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四川大学华西医院童南伟:血糖管理不着急慢慢来

四川大学华西医院童南伟:血糖管理不着急慢慢来
发表人:智慧医疗先锋者

血糖管理是糖尿病治疗中的重要环节,但并非越低越好。四川大学华西医院内分泌代谢科主任童南伟指出,糖尿病患者血糖管理不能急于求成,要慢慢来。这是因为血糖过高或过低都会对患者的预后、住院时间和住院费用产生影响。

高血糖可造成多种不利影响,如胰岛素分泌减少、免疫紊乱、酮体、氧自由基和血小板聚集等,引起炎症播散、细胞凋亡和组织损伤等,从而导致住院时间延长,功能丧失甚至死亡。然而,严重的低血糖同样会增加死亡风险。因此,糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则,根据病情分层和社会因素的差异设定相对合理、因人而异的糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标。

针对不同病情的患者,童南伟主任提出了以下血糖控制目标建议:

1. 非妊娠、非手术住院患者:新诊断、病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年(<65岁)糖尿病患者,若降糖治疗无低血糖及体重增加等不良反应,且有医疗条件和健康需求,依从性好,采用严格标准,即空腹血糖或餐前血糖4.4—6.0mmol/L,餐后2小时血糖或不能进食时任意时点血糖6—8mmol/L。

2. 重症监护单元(ICU)患者:采用宽松标准,即空腹血糖或餐前血糖8—10mmol/L。

3. 围手术期高血糖患者:普通大中小手术,术前糖化血红蛋白<8.5%即可;术前术中及术后采用宽松标准,即空腹血糖或餐前血糖8—10mmol/L,餐后2小时血糖或不能进食任意时点血糖水平8—12mmol/L,短时间<15mmol/L也可接受。

4. 妊娠期高血糖患者:糖尿病患者计划妊娠期间空腹血糖或餐前血糖控制在3.9—6.5mmol/L,餐后血糖在8.5mmol/L以下。

总之,糖尿病患者的血糖管理需要根据个体情况进行调整,既要控制血糖水平,又要避免低血糖的发生,以确保患者的健康。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病疾病介绍:
糖尿病是一种由多种原因引起的以高血糖为特点的代谢性疾病。正常情况下,胰腺释放胰岛素,帮助身体储存和利用食物中的糖和脂肪。当胰腺分泌胰岛素减少,或身体对胰岛素反应敏感性降低时,就会导致糖尿病。
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  • 夏季,高温天气让人们容易感到烦躁不安,但事实上,夏季对于某些疾病的治疗却有着意想不到的疗效。

    首先,脉管炎是一种寒症,而夏季的高温天气可以为脉管炎的治疗提供有利条件。利用夏季气温高、阳气充沛的特点,可以调整人体的阴阳平衡,促进病情好转。此外,脉管炎在夏季病情往往有所缓解,此时进行辨证论治,可以预防冬季旧病复发或减轻症状。

    蓝氧激光血液净化技术是目前治疗脉管炎等疾病的有效方法。该技术通过患者自身血液,经过系统过滤,排出多余的油脂、杂质毒素,并通过超氧照射激活细胞活性,软化血管壁,提高免疫力。患者可当场感受到患肢轻松自如,疼痛减轻。

    其次,夏季是治疗拇外翻的黄金时期。许多老年妇女患有拇外翻畸形,这主要与遗传因素和长时间穿不合适的鞋子有关。夏季高温天气,可以常做赤足运动,如赤足行走、热敷等,加强足底肌肉力量,延缓病情恶化。体操矫正拇外翻也有一定疗效,如在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,一天2次,每次5到10分钟。

    此外,夏季也是治疗糖尿病引发的周围血管病变的好时机。糖尿病患者长期血糖控制不佳会引起下肢动脉硬化,导致血管狭窄、闭塞,并发末梢神经病变,出现小腿和足部发凉的感觉。夏季用益气温阳、活血化瘀类中药煎汤泡足或熏洗下肢,有利于缓解周围血管病变造成的发凉、怕冷症状。

    总之,夏季高温天气为某些疾病的治疗提供了有利条件。对于脉管炎、拇外翻、糖尿病引发的周围血管病变等疾病,夏季进行治疗可以取得更好的疗效。

  •   随着年龄的增长,我们往往会认为青春痘只会困扰年轻人,然而,现实生活中,许多老年人也容易出现类似“青春痘”的症状。这究竟是怎么回事呢?

