行唐康德医院

来源：临床前线

宫颈癌属于宫颈恶性肿瘤，发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位，在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。发病原因主要是HPV感染，表现为阴道出血，如侵犯盆腔内脏器，可引起输尿管梗阻、膀胱瘘、直肠瘘等，甚至可以转移到全身其它部位，如肝脏、肺、骨骼等。但是，专家和世界卫生组织（WHO）预测，如果世界各国采取正确的预防措施，在未来100年内，我们也许可以彻底根除这种癌症。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，2018年（可获得数据的最新年份）在全球范围内估计有570,000例新的宫颈癌病例。宫颈癌的死亡率很高，尤其在中低收入国家。但是，采取正确的预防措施可能会大大降低其发病死亡率。

一、疫苗和检查的必要性

HPV是一种广泛传播的病毒，女性一生中都会有感染HPV的风险。但在通常情况下，HPV会自行传播，不会对健康产生重大影响。但是，也存在一些严重的情况，即该病毒引起尖锐湿疣和癌症，因此它也是宫颈癌的最高危险因素。

但是，接种HPV疫苗可以预防这些可能性。目前，美国国家癌症研究所（NCI）建议儿童在11至12岁左右时接受HPV疫苗接种。他们还指出，最早的疫苗接种年龄是9岁，不过大多数人选择接种该疫苗的年龄为45岁以下。

近日，《柳叶刀》杂志上发表一篇关于“HPV疫苗接种和宫颈筛查对消除宫颈癌的影响：78个低收入和中低收入国家的比较模型分析”。

这项研究由世界卫生组织子宫颈癌消除模型联盟的研究人员进行，概述了他们建议各国在预防子宫颈癌时应采取的措施。研究人员预测，为来自中低收入国家的女孩接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，可在下个世纪中减少89.4％的宫颈癌病例。

Brisson教授及其同事认为，通过适当的疫苗接种，低收入和中等收入国家最多可以避免估计6100万例宫颈癌，直至2120例。研究表明，女性一生中接受两次宫颈癌筛查可将其发病率降低96.7％，可避免210万新病例的发生。

另外，研究小组预测，在成功实施HPV疫苗接种政策的国家中，有可能在2055年至2102年之间的某个时间点完全消除宫颈癌。“终生两次筛查”的混合方法可将宫颈癌的根除速度加快多达11-31年。

HPV疫苗接种和宫颈筛查后宫颈癌发病率的动态

Brisson教授说：“我们的结果表明，要消除子宫颈癌，必须同时实现高疫苗接种覆盖率和高筛检与治疗吸收率，尤其是在疾病负担最重的国家。”——Marc·Brisson

二、国际互助的重要性

《柳叶刀》杂志的另一篇研究也证实上述观点，世卫组织估计，在中低收入国家（人口受子宫颈癌影响最大的地区），到2020年子宫颈癌的死亡率将为13.2例/每十万。

研究提到，如果这些国家实施有效的终生两次筛查政策，并在需要时提供适当的治疗，那么到2030年，可以使死亡率降低34.2％。

这意味着在短短10年内，可减少40万人发生宫颈癌相关死亡。研究指出，即使是一生一次的宫颈癌筛查也可以达到类似的结果。

78个低收入国家的年龄标准化宫颈癌死亡率随时间推移

研究人员预测，2070年时，通过提高疫苗接种率可以使死亡率降低61.7％，将成熟的筛查手段和宫颈癌治疗方法相结合可以使死亡率降低88.9％。

研究表明，如果适当的HPV疫苗接种可以使死亡率降低89.5％，则可有效预防4580万与宫颈癌相关的死亡。全球一同采用更好的筛查方法和癌症治疗可以使到2120年的死亡率降低97.9％。在此时间范围内，一生一次的筛查可以预防6080万例死亡，而一生两次的筛查可以避免6260万例与宫颈癌相关的死亡癌症。

因此，研究人员结合他们两项研究的结果，并整合世卫组织的宫颈癌消除策略，将在2020年5月于瑞士日内瓦举行的第73届世界卫生大会上提出他们的建议。

Brisson教授认为：“如果该战略被成员国采纳并实施，那么到2040年，高收入国家和全球范围内的子宫颈癌可能会被消除，这将是妇女健康领域的一个巨大胜利。”但是，他同时提到“只有扩大国际预防和治疗的规模，全球才能一同实现这一目标。”

一到夏天，不仅是孩子，连我们大人胃口也差了。因为，夏季高温会让我们的消化系统发生这些变化。

对于肾输尿管结石，是否需要手术主要取决于结石的大小和部位，如果是上尿路结石，尤其是输尿管结石，则一般是需要手术治疗的；如果是较小，且梗阻较轻，则可以考虑保守治疗。手术治疗的方式通常包括体外超声碎石和手术取石。

对于体积较小的结石，如0.5~2厘米的结石，通常可以选择体外超声碎石，大于两厘米的结石则通常选择手术取石。如果输尿管结石体积比较小、梗阻比较轻，也可以通过保守方法治疗。例如，患者可以通过多喝水、多排尿来促进结石排出。总的来说，是否需要对肾输尿管结石进行手术，最好在医生的指导下进行判断和处理。

