随着患者病情加重形成肾衰竭，因此在糖尿病患者发现自身罹患合并症时应及早就医。

通过上文关于糖尿病的介绍，我们可以了解到，糖尿病若较为严重，是会引发肾衰竭的，因此，对于此病我们应积极重视。另外，专家提醒，患上糖尿病除了按时服药外，还应在饮食上注意糖分的摄取，且要每餐所吃的食物量要少一点。

 

 

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饮食治疗可谓是糖尿病患者的根本基础，病情较轻的患者可以通过饮食达到缓解病情的效果，但是严重的情况就必须去医院进行诊治，这样才可以遏制病情的扩散。以下就详细为大家介绍几种饮食疗法：

1.总热量

总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重(kg)=身高(cm)—105或标准体重(kg)=[身高(cm)—100]×0.9;女性的标准体重应再减去2kg。也可根据年龄、性别、身高查表获得。算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。

 

根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。

2.碳水化合物

碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：

根据我国人民生活习惯，可进主食(米或面)250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g以上。

 

3.蛋白质

蛋白质每克产热量4千卡。占总热量的12%～15%。蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重1.5～2.0g。糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g。

4.脂肪

脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8～1g。动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。

因此，糖尿病患者在生活中应该养成良好的饮食习惯，多吃一些对自己身体有益的食品，这是非常关键的，另外，病情严重的话要及时去医院问诊治疗，最后，祝早日康复。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种代谢性肝病，与肥胖和2型糖尿病密切相关，其患病率在全球范围内的增长速度与肥胖和2型糖尿病的速度大致相同。一项对在20个国家进行的观察性研究的大型荟萃分析估计， 全球2型糖尿病患者中NAFLD患病率约为56%。

 

此外，2型糖尿病也是非酒精性脂肪肝更快地发展为非酒精性脂肪肝炎（NASH）、肝硬化或肝细胞癌（HCC）的明确风险因素。NAFLD和2型糖尿病之间的关系，比以前认为的更为复杂，联系似乎是双向的。

 

近日，消化领域著名期刊《自然评论：胃肠病学与肝脏病学》刊登了一篇文章，概述了NAFLD和2型糖尿病之间的密切关系，并总结了有利于或不利于2型糖尿病伴NAFLD患者的药物治疗。

 

NAFLD患者的2型糖尿病风险增加

一项研究比较了超重/肥胖、胰岛素抵抗和基线时超声诊断为NAFLD（上述因素单独或共同存在），对随访5年时发生2型糖尿病风险的影响，研究对象为12000多名韩国成年人。在调整了已知的代谢风险因素后，上述三个风险因素中的任一个都与2型糖尿病风险翻倍相关。 当这三个危险因素同时存在时，2型糖尿病的风险增加了约14倍。

 

过去十年中，一些队列研究持续显示， NAFLD是2型糖尿病的风险预测因素。其中许多研究也被纳入了一项最新的荟萃分析，该分析共纳入了33项观察性研究，涉及来自亚洲、欧洲和美国的50万人（62.1%为男性；平均年龄为47岁）（约30%有NAFLD），5年的中位随访期间发生了近28000例2型糖尿病。这项荟萃分析提供了明确的证据，即 NAFLD患者发生2型糖尿病的风险大约增加一倍。

 

NAFLD严重程度与2型糖尿病风险

这里有一个问题需要明确， NAFLD相关的2型糖尿病风险增加，是仅限于晚期NAFLD患者，还是所有NAFLD患者都是如此呢。还需要对NAFLD患者进一步研究来明确这个问题的答案，有研究者认为，目前来自荟萃分析（包括具有足够长随访时间的队列研究）的证据清晰地表明， 2型糖尿病的风险与NAFLD的严重程度，特别是肝纤维化的严重程度有关。

 

一项对396名基线期没有糖尿病且经活检证实患有NAFLD的患者进行的队列研究报告称，在平均18.4年的随访期中，肝纤维化分期≥3的患者，患上2型糖尿病的比例高于肝纤维化分期为0-2的患者（51% vs 31%）。

 

