简称:
普通型治疗仪使用指导
来源:临床前线
宫颈癌属于宫颈恶性肿瘤,发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位,在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。发病原因主要是HPV感染,表现为阴道出血,如侵犯盆腔内脏器,可引起输尿管梗阻、膀胱瘘、直肠瘘等,甚至可以转移到全身其它部位,如肝脏、肺、骨骼等。但是,专家和世界卫生组织(WHO)预测,如果世界各国采取正确的预防措施,在未来100年内,我们也许可以彻底根除这种癌症。
根据世界卫生组织(WHO)的数据,2018年(可获得数据的最新年份)在全球范围内估计有570,000例新的宫颈癌病例。宫颈癌的死亡率很高,尤其在中低收入国家。但是,采取正确的预防措施可能会大大降低其发病死亡率。
一、疫苗和检查的必要性
HPV是一种广泛传播的病毒,女性一生中都会有感染HPV的风险。但在通常情况下,HPV会自行传播,不会对健康产生重大影响。但是,也存在一些严重的情况,即该病毒引起尖锐湿疣和癌症,因此它也是宫颈癌的最高危险因素。
但是,接种HPV疫苗可以预防这些可能性。目前,美国国家癌症研究所(NCI)建议儿童在11至12岁左右时接受HPV疫苗接种。他们还指出,最早的疫苗接种年龄是9岁,不过大多数人选择接种该疫苗的年龄为45岁以下。
近日,《柳叶刀》杂志上发表一篇关于“HPV疫苗接种和宫颈筛查对消除宫颈癌的影响:78个低收入和中低收入国家的比较模型分析”。
这项研究由世界卫生组织子宫颈癌消除模型联盟的研究人员进行,概述了他们建议各国在预防子宫颈癌时应采取的措施。研究人员预测,为来自中低收入国家的女孩接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,可在下个世纪中减少89.4%的宫颈癌病例。
Brisson教授及其同事认为,通过适当的疫苗接种,低收入和中等收入国家最多可以避免估计6100万例宫颈癌,直至2120例。研究表明,女性一生中接受两次宫颈癌筛查可将其发病率降低96.7%,可避免210万新病例的发生。
另外,研究小组预测,在成功实施HPV疫苗接种政策的国家中,有可能在2055年至2102年之间的某个时间点完全消除宫颈癌。“终生两次筛查”的混合方法可将宫颈癌的根除速度加快多达11-31年。
HPV疫苗接种和宫颈筛查后宫颈癌发病率的动态
Brisson教授说:“我们的结果表明,要消除子宫颈癌,必须同时实现高疫苗接种覆盖率和高筛检与治疗吸收率,尤其是在疾病负担最重的国家。”——Marc·Brisson
二、国际互助的重要性
《柳叶刀》杂志的另一篇研究也证实上述观点,世卫组织估计,在中低收入国家(人口受子宫颈癌影响最大的地区),到2020年子宫颈癌的死亡率将为13.2例/每十万。
研究提到,如果这些国家实施有效的终生两次筛查政策,并在需要时提供适当的治疗,那么到2030年,可以使死亡率降低34.2%。
这意味着在短短10年内,可减少40万人发生宫颈癌相关死亡。研究指出,即使是一生一次的宫颈癌筛查也可以达到类似的结果。
78个低收入国家的年龄标准化宫颈癌死亡率随时间推移
研究人员预测,2070年时,通过提高疫苗接种率可以使死亡率降低61.7%,将成熟的筛查手段和宫颈癌治疗方法相结合可以使死亡率降低88.9%。
研究表明,如果适当的HPV疫苗接种可以使死亡率降低89.5%,则可有效预防4580万与宫颈癌相关的死亡。全球一同采用更好的筛查方法和癌症治疗可以使到2120年的死亡率降低97.9%。在此时间范围内,一生一次的筛查可以预防6080万例死亡,而一生两次的筛查可以避免6260万例与宫颈癌相关的死亡癌症。
因此,研究人员结合他们两项研究的结果,并整合世卫组织的宫颈癌消除策略,将在2020年5月于瑞士日内瓦举行的第73届世界卫生大会上提出他们的建议。
Brisson教授认为:“如果该战略被成员国采纳并实施,那么到2040年,高收入国家和全球范围内的子宫颈癌可能会被消除,这将是妇女健康领域的一个巨大胜利。”但是,他同时提到“只有扩大国际预防和治疗的规模,全球才能一同实现这一目标。”
一到夏天,不仅是孩子,连我们大人胃口也差了。因为,夏季高温会让我们的消化系统发生这些变化。
随着时代的发展,越来越多的家长发现孩子早早乳房凸起,也不明白怎么回事,这要到医院找专科医生看看,是不是早熟了。性早熟是指女孩在 8 岁、男孩在 9 岁以前,呈现第二性征。是一种生长发育异常,表现为青春期特征提早出现。有研究指出,性早熟的发病率为 1/5000~1/10000 ,女:男 =5-10 : 1 。如今,性早熟成为儿童生长发育中最受热议的话题,也是最担心的事情。如今,性早熟成为儿童成长发育中最受热议的话题,也是最担心的事情。家长们应该理性面对性早熟,下面让我们来看看,性早熟有那些分类,针对不同类型的性早熟,作为家长,我们应该怎么应对呢。
一、假性性早熟
假性性早熟是非受控于下丘脑 —垂体—性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟,无性腺的发育。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。