      广东的杨先生就遇到了这样的困扰。58岁的他,油性皮肤,最近脸上总是长出一些小痘痘,虽然不疼,但影响美观。由于有高血压病史,他不禁怀疑自己是否患上了青春痘。

      然而,北京中医药大学东直门医院内分泌科副主任医师王世东表示,杨先生的情况并非真正的青春痘,而是毛囊炎的可能性更大。

      毛囊炎是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,表现为红色丘疹、脓疱等,常见于油性皮肤的人。老年人由于免疫力下降,更容易受到细菌感染,从而导致毛囊炎的发生。

      那么,如何区分毛囊炎和青春痘呢?王世东医生建议,如果老年人出现类似“青春痘”的症状,应及时到医院就诊,明确诊断。同时,他提醒,患有糖尿病等免疫力较低的人群,更容易发生毛囊炎,需要提高警惕。

      对于毛囊炎的治疗,王世东医生建议,首先要保持良好的生活习惯,避免过度油腻、辛辣等刺激性食物。其次,要保持皮肤清洁,勤换衣物,避免细菌滋生。此外,局部可以使用抗生素软膏或鲜蒲公英捣烂外敷,但需注意不要使用刺激性强的香皂或肥皂。

      除了治疗,日常生活中,老年人还应注重饮食调理,保持良好的心态,增强免疫力。只有这样,才能有效预防和治疗毛囊炎,保持健康的皮肤。

  • 口干唾液粘稠是常见的口腔症状,可能与多种疾病相关。本文将介绍口干唾液粘稠的常见原因、治疗方法以及日常保养措施。

    一、口干唾液粘稠的常见原因

    1. 干燥综合征:干燥综合征是一种自身免疫性疾病,可导致全身多个器官出现干燥症状,包括口干唾液粘稠。患者常伴有眼干、皮肤干燥等症状。

    2. 糖尿病:糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,可导致口干唾液粘稠。患者体内血糖升高,导致水分流失加快,引起口渴。

    3. 甲状腺机能亢进症:甲状腺机能亢进症是一种内分泌疾病,可导致代谢加快,产生大量热量,引起口干唾液粘稠。

    4. 口腔疾病:口腔疾病,如牙龈炎、牙周炎等,也可能导致口干唾液粘稠。

    5. 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗高血压药等,也可能导致口干唾液粘稠。

    二、口干唾液粘稠的治疗方法

    1. 针对病因进行治疗:针对干燥综合征、糖尿病、甲状腺机能亢进症等病因进行治疗,可缓解口干唾液粘稠症状。

    2. 口腔护理:保持口腔卫生,定期刷牙、使用牙线,避免口腔疾病加重。

    3. 使用人工唾液:人工唾液可缓解口干唾液粘稠症状,提高生活质量。

    4. 药物治疗:针对药物副作用引起的口干唾液粘稠,可调整药物种类或剂量。

    三、口干唾液粘稠的日常保养

    1. 多喝水:保持充足的水分摄入,缓解口干症状。

    2. 避免辛辣、刺激性食物:减少口腔刺激,缓解口干唾液粘稠症状。

    3. 戒烟限酒:烟草和酒精可加重口干唾液粘稠症状。

    4. 适度运动:增强体质,提高免疫力。

  • 脑梗塞,又称缺血性脑卒中,是一种常见的脑血管疾病。它主要是由于脑部血管阻塞,导致脑组织缺血缺氧而引起的一系列症状。那么,脑梗塞究竟是由什么原因引起的呢?我们又该如何预防它呢?