常见降糖药物的作用

二甲双胍

二甲双胍是很常见的降糖药物。NAFLD和纤维化0-4期患者队列研究的一个亚组分析中，发现二甲双胍减少了肝脏脂肪变性、坏死性炎症和纤维化；但一项安慰剂对照的随机对照试验（RCT）显示，NAFLD和纤维化0-3期的成人或NAFLD和晚期纤维化的儿童中，二甲双胍并没有显示出上述益处。一项荟萃分析证实，二甲双胍对NAFLD没有影响。综合来看，研究者认为 现有数据不支持使用二甲双胍专门用于治疗NAFLD。

 

DPP4抑制剂

目前，还没有关于DPP4抑制剂对NAFLD患者肝脏组织学影响的数据。与安慰剂相比，维格列汀而非西格列汀减少了MRI评估的肝脏脂肪含量。现有数据显示，这类药物不会降低体重，也不会改善心血管疾病结局。

 

GLP-1受体激动剂

在NAFLD伴2型糖尿病患者中，有三项研究报告了利拉鲁肽对肝脏脂肪含量的影响：一项研究显示，利拉鲁肽组可减少肝脏脂肪含量；另一项研究显示，利拉鲁肽与二甲双胍联合使用时，肝脏脂肪含量的减少与西格列汀或甘精胰岛素与二甲双胍联合使用组相似；最后一项研究显示与安慰剂相比没有差异。IIb期LEAN试验显示，与安慰剂相比，利拉鲁肽治疗可带来NASH的缓解（39% vs 9%），但不影响肝纤维化。

 

SGLT2抑制剂

目前，SGLT2抑制剂对NAFLD患者的影响主要通过影像学方法进行评估。研究显示，卡格列净对肝脏脂肪水平没有显著影响，但增加了肝脏的胰岛素敏感性；达格列净与n-3羧酸联合使用或作为单一疗法，能有效减少肝脏脂肪含量。

 

恩格列净可减少伴有或不伴有NAFLD的2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量。与安慰剂相比，恩格列净可使新发2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量显著减少，血浆中的脂肪素水平增加36%，这与体重减轻、空腹血糖水平或胰岛素敏感性无关。一项针对NASH伴2型糖尿病患者的开放标签试验研究显示，恩格列净在6个月后诱导了约50%的治疗人群的NASH组织学消退。

 

胆汁酸和代谢调节剂

FXR激动剂

选择性FXR激动剂 奥贝胆酸被批准用于治疗原发性胆汁淤积症，除了瘙痒（77%）和疲劳（33%）等副作用外，其长期安全性可以接受。FLINT试验显示，奥贝胆酸治疗NASH患者，达到了主要终点，即 NAFLD活动评分（NAS）减少>2分，肝纤维化没有恶化，但增加了胰岛素抵抗。然而，一项针对2型糖尿病伴NAFLD患者的II期试验显示，奥贝胆酸治疗6周可以改善胰岛素敏感性。这些结果矛盾可能是由于治疗时间或研究人群的不同造成的。

 

RENEGRATE试验纳入NASH和纤维化2或3期的患者（56%有2型糖尿病），结果显示，每天使用奥贝胆酸25mg和10mg治疗的患者中，分别有23%和18%的患者肝纤维化改善≥1期，而安慰剂组只有12%。然而，奥贝胆酸可导致空腹血糖和HbA1c水平的短暂上升，但在随访6个月或18个月时发现这一情况并不持续存在。

 

另一项试验显示，奥贝胆酸增加了低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇水平，降低了高密度脂蛋白胆固醇的水平，这对于NAFLD伴2型糖尿病的成人来说是一个问题，因为这些患者已经处于心血管疾病高风险之中。

 

脂质代谢的新型调节剂

ACC抑制剂

一项针对NASH和纤维化患者的12周随机对照试验显示，肝脏特异性ACC1和ACC2双重抑制剂 firsocostat（GS-0976）可减少肝脏脂肪和肝纤维化标志物水平，但没有持续减少MRI测量的纤维化程度，轻微增加了血浆甘油三酯的水平。

 

SCD1抑制剂

Aramchol是一种脂肪酸-胆汁酸共轭物，一项为期一年的RCT显示，该药物可减少肝脏脂肪含量，也可改善NAFLD伴2型糖尿病或糖尿病前期患者的NASH缓解和纤维化情况。

 

参考文献：

Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(9):599-612.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

众所周知，糖尿病作为我国发病率居高不下的一种疾病，严重影响着患者朋友的学习、工作以及生活。要想治疗糖尿病就必须要了解糖尿病，首先也就应该了解糖尿病有几种类型，下面我们就一起来看看其中最主要，发病率最多的两种吧!

