临汾先平妇产医院

上呼吸道感染通常病情较轻，病程较短，患者多可自愈，且预后良好。但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并有一定的传染性，应积极防治。若出现以下症状，应及时就医：出现发热、咳嗽、咳痰等症状。出现呼吸道症状加重或者呼吸困难等表现。出现中耳炎、鼻窦炎、支气管炎或者其他系统并发症。

一、需要做的检查有何意义？

血常规：白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高，多提示为病毒感染。白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象，多提示为细菌感染。

C反应蛋白：C反应蛋白常升高，提示体内炎症反应。

病原学检查：一般无需病原学检查，当患者病情严重时，病毒抗体检测、病毒分离、细菌培养可判断病原体类型，并做药物敏感试验，以指导临床用药。

影像学检查：医生依据患者病情，选择性安排胸部X线或胸部CT，仅存在上呼吸道感染的患者X线表现一般无异常。

二、上呼吸道感染的治疗方式有哪些？

上呼吸道感染通常病情较轻、病程短、可自愈，通常无需治疗。部分免疫力低下者可以对症治疗为主，同时应戒烟，注意休息，多饮水，保持室内空气流通，并防治继发性细菌感染。患者通常在5~10日可恢复，病情严重者治疗时间相对延长。

1.一般治疗

保持环境安静、整洁，通风良好，温度和湿度适中，保证充足的休息，注意保持口腔及鼻咽部卫生。营养均衡，保证维生素、蛋白质和热量的摄入。

2.药物治疗

抗生素治疗：普通感冒无需使用抗生素，有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物，极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。

抗病毒药物治疗：对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者，一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦对流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。

3.中医治疗

上呼吸道感染可辨证给予清热解毒或有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，如小柴胡冲剂、板蓝根冲剂，应用较为广泛。

4.其他治疗

上呼吸道感染患者可采取对症治疗的方式：

发热：对于高热的患者，可用物理降温，采取冷敷，把冰袋放在腋窝、腹股沟及头部，或口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。

咽痛：可用各种喉片口服，以缓解症状。

咳嗽：对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林、阿斯美等止咳药。

本期话题：入睡快就是睡眠质量好？那可不一定！

邀请嘉宾：广安门医院副院长-汪卫东

擅长领域：失眠、睡眠行为障碍、抑郁症伴失眠、焦虑症等

小儿先天性胆管扩张症为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。 其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形。女性发病高于男性。

临床分型

• Ⅰ型胆总管囊性扩张型：从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为 6～18cm，可容 300～500ml 胆汁，较大儿童甚至可达 1000～1500ml。
• Ⅱ型胆总管憩室型：较少见，仅占 2～3.1%。在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。
• Ⅲ型胆总管囊肿脱垂：罕见，仅占 1.4%。病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内，此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。
• Ⅳ型：多发性的肝内或肝外的胆管扩张，分两个亚型。Ⅳa：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb：肝外胆管的多发性扩张。
• Ⅴ型：腹痛、黄疸及腹部包块为本病的 3 个典型症状，但许多患儿，特别是梭状型患儿多不同时具有上述的“三主征”。临床上常以其中 1～2 种表现就诊。

肝内胆管扩张：但随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。最近几十年来，随着对本病的病因、病理改变了解的深入，特别是对与胰胆管合流异常关系的逐步探明，本症治疗经历过不同的手术处理阶段。上世纪 70 年代以前，国内外学者都多采用外引流手术或囊肿、肠管吻合的内引流手术。手术后死亡率高达 20%～30%，尽管部分病例手术后可以解决胆汁排出梗阻的问题，近期疗效尚可，但由于胆总管囊肿仍然存在，术后经常出现反流性胆管炎、囊肿感染、吻合口狭窄、胆道结石，特别是胆道的癌变等严重并发症。

患者：刘军（化名）

年龄：48岁

病史：直肠癌

导语：在五星级酒店当厨师的刘先生最近半年来一直食欲不振，体重严重下降，在深圳北大医院体检后，才发现直肠癌已经到了中期，癌症的突然降临是屈从命运还是努力争取？48岁的刘先生很沉重，作为家里的顶梁柱，不能倒下，在国内各大医院治疗期间，大部分通过以手术为主结合放疗、化疗的综合治疗，局部病情暂时得到了缓解，但是癌细胞仍不断的扩散，长期的放疗化疗，刘先生已经憔悴不堪，求生的欲望使他远赴德国寻找一丝希望。

在我们CMT服务人员的联系下，刘先生预约了HeliosClinicBerlinBuch诊所的FrankColligs医学博士，FrankColligs教授是国际公认的结直肠癌和肝癌治疗专家。他擅长治疗胃肠病学，在科学活动上投入了大量时间和精力。FrankColligs教授提出使用质子治疗法来破坏刘先生身上的癌症细胞。

质子治疗癌症的原理：

当今世界抗击癌症的最现代化武器之一，几乎是微不足道的，其质量不到百万分之一毫米的质子。作为最先进的癌症治疗方法之一，质子束治疗通过用带正电荷的氢原子辐射肿瘤起作用，并且具有优于传统放射治疗的主要优点：质子束更窄，并且可以更精确地靶向，这减少甚至消除周围健康的组织在辐射中暴露。因此，即使使用的总辐射量，以及伴随的副作用减少，也可以直接针对肿瘤靶向显着更高的剂量。这使得质子束治疗对中晚期群体特别有益。

质子治疗癌症的秘密在于质子本身的性质。X射线辐射是最常用的放射治疗形式，渗透到整个身体，其能量呈指数下降。因此，初始剂量必须特别高，以确保其在到达肿瘤时仍具有足够的强度来破坏癌细胞。过多或者过少，它会损害健康的组织。但由于质子仅在其轨迹末端释放能量，因此它们的影响范围很小，几乎毫米计算。

质子束疗法与传统放射疗法相比具有重大优势

目前在欧洲只有大约20个质子束治疗中心，包括德国，法国和意大利。FrankColligs教授选择了ProteusOne治疗系统为刘先生治疗，这是一种独特的质子束治疗系统，与其他系统不同，它允许将治疗所需的所有技术组合在一个多功能室中。它包括一个肿瘤扫描系统，帮助医生确定所治疗身体各部位的最佳剂量，以及最先进的成像系统。ProteusOne可以旋转360度，从任意角度引导光束。将最大限度的破坏癌细胞。

在FrankColligs教授的帮助下，三个月之后，刘先生的癌细胞已经控制在很小的范围了，8个月之后，刘先生再次去做复检，癌细胞已经完全消失了。

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