    一、脑梗塞的病因

    1. 血管病变:高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病会导致动脉粥样硬化,从而增加脑梗塞的风险。其他原因还包括动脉炎、肌纤维发育不良、动脉夹层、脑血管畸形、烟雾病等。

    2. 心脏病变:心脏瓣膜病、心肌病、心律失常、二尖瓣脱垂、心脏粘液瘤、严重心功能衰竭、先天性心脏病等心脏疾病也可能引发脑梗塞。

    3. 血液病变:各种原因导致的高凝状态,如血小板增多、凝血因子异常等,也可能引发脑梗塞。

    4. 其他原因:遗传性脑血管病、抗心磷脂抗体综合征等罕见疾病也可能导致脑梗塞。

    二、脑梗塞的预防

    1. 一级预防:是指在未发生脑梗塞前进行预防,主要包括以下措施:

    (1)控制慢性疾病:积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病。

    (2)生活方式调整:戒烟限酒、控制体重、适量运动、保持健康饮食。

    (3)药物治疗:使用他汀类药物、抗血小板药物等。

    2. 二级预防:针对已发生过脑梗塞的患者,通过以下措施降低复发风险:

    (1)病因治疗:针对心脏病、血液病等进行治疗。

    (2)抗血小板治疗:使用阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等抗血小板药物。

    (3)卒中后康复:进行认知功能训练、心理干预等。

    三、脑梗塞的早期识别与治疗

    了解脑梗塞的早期症状,如突然出现的口角歪斜、肢体无力、言语不清等,及时就医是非常重要的。脑梗塞的治疗包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、脑保护治疗等。

  • 感冒是生活中常见的呼吸道疾病,然而,有些人在感冒时会出现支气管炎的症状,这让很多人感到困惑。那么,一感冒就支气管炎是什么原因造成的呢?本文将为您揭开这个谜团。

    一、慢性支气管炎与支气管扩张

    慢性支气管炎和支气管扩张是两种常见的呼吸道疾病,它们可能导致患者在感冒时支气管炎症状加重。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰,而支气管扩张则会导致呼吸道分泌物增多,容易引起感染。

    治疗慢性支气管炎,通常采用低流量吸氧、纠正缺氧的方法,并使用抗生素控制感染。常用的抗生素包括β内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类。

    治疗支气管扩张,则着重于防治呼吸道反复感染,保持呼吸道引流畅通,并使用有效的抗菌药物。

    二、咳嗽变异性哮喘与过敏性鼻炎

    咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎也可能导致患者在感冒时出现支气管炎症状。这两种疾病都表现为反复发作的咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等症状,与感冒的表现相似。

    治疗咳嗽变异性哮喘,主要采用糖皮质激素治疗,如鼻内糖皮质激素辅舒良、雷诺考特等。

    治疗过敏性鼻炎,则需针对过敏原进行治疗,如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。

    三、糖尿病与长期服用糖皮质激素

    糖尿病和长期服用糖皮质激素也可能导致患者在感冒时出现支气管炎症状。这是因为这些情况会导致机体免疫力下降,容易合并下呼吸道感染,从而引起支气管炎,甚至肺炎。

    治疗糖尿病引起的支气管炎,需要口服磺脲类药物,如格列美脲等。而长期服用糖皮质激素导致的支气管炎,则需要停止服用糖皮质激素。

    四、日常保养与治疗建议

    为了预防一感冒就支气管炎的情况,建议患者加强锻炼身体,增强体质。此外,进食富含蛋白的食物,保持良好的生活习惯,也是预防支气管炎的重要措施。

    总之,一感冒就支气管炎的原因可能有很多,患者应及时就医,明确病因,采取针对性的治疗措施。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,其特点是血糖水平持续升高。良好的饮食管理对于糖尿病患者至关重要,它可以帮助控制血糖水平,预防并发症,提高生活质量。本文将介绍一些科学的糖尿病膳食原则,帮助糖尿病患者更好地管理自己的饮食。