糖尿病根据发病的机理不同被分成四种类型，其中发病最多的是1型和2型糖尿病。

 

1型糖尿病

 

以往通常被称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，约占糖尿病患者总数的10%，但多见于儿童和青少年。1型糖尿病患者多起病急，“三多一少”症状比较明显，容易发生酮症，有些患者首次就诊时就表现为酮症酸中毒。其血糖水平波动较大，空腹血浆胰岛素水平很低。这一类型糖尿病患者一般需要依赖胰岛素治疗或对外源性胰岛素绝对依赖，必须用外源性胰岛素治疗，否则将会反复出现酮症酸中毒，甚至导致死亡。随着病情的发展，胰岛β细胞功进行行破坏，最终患者必须要依赖外源性胰岛素控制血糖水平和抑制酮体生成。

2型糖尿病

 

 

以往通常被称为非胰岛素依赖型糖尿病，或成年发病型糖尿病，约占糖尿病患者总数的90%。多发于40岁以上的成年人或老年人，有明显的家族遗传性。2型糖尿病患者多数起病比较缓慢，体型较肥胖，病情较轻，有口干、口渴等症状，也有不少人甚至无症状，较少出现酮症。

 

在临床上，“三多”症状可以不明显，往往在体检时或因其他疾病就诊时被发现。多数患者在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖。但有一些患者，尤其是糖尿病病史较长，大于20年的，形体消瘦的老年糖尿病患者，会出现胰岛素水平的低下，需要用外源性胰岛素控制血糖。

此外还有少数病人患的是妊娠糖尿病或特殊型糖尿病。

朋友们，大家是不是对于糖尿病的几种类型都有了大致的了解了呢?只有在了解了糖尿病的几种类型，才能了解它的环保机理，进而也才能通过这些，才能找到行之有效的方法来治疗它。相信通过治疗，能够有效的控制糖尿病的发病率，大家也就能够生活得更加幸福、快乐。

 

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1型糖尿病一般在儿童或者是青少年身上发生，这种疾病对患者的身体健康影响很大，很容易会造成一些不舒服的症状，比如：消瘦，食欲好，尿频，多饮等等，尤其是患者会出现消瘦的时候，就要及时的帮助患者缓解这个症状，尽量保证饮食营养均衡一些比较好。

1型糖尿病对人们的身体健康影响很大，要是没有及时的进行治疗，患者的身体状况就会变得很不好，还会容易造成生命危险，而且发生1型糖尿病的患者一般都需要积极地运用胰岛素进行治疗，才能控制患者的病情发展，那么，如何处理1型糖尿病患者的消瘦症状。

 

1，饮食调理

 

1型糖尿病患者会很容易出现消瘦的情况，这个时候就应该靠饮食进行调理，患者在平时的饮食中，一定要增加热量的摄入量，而且同时还要增加一定量的优质蛋白质摄入，比如：瘦肉、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等，这类的食物对改善患者的消瘦症状会有很好的作用，但是一定要避免摄入过多的脂肪，要是脂肪摄入过多的话，不但不会有什么好处，还会增加其他并发症的出现，对患者的身体健康不利，所以患者的饮食一定要合理搭配，营养均衡一些比较好，平时避免总是吃一些膨化，烧烤，油炸类的垃圾食品。

 

2，及时补充维生素和铁质

 

在治疗1型糖尿病患者消瘦症状的时候，还应该及时的补充维生素和铁质，可以适当的吃点动物类食品与植物类食品，而且还应该勤检测自己的体重，也不能让自己的体重过重，不然也会有一些不好的影响，平时还需要积极地锻炼身体，积极的运动也会有效地改善糖尿病的病情，对病情的治疗也会有比较不错的作用，患者平时还应该注意多吃点新鲜的蔬果之类的食物，尽量不要总是喝碳酸饮料，吃方便面之类的东西，而且烟酒类的东西就更加不能接触了。