二、部分性早熟
部分性早熟表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于 2 岁,乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前阴道不流血。患者可演变为真性性早熟。单纯乳房早发育 是女孩不完全性性早熟的表现。起病年龄小,常小于 2 岁,乳腺仅轻度发育,且常呈现周期性变化。这类患儿不伴有生长加速和骨骼发育提前,不伴有阴道流血,体内相关激素有所升高。由于部分患者可逐步演变为真性性早熟,故此类患儿应注意追踪检查。
三、真性性早熟
真性性早熟是由于下丘脑 —垂体—性腺轴功能过早启动, GnRH 脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。症状:乳房发育,阴毛、腋毛出现,月经来潮,骨龄提前,身高、体重迅速增长,除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育,真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟需要及时于预治疗,尽量降低性发育对孩子成长的影响。性早熟的治疗目标主要有三个:①抑制过早或过快的性发育;②改善孩子的成年最终身高;③避免孩子或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题。为了达到这些目的,一般会使用促性腺激素释放激素抑制剂 (GNRHA) 抑制性发育。用药后孩子性发育的进程减缓,停药后其性发育过程会在原水平上继续向前发展。
作为家长,我们了解了性早熟的分类以及应对的策略后,对性早熟不必惊慌,应该理性面对性早熟,早发现,早诊断,早干预,早治疗。
婴儿把屎把尿的危害主要有:
建议:顺其自然,不强行把屎把尿,但如果宝宝有迹象要大小便,可以顺势把一下。
训练孩子自主排便,建议至少1岁半后。宝宝一岁半以后,已经可以灵活地坐、站、走、蹲、起了,宝宝也能听懂大人的指示了,这时家长可以因势利导逐渐进行坐盆如厕训练。
等孩子 2-3 岁后,只需稍加引导大部分宝宝一般都能学会自主排便了。
"我虽然血糖高,但没哪里不舒服,为什么要治疗?"在了解糖尿病和糖尿病并发症之前,很多人这样想,也会这样去做。
这就是对糖尿病的无知,70%的糖尿病患者患并发症就是被这句话给害的。
4年糖尿病,糖尿病肾病四期
在门诊遇到这样一个32岁的小伙子,身高1米8左右,不瘦,也不胖。他推门进入诊室的时候,还拉着行李箱,看上去健健康康的,随时准备出差。
问诊得知:小伙子确诊糖尿病4年,肌酐260umol/L,肾病四期,腿上水肿得厉害。
患病4年,病情为何如此严重呢?
原来,4年前小伙子体检发现高血糖,后来检查确诊了糖尿病。当时身体没有哪里不舒服,也没有重视治疗,依然生活不规律,经常出差,血糖控制得非常差。
没想到,仅仅4年,糖尿病肾病就已经四期。糖尿病肾病四期是什么概念?肾脏疾病分五期,四期以后疾病很难逆转,会继续恶化进展,最终的结局就是肾衰竭。临床也有通过综合治疗,包括生活方式治疗,将这个过程减缓、甚至停止。
但是这个小伙子工作强度太大,影响了饮食和运动处方的执行,只能药物控制,预后并不乐观。
高血糖不筛查,会有什么后果
单纯高血糖情况下,如果没有并发症情况,身体跟正常人一样,不会有哪不舒服。人们常常会忽视高血糖,不去控制和干预,也不重视。
这也是糖尿病早期漏诊的主要原因。很多人等到出现了并发症,才查出血糖问题。对于糖尿病肾病来说,很多人出现了尿中大量泡沫、下肢水肿的情况,才去肾内科就诊,这时候通常都是肾病4-5期了。
糖尿病为什么危害这么大?
很多人听着糖尿病,不像失明、肾衰竭、截肢……听着可怕。但实际上,长期高血糖,血糖不受控制不达标,5-10年后,全身各个组织器官将发生病变,电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等并发症都会严重影响生活治疗,甚至致残、致死。
而糖尿病并发症,基本上都不可逆,会给生活和家庭带来很大的麻烦和经济负担。
如何正确对待高血糖
大家都知道糖尿病的预防和治疗,都应该遵循"五驾马车"的原则:
1. 均衡饮食
定时定量进餐,保持食物多样化,均衡膳食,同时进行总热量控制。注意限盐、限酒、戒烟、少食多餐。
2. 适宜运动
根据个人情况制定个性化运动方案,在运动强度和运动时间长度上量力而行,循序渐进。
3. 合理用药
遵医嘱合理用药,平稳降糖。不能私自调整药物,以免出现低血糖等问题。糖尿病需要综合治疗,血糖、血压、血脂均要治疗,且要达标。
4.监测血糖
定期进行血糖监测,及时了解自己的血糖水平和病情变化。
不同年龄和病情的人目标不同。
就医时,一定要带上自己日常的血糖记录。
5.学习糖尿病知识
多学习糖尿病知识,科学地自我管理血糖;保持乐观积极的心态。
6.并发症筛查不能省
糖尿病患者每年都要去做糖尿病并发症相关检查,对于并发症早发现早治疗,免受其害。
对待高血糖,一定要重视!
等到出现了糖尿病并发症,
后悔已经晚了。
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