    首先,糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主。这意味着要减少精制糖和饱和脂肪的摄入,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。黄瓜是一种非常适合糖尿病患者的食物,它爽脆甘甜,含糖量极低,同时还富含维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等营养成分。此外,黄瓜中还含有丙醇二酸,能够抑制身体内糖类物质转化为脂肪,对于身体肥胖的糖尿病患者来说,更是理想的选择。

    莴笋和竹笋也是糖尿病患者的良好选择。它们糖和脂肪含量都很低,其中莴笋还含有胰岛素激活剂,对糖尿病患者有益。而竹笋富含高纤维素,能够延缓肠道中食物的消化和葡萄糖的吸收,有助于控制餐后血糖。

    此外,玉米须粥也是一种适合糖尿病患者的传统食疗方。将玉米须15克和粳米50克洗净后,加入适量的水,煮至粥熟即可。玉米须具有利尿、降血糖的功效,而粳米则富含碳水化合物,能够为身体提供能量。玉米须粥不仅美味可口,而且具有很好的保健作用,适合各类糖尿病患者。

    除了上述食物外,糖尿病患者还应该注意以下几点:

    • 合理分配三餐,避免暴饮暴食。
    • 控制总热量摄入,避免体重过重。
    • 适当增加运动量,提高身体代谢。
    • 定期监测血糖,及时调整饮食和用药。

    总之,糖尿病患者的饮食管理是一个长期而复杂的过程,需要患者本人、家人和医护人员的共同努力。通过科学的膳食管理,糖尿病患者可以有效地控制血糖水平,预防并发症,过上健康的生活。

  • 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,儿童群体中也不例外。在糖尿病的早期阶段,孩子可能会出现一些不典型的症状,例如多尿、精神萎靡等。

    然而,这些症状并不具有特异性,往往不能作为确诊糖尿病的依据。随着病情的进展,儿童糖尿病的典型症状会逐渐显现,包括多饮、多食、多尿以及体重下降,即“三多一少”。

    值得注意的是,儿童糖尿病以1型糖尿病为主,其发病机制尚不完全明确。1型糖尿病的主要特征是胰岛B细胞数量显著减少甚至消失,导致胰岛素分泌不足或缺失。而2型糖尿病的发病机制目前尚不明确,但与胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷有关。

    一旦孩子被确诊为糖尿病,需要长期使用胰岛素治疗,并严格控制饮食和适当运动。同时,定期监测血糖水平也非常重要。

    糖尿病可分为4组,包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中,2型糖尿病和妊娠期糖尿病较为常见。特殊型糖尿病是一种相对罕见的糖尿病类型,其类型会逐渐增多。

    在日常生活中,孩子应遵循低盐、低脂肪、低糖的饮食原则,多摄入富含纤维素和维生素的食物,如水果、新鲜蔬菜和粗粮等。此外,保持情绪稳定、心情舒畅,避免过度激动或焦虑,也是预防糖尿病的重要措施。

    当孩子出现多尿、精神萎靡等疑似糖尿病症状时,应及时就医,以免延误病情。

  • 随着生活水平的提高,老年人的饮食结构越来越丰富。然而,许多老人对零食持有偏见,认为零食会影响健康。实际上,适量吃零食对老年人是有益的。那么,老年人适合吃什么零食呢?本文将为您详细介绍。