最后，1型糖尿病的患者一定要早发现早治疗，只有在早期的时候进行控制，才能避免让孩子的病情变得更加严重，平时还应该避免总是吃一些高脂肪以及高胆固醇的食物，也不能总是过度的劳累，患者要养成一个良好的生活习惯比较重要，要早睡早起，避免经常熬夜。

 

 

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随着社会发展，大家的生活越来越好，糖尿病越加年轻化，研究调查表明，我国18周岁以上患糖尿病的几率约10%，也就是说每10个人中就有1个成年人患糖尿病！

 

近年来科学研究表明控制体重与健康饮食有助控制糖尿病，降低患病的几率。

 

所以糖尿病患者非常注重控制体重与饮食，而两者之间是相辅相成的，那么糖尿病人群该如何减肥呢？接下来咱们就来了解一下~

 

 

（一）什么是糖尿病

 

糖尿病 是胰岛素分泌的缺陷或和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病。

 

正常人血糖为空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

 

根据世界卫生组织，糖尿病患者为空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

 

慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭,所以可怕的不是糖尿病，而是糖尿病的并发症。 

 

糖尿病分为两种，一种为1型糖尿病,一种为2型糖尿病

 

1型糖尿病约占糖尿病患者的4~5%，多发于儿童、青少年，主要是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏。

 

2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，多发于成年人，大多数人都是糖尿病，主要是胰岛素分泌相对不足，身体对胰岛素敏感性降低（即胰岛素抵抗）所致。

 

（二）糖尿病患者为什么要控制体重

 

《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》研究调查表明：长期肥胖者，糖尿病发病率可高达普通人群的4倍之多。

 

统计表明，糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%，体重超过正常值20%，糖尿病发病率为2%；体重超过正常值50%，其发病率可高达10%以上。而且在2型糖尿病人中80%是肥胖者。

 

所以，控制体重对于2型糖尿病尤为严重，脂肪率越高，胰岛素的敏感性就会降低。

 

 

（二）肥胖为什么会引起糖尿病

 

相比于正常体重人群，肥胖的人更容易形成“胰岛素抵抗”。

 

“胰岛素抵抗”指血液当中的糖很难进入到细胞里面，造成血液中血糖高居不下。胰岛素抵抗还会反过来促进糖类物质转化成脂肪，使胖者更胖。

  

（三）糖尿病患者如何减肥

 

糖尿病患者的体重主要有两大因素影响，运动和饮食，那么如何进行运动和饮食如何选择，怎么做才好呢，下面就是给大家一些建议：

 

1. 运动管理

 

适量的运动有助于控制血糖和体重，改善胰岛素敏感性。建议可以采用散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

 

保持每周有氧运动150分钟/周；也就是平均一周2-3次，每次60分钟，中等强度即可。抗阻力运动建议每周2次。

 

2. 饮食管理

 

饮食管理是高血糖人群的体重管理基础，饮食原则是控制总能量、低糖（选择低升糖指数的食物）、低脂、适量蛋白质、限盐、富含膳食纤维的饮食。

 

是不是看到这里，大家就有点懵了，什么是升糖呢？

 

那么这里，就给大家额外插入一个小点~

 

升糖指数，全称“血糖生成指数”，简称GI。是指食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度，主要是用来衡量某种食物或某种膳食组成对血糖浓度影响的一个指标，有助于专业人士进行参考与指导。

 

营养师建议：高血糖人群瘦身过程中饮食要注意忌甜，忌盐，忌油腻，忌辣，忌烟，忌酒，主食不能完全断，避免引起低血糖~

 

那么食物该如何选择呢？平常要怎么吃呢？别急，下面给出一张适合糖尿病患者瘦身的参考食谱与饮食替换建议~

 