脾机能亢进是指脾脏增大或功能亢进的情况，其病因主要包括免疫系统相关疾病、肿瘤或肿瘤转移、肝脏疾病等。

1.免疫系统相关疾病：某些免疫系统相关疾病，如自身免疫性疾病、感染性疾病（如传染性单核细胞增多症）等，可能导致脾脏增大和功能亢进。

2.肿瘤或肿瘤转移：某些肿瘤，如淋巴瘤、白血病等，以及肿瘤转移至脾脏的情况，可能导致脾脏增大和功能亢进。

3.肝脏疾病：肝硬化、门脉高压等肝脏疾病可能导致血液在门脉系统中的回流受阻，进而使脾脏增大。

脾机能亢进可导致腹部疼痛、脾区肿块等不适，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

婴儿把屎把尿的危害主要有：

• 影响孩子自主控制排尿的能力。如果长时间把屎把尿，容易引起小孩子出现条件反射，而平时不把尿的时候，孩子就算有尿意也有可能会排不出来，容易造成憋尿，不利于孩子自主控制排尿。
• 容易造成宝宝脱肛。宝宝的肛门括约肌，尿道括约肌是需要等两三岁才可以发育完善，没有发育完善之前把屎把尿容易引起肛门内粘膜外凸。
• 把便动作对孩子的脊椎不好，不利于婴儿髋关节的发育，容易影响到髋关节。
• 把屎把尿是不尊重孩子的行为。把屎把尿是大人在刻意控制婴儿的行为，长此以往很容易让孩子对排便产生压力，甚至抗拒。

建议：顺其自然，不强行把屎把尿，但如果宝宝有迹象要大小便，可以顺势把一下。

训练孩子自主排便，建议至少１岁半后。宝宝一岁半以后，已经可以灵活地坐、站、走、蹲、起了，宝宝也能听懂大人的指示了，这时家长可以因势利导逐渐进行坐盆如厕训练。

等孩子 2-3 岁后，只需稍加引导大部分宝宝一般都能学会自主排便了。

这是一种报复性的熬夜，但是，究竟在报复什么？其实他们自己也说不清楚。

虽然知道熬夜存在危害，但仍然乐此不疲在抵抗睡眠？这种现象源于补偿心理：白天对控制时间的需求未被满足，于是一次次地利用夜晚来弥补未被满足的需要，从而获得发泄的快感与摘掉面具的真实，这种感觉很容易让人“上瘾”，以致于陷入熬夜的恶性循环，形成了新的“生物钟”。

1. 几点睡算熬夜？

最佳的睡眠时间是多久？

什么是睡眠相位延迟障碍？

正常的生理情况下，人体大约在晚上10点到午夜产生困意想睡觉，熬过12点困意就过去了。长时间的熬夜，会让我们体内的生物钟发生紊乱。导致入睡时间不断推迟，这就是睡眠周期（相位）被延迟。相对于个人期望的睡眠和觉醒时间，在本该睡觉的时间不睡觉，造成日间困倦，我们称之为睡眠相位延迟障碍（Delayed Sleep Phase Disorder，DSPD），通俗地讲就是我们常说的“晚睡晚起”。

2. 报复性熬夜的影响

1）新陈代谢下降

如果经常熬夜，身体没有充足的时间自我修复，时间长了新陈代谢就会下降，加上白天工作压力大吃不下或不够时间吃饭，晚上拼命吃或宵夜，那么发胖的速度非常快。

2）认知功能的影响：

长期熬夜会出现各种认知功能下降的症状，如注意力不集中、精神涣散、记忆力和执行力下降，从而引起工作和学习效率降低等问题。

3）情绪波动加剧：

睡眠不足易出现烦躁、发脾气迁怒于配偶、孩子或同事， 精神不够容易让人感觉到懒散，从而感到自卑。

4）影响社会功能：

现实中，大部分学习和工作的时间不适合晚睡晚起者。他们容易产生厌学，迟到、工作没有激情，甚至影响正常的社会功能。

报复性熬夜更像是一种反抗，牺牲自己的健康，反抗家人、同事、领导、环境等施加给自己的不自在，实际上却是生活中的一种无奈。

相信很多人心里一定非常多次与自己对话，并告诉自己一定要早睡，一定要放下手机，做到自律，好好调节自己的睡眠规律，第二天有充足的精力放在工作和学习上。但是，即使下定了决心，一旦碰到困难，总愿意又钻回去”舒服区”。我们总为自己找各种理由，对不良的生活习惯妥协，结果一天又一天的恶性循环。

3. 怎么改变“舍不得睡”的现状？

a. 养成规律作息

定时睡觉、定时起床。可以与有同样习惯的朋友建一个朋友圈，互相提醒和督促。

要避免晚间诱惑，制造早睡的动力。

如可以在睡觉前好好泡个澡，或者听听放松的音乐，让我们脑子有一个信号：‘我该准备睡觉了’。

b. 规律运动

让人感到有朝气、可以掌控自己生活的信心满满的。

c. 多吃富含维生素的食物，每天都有户外晒晒太阳。

报复性熬夜给身体和心理健康埋下很多的隐患，有很多的疾病年轻的时候没出现，不代表不存在，一旦健康出现危机，可能为时已晚。

如果有心理问题要咨询，请联系以下信息：

祝健康！