    一、老年人适量吃零食的好处

    1. 丰富营养:零食可以补充正餐中缺乏的营养素,如蛋白质、维生素、矿物质等。

    2. 提供能量:零食可以提供额外的能量,帮助老年人应对日常活动。

    3. 提高食欲:适量吃零食可以刺激食欲,帮助老年人更好地进食正餐。

    二、老年人适合吃哪些零食

    1. 水果:新鲜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,是老年人的理想零食。

    2. 坚果:坚果富含蛋白质、脂肪、维生素和矿物质,有助于提高记忆力、保护心脏。

    3. 豆制品:豆制品富含优质蛋白质、钙、铁等营养素,有助于补充营养、预防骨质疏松。

    4. 蔬菜干:蔬菜干保留了蔬菜的营养成分,是方便携带的零食。

    5. 豆浆:豆浆富含蛋白质、钙、维生素等营养素,是老年人的优质饮品。

    三、老年人吃零食的注意事项

    1. 适量:零食不能替代正餐,老年人应适量食用。

    2. 选择健康零食:避免食用高糖、高盐、高脂肪的零食。

    3. 注意卫生:确保零食来源安全、卫生。

    4. 避免过敏:了解自己对哪些食物过敏,避免食用。

    5. 避免睡前食用:避免影响睡眠。

  • 随着冬季的到来,气温逐渐降低,人体对能量的需求也随之增加。然而,对于糖尿病患者来说,冬季更是需要警惕低血糖的发生。低血糖作为一种常见的并发症,往往被患者忽视,但它的危害不容小觑。

    低血糖是指血糖浓度低于正常水平的一种症状,其发生原因多样,包括胰岛素或降糖药使用不当、饮食控制不当、运动量过大等。冬季,由于气温较低,人体需要更多的能量来维持体温,而糖尿病患者往往因为饮食控制不当或运动量过大,导致血糖下降过快,从而引发低血糖。

    低血糖的症状包括出汗、头晕、心慌、手抖、饥饿、乏力等,严重时还可能导致昏迷甚至死亡。长期低血糖还可能导致记忆力下降、老年痴呆等严重后果。

    为了避免冬季低血糖的发生,糖尿病患者应采取以下措施:

    • 合理调整饮食,保证营养均衡,避免过度节食。
    • 适当增加运动量,但要注意运动强度和时间,避免剧烈运动或长时间运动。
    • 按时按量服用降糖药物,避免擅自调整药物剂量或停药。
    • 定期监测血糖,及时发现并处理低血糖症状。
    • 随身携带糖果、巧克力等可以快速补充能量的食物,以备不时之需。

    此外,糖尿病患者还应注意以下几点:

    • 了解低血糖的症状和危害,提高警惕。
    • 与医生保持密切沟通,及时调整治疗方案。
    • 参加糖尿病知识讲座或咨询,提高自我管理能力。
    • 保持良好的心态,积极面对疾病。

    总之,冬季是糖尿病患者低血糖的高发期,患者应引起高度重视,采取有效措施预防低血糖的发生,确保身体健康。

  •   脂肪肝,作为现代社会常见的慢性肝病,已经成为威胁人类健康的“沉默杀手”。了解脂肪肝的形成原因和治疗方法,对于预防和治疗脂肪肝具有重要意义。

      一、脂肪肝的形成原因

      1. 饮食因素

      饮食不均衡,过量摄入高热量、高脂肪、高糖食物,是导致脂肪肝的主要因素之一。长期高热量饮食会导致体内脂肪堆积,进而转化为肝脏脂肪。

      2. 酒精摄入

      长期大量饮酒,酒精会直接损害肝脏细胞,导致肝脏脂肪代谢紊乱,形成脂肪肝。

      3. 糖尿病

      糖尿病患者由于血糖代谢紊乱,容易导致脂肪在肝脏内堆积,形成脂肪肝。

      4. 药物因素

      某些药物,如糖皮质激素、某些抗癫痫药等,也会导致脂肪肝。

      5. 肥胖

      肥胖者由于体内脂肪过多,容易导致脂肪在肝脏内堆积,形成脂肪肝。

      二、脂肪肝的治疗方法

      1. 生活方式调整

      改变不良的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、增加运动等,是治疗脂肪肝的基础。

      2. 药物治疗

      对于重度脂肪肝患者,药物治疗是必要的。常用的药物包括贝特类药物、熊去氧胆酸等。

      3. 降糖治疗

      对于糖尿病患者,应积极控制血糖,以改善脂肪肝。

      4. 肝脏保护剂

      肝脏保护剂如谷胱甘肽、水飞蓟素等,可以帮助改善肝脏功能。

      三、脂肪肝的预防

      1. 保持健康的生活方式

      戒烟限酒、合理饮食、增加运动,是预防脂肪肝的关键。

      2. 控制体重

      保持健康的体重,避免肥胖。

      3. 定期体检

      定期进行体检,及时发现并治疗脂肪肝。

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