糖尿病足溃烂是一种常见的并发症，它并不是一种传染性疾病。其主要原因是糖尿病患者由于血糖控制不佳，导致足部血液循环障碍，从而引发溃疡。

糖尿病足溃烂的治疗需要综合管理，包括局部清创、换药、血糖控制、饮食调理、运动和足部护理等多个方面。

1. **局部清创和换药**：保持伤口清洁，定期更换敷料，防止感染。

2. **血糖控制**：严格控制血糖，定期监测空腹血糖和餐后两小时血糖，根据数值调整降糖药物或胰岛素的剂量。

3. **饮食调理**：低糖、低脂、高纤维饮食，多吃蔬菜、粗粮，少吃油腻食物。

4. **运动和体重控制**：适当的体育锻炼有助于改善血液循环，控制体重。

5. **足部护理**：每天检查足部，保持足部干燥，避免受伤。

糖尿病足溃烂的预防非常重要，患者应定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。此外，戒烟、控制高血压、调脂治疗等也是预防糖尿病足的重要措施。

冰格，这个看似平凡的厨房小物件，其实拥有着意想不到的“食用”价值。它不仅限于制作冰块，还能在日常生活中发挥出许多创意和趣味。以下将为大家介绍9种冰格的“食用”妙用，让你在日常生活中感受到冰格的魔力。

1. 果味冰块：清凉解暑，增添口感

将新鲜水果切成小块，放入冰格中，加入适量的水，放入冰箱冷冻。制作出果味冰块，不仅可以作为夏日消暑解渴的佳品，还能在炎炎夏日增添一份清凉。

2. 香料保存：新鲜香料，长久保存

将新鲜香料洗净擦干，切碎后放入冰格，倒入初榨橄榄油或融化的无盐黄油，封上保鲜膜，放入冰箱冷冻。这样不仅可以长时间保存香料，还能让香料更加浓郁。

3. 咖啡冰块：冰爽咖啡，回味无穷

将冷却的黑咖啡倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出咖啡冰块，既可以用来制作冰咖啡，也可以在炎炎夏日为饮品增添一份清凉。

4. 水果冰棒：夏日甜品，清凉可口

将椰奶、果汁和果蔬冰沙倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出美味的水果冰棒，为夏日带来清凉和美味。

5. 南瓜咖啡冰：秋日饮品，温暖身心

将冷却的南瓜咖啡倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出南瓜咖啡冰，为秋日带来温暖和舒适。

6. 花生酱巧克力：情人节礼物，浪漫甜蜜

将黑巧克力切碎，隔水融化，与花生酱、蜂蜜、少量cereal crumbs和少量水混合成浓稠的状态，倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出花生酱巧克力，为情人节增添一份浪漫。

7. 酸奶冰块：丰富口感，提升饮品

将希腊酸奶倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出酸奶冰块，可以在制作smoothie时提升口感和丰富度。

8. 椰汁冰块：清爽解渴，健康美味

将椰子水倒入冰格中，放入冰箱冷冻。制作出椰汁冰块，可以用来搭配苏打水，或者直接食用，清凉解渴，健康美味。

9. 巧克力草莓：浪漫甜蜜，简单易做

将巧克力切碎，与酥油加热搅拌至顺滑，草莓洗净去蒂，将草莓浸入巧克力酱中，放入冰格中冷冻。制作出巧克力草莓，简单易做，浪漫甜蜜。

口干但不想喝水是许多人在日常生活中都可能遇到的现象。这可能与多种因素有关，包括但不限于胃部疾病、甲状腺问题、血糖异常、干燥综合征等。

首先，一些慢性糖尿病患者可能会出现口干症状，但可能已经适应了这种慢性情况，因此即使感到口干，也可能不想喝水。此外，一些药物，如精神科药物，可能会导致口干副作用，但患者可能会觉得喝水并不能缓解这种症状，从而不想喝水。

精神紧张和焦虑也可能导致口干，这种口干通常伴随着明显的负面情绪。此外，阴虚、阳虚或气虚也可能导致口干，患者可能因为身体虚弱而阳气无法输送体液，这在长期卧床患者和慢性病患者中更为常见。

对于口干但不想喝水的情况，可以通过中药处方进行调节，如六味地黄丸、增液汤、生脉饮等，具体使用方法请遵医嘱。此外，患者还可以通过饮食和运动进行综合调理，如控制血糖、避免过甜食物、调整情绪、补充温热水、保持饮食均衡等。

如果长时间处于口干但不想喝水的状态，建议去医院进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。例如，如果是由胃部疾病引起的，可以选择使用治疗胃部疾病的药物。

总之，口干但不想喝水可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和判断。保持良好的生活习惯，积极就医，是缓解症状、保持健康的关键。

血糖管理是糖尿病治疗中的重要环节，但并非越低越好。四川大学华西医院内分泌代谢科主任童南伟指出，糖尿病患者血糖管理不能急于求成，要慢慢来。这是因为血糖过高或过低都会对患者的预后、住院时间和住院费用产生影响。

高血糖可造成多种不利影响，如胰岛素分泌减少、免疫紊乱、酮体、氧自由基和血小板聚集等，引起炎症播散、细胞凋亡和组织损伤等，从而导致住院时间延长，功能丧失甚至死亡。然而，严重的低血糖同样会增加死亡风险。因此，糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则，根据病情分层和社会因素的差异设定相对合理、因人而异的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标。

针对不同病情的患者，童南伟主任提出了以下血糖控制目标建议：

1. 非妊娠、非手术住院患者：新诊断、病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年（＜65岁）糖尿病患者，若降糖治疗无低血糖及体重增加等不良反应，且有医疗条件和健康需求，依从性好，采用严格标准，即空腹血糖或餐前血糖4.4—6.0mmol／L，餐后2小时血糖或不能进食时任意时点血糖6—8mmol／L。

2. 重症监护单元（ICU）患者：采用宽松标准，即空腹血糖或餐前血糖8—10mmol／L。

3. 围手术期高血糖患者：普通大中小手术，术前糖化血红蛋白＜8.5%即可；术前术中及术后采用宽松标准，即空腹血糖或餐前血糖8—10mmol／L，餐后2小时血糖或不能进食任意时点血糖水平8—12mmol／L，短时间＜15mmol／L也可接受。

4. 妊娠期高血糖患者：糖尿病患者计划妊娠期间空腹血糖或餐前血糖控制在3.9—6.5mmol／L，餐后血糖在8.5mmol／L以下。

总之，糖尿病患者的血糖管理需要根据个体情况进行调整，既要控制血糖水平，又要避免低血糖的发生，以确保患者的健康。

在我们的日常生活中，有些人虽然饮食正常，但体重却不断下降，这可能是身体出现了某些问题。本文将探讨可能导致“吃饭正常但身体消瘦”的原因，并介绍相应的预防和治疗方法。

一、内分泌系统疾病

内分泌系统疾病是导致身体消瘦的常见原因之一。例如，糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病都可能导致患者进食和排便增多，但体重却不断下降。

二、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌过多，导致新陈代谢过度和交感兴奋。这会导致患者进食和排便增多，但体重却不断下降。

三、肠道寄生虫

肠道寄生虫也是导致身体消瘦的常见原因之一。寄生虫会吸收人体内的营养，导致患者出现消瘦、乏力等症状。

四、慢性胃肠炎

慢性胃肠炎患者由于消化吸收功能差和营养不良，也容易出现消瘦症状。

五、其他原因

除了上述原因外，还有一些其他原因可能导致身体消瘦，如心理因素、药物副作用等。

二、预防和治疗方法

1. 及早发现和诊断

对于出现身体消瘦症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以确定病因。

2. 积极治疗原发疾病

针对不同的病因，采取相应的治疗方法。例如，对于糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，应在医生的指导下进行治疗。

3. 生活方式调整

患者应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好心情等。

三、总结

吃饭正常但身体消瘦可能是由多种原因引起的。了解这些原因，有助于我们更好地预防和治疗相关疾病。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其治疗和饮食管理一直是患者关注的重点。然而，在治疗过程中，一些误区常常导致患者治疗效果不佳。本文将针对糖尿病治疗中的六个常见误区进行解析，帮助患者更好地进行自我管理。

误区一：糖尿病无法治愈

有些患者认为糖尿病是无法治愈的疾病，因此对治疗失去信心。实际上，虽然目前尚无根治糖尿病的方法，但通过合理的饮食、运动和药物治疗，可以有效控制血糖，降低并发症风险，提高生活质量。

误区二：无糖食品可以随便吃

市场上许多无糖食品宣称可以替代主食，让糖尿病患者放心食用。然而，无糖食品并非完全不含糖，其中可能含有其他糖类替代品，同样会影响血糖。因此，患者应控制无糖食品的摄入量，并将其热量计算在每日总热量范围内。

误区三：肉类可以代替主食

有些患者认为肉类不含糖，可以代替主食。然而，肉类中含有较高的脂肪和胆固醇，过多摄入会增加肥胖和心血管疾病风险。因此，患者应保持荤素搭配，合理控制蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入。

误区四：胰岛素可以随意增加剂量

有些患者为了应对饥饿，会自行增加胰岛素剂量，认为这样可以将多吃的食物抵消。实际上，这样做会导致血糖波动，增加低血糖风险，不利于病情控制。患者应遵医嘱，合理调整胰岛素剂量。

误区五：中药可以替代口服降糖药

有些患者认为中药可以替代口服降糖药，认为中药副作用小。实际上，中药虽然可以辅助治疗糖尿病，但不能替代口服降糖药。患者应在医生指导下，合理选择治疗方案。

误区六：控制主食量即可控制血糖

有些患者认为主食进入体内会转化为糖，因此越少越好。实际上，主食摄入过低会导致蛋白质和脂肪分解过多，引发酮症酸中毒等并发症。患者应保持合理的碳水化合物摄入，避免血糖波动。

总之，糖尿病治疗需要患者积极配合医生，遵循科学的治疗原则，才能取得良好的治疗效果。

春节佳节，男士们通常会穿上正式的服装，其中领带更是不可或缺的配饰。然而，你是否知道，领带的松紧程度与我们的健康息息相关呢？本文将探讨领带过紧可能导致的健康问题，并提供一些预防建议。

领带过紧会对颈部血管和神经造成压迫，影响血液循环和神经传递。这可能导致以下几种眼部疾病：

1. 眼部肿胀：领带过紧会压迫颈动脉，导致血液供应不足，进而引起眼部肿胀。

2. 视力模糊：血液循环不畅可能导致视网膜缺氧，进而出现视力模糊。

3. 青光眼：领带过紧会压迫颈部静脉，影响房水回流，增加眼内压，进而导致青光眼。

4. 视神经损伤：长期压迫颈动脉和静脉可能导致视神经损伤，进而引起视力下降。

为了预防上述眼部疾病，以下是一些建议：

1. 选择合适的领带：选择领带时，注意领带的材质和厚度，确保领带对颈部没有压迫感。

2. 系领带时保持宽松：系领带时，注意不要过于紧绷，给颈部留出足够的空间。

3. 适当休息：长时间佩戴领带时，注意适当休息，让颈部放松。

4. 定期检查视力：定期进行视力检查，及时发现眼部疾病。

5. 保持良好的生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度用眼，有助于预防眼部疾病。

妊娠糖尿病是一种常见的孕期并发症，对母婴健康都存在潜在风险。为了保障母婴安全，妊娠糖尿病的饮食管理尤为重要。以下是一些建议，帮助妊娠糖尿病患者合理饮食，控制血糖。

一、合理控制热量摄入

妊娠糖尿病患者在饮食上需要根据自身情况和医生指导，合理控制热量摄入。一般来说，妊娠初期不需要额外增加热量，中、后期则需要增加300大卡/天的热量摄入。避免过度减重，以免影响胎儿发育。

二、科学分配餐次

为了维持血糖稳定，妊娠糖尿病患者需要科学分配餐次。建议每天进食5-6餐，避免一次性摄入过多食物导致血糖波动。睡前可适当加餐，以预防夜间低血糖。

三、选择合适的碳水化合物

碳水化合物是妊娠糖尿病患者饮食中必不可少的营养素。建议选择纤维含量较高的未精制主食，如糙米、全谷类面包等，避免摄入过多精制糖和高糖食物。同时，可适当添加代糖，如Acesulfame K等，以降低血糖波动。

四、注意饮食禁忌

妊娠糖尿病患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末等，以免加重病情。同时，应远离烟酒，避免酒精对血糖的影响。

五、定期监测血糖

妊娠糖尿病患者需要定期监测血糖，及时了解自身血糖情况，并根据医生建议调整饮食和治疗方案。

总之，妊娠糖尿病患者的饮食管理至关重要。通过合理饮食，控制血糖，可以有效降低母婴风险，保障母婴健康。

糖尿病尿蛋白能否治愈一直是患者关注的焦点。事实上，糖尿病尿蛋白的治疗难度较大，很难实现完全治愈。

尿常规检查是诊断尿蛋白异常的重要手段。如果24小时尿蛋白超过150毫克，即可诊断为蛋白尿。微量白蛋白尿是指尿液中白蛋白含量过高，但尿常规检查结果为阴性。蛋白尿不仅可见于肾脏疾病，还可能由泌尿系统感染、结核、结石、肿瘤等因素引起。近年来，随着健康意识的提高，尿检已成为常规体检项目，有助于及时发现和治疗慢性肾脏病。

糖尿病蛋白尿是糖尿病慢性并发症之一，主要由于血糖控制不佳导致。早期糖尿病肾病表现为尿微量白蛋白升高。通过控制血糖、服用降尿蛋白药物等措施，可以使部分尿微量白蛋白转阴。若尿微量白蛋白明显升高，同时尿常规检查也显示大量蛋白尿，则需进行综合治疗，包括控制血糖、血压、血脂，以及降尿蛋白治疗。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养。保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当的体育锻炼有助于增强体质，提高免疫力。科学的饮食也对治疗效果有重要影响。患者应保证营养供给，饮食清淡低盐，多吃富含优质蛋白质、维生素、膳食纤维等营养物质的食物。适量饮水，少吃油腻、辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，减轻肾脏负担。

糖尿病尿蛋白的治疗需要患者积极配合医生，遵循医嘱，进行长期治疗。同时，患者应定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

糖尿病尿蛋白的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属共同努力。通过科学的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

　　在日常生活中，糖是许多人喜爱的食品之一，但你是否知道，过量摄入糖分可能会对我们的健康造成严重威胁？近年来，随着人们对健康饮食的重视，糖尿病这一代谢性疾病逐渐引起了广泛关注。糖尿病不仅会导致血糖升高，还会引发多种并发症，严重威胁患者的生活质量。

　　那么，吃糖是否会导致糖尿病呢？事实上，吃糖本身并不会直接导致糖尿病，但过量摄入糖分会导致肥胖，进而增加患糖尿病的风险。肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，据统计，肥胖人群患糖尿病的风险是正常体重人群的2-4倍。

　　值得注意的是，糖上瘾的问题不容忽视。研究发现，精制糖可能比可卡因更容易让人上瘾。在动物实验中，研究者让大鼠选择含有白糖或可卡因的饲料，结果令人惊诧，94%的大鼠选择了糖，甚至包括那些对可卡因上瘾的大鼠。这说明，糖分对人体的诱惑力不容小觑。

　　那么，如何预防糖尿病呢？首先，要养成良好的饮食习惯，减少糖分的摄入。其次，要保持适当的体重，避免肥胖。此外，还要加强体育锻炼，提高身体素质。对于儿童来说，家长要引导孩子养成良好的饮食习惯，避免过量摄入糖分。

　　糖尿病是一种常见的慢性病，早期症状不明显，容易被忽视。因此，定期进行体检，特别是血糖、糖化血红蛋白等指标的检查，对于早期发现糖尿病具有重要意义。一旦确诊为糖尿病，要积极配合医生进行治疗，包括饮食控制、运动疗法、药物治疗等。

　　北京协和医院内分泌科糖尿病中心副主任肖新华提醒，家长对孩子最好的爱，不是盲目满足其饮食需求，而是帮助孩子从小养成良好的饮食和运动习惯。让我们共同关注糖尿病，为健康生活保驾护航。