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双塔罗振华中医诊所

双塔罗振华中医诊所

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非公立 三级其他医院
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朝阳市双塔区文化路四段1号北数第6户
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罗振华
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擅长脾胃病,颈肩腰腿痛,慢性病的调理
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科普文章
  • 2021年8月31日,美国权威杂志JAMA发布了一篇名为《饮食模式和全因死亡率的评估的系统回顾》,文中对2000年~2019年期间发表的文献进行筛选,评估了饮食模式和全因死亡率(ACM)之间的关系,其对指导患者的饮食模式有较大的临床意义,本文对其中的重点进行摘译,以供临床参考。

     

    研究特点

    研究人员经过双重筛选,确定了11547个相关研究。证据包括153篇文章(655664人),其中1篇来自随机临床试验,152篇来自观察性研究(图1)。多篇文章使用了同一项研究的数据,但使用了不同的方法,或者代表了独特的子样本或饮食模式。这153篇研究招募了来自澳大利亚、比利时、加拿大、捷克、克罗地亚、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊、香港、匈牙利、伊朗、意大利、日本、韩国、挪威、荷兰、波兰、葡萄牙、俄罗斯、塞尔维亚、新加坡、西班牙、瑞典、瑞士、美国的志愿者。文献中评估饮食模式的方法包括先验方法,如指数或分数分析;后验方法,如因子或聚类分析;以及其他方法,比如降低秩回归等。

    图1:文献筛选(来源于文献)

     

    证据整合 

    在随机对照试验中,心血管疾病高风险的参与者被随机分配到一种地中海饮食,其中包含橄榄油及混合坚果饮食,或者采取对照组饮食。在4.8年的中位随访后,两种干预饮食的摄入都与降低ACM风险有关。亚分析的结果相似,其中排除了方案偏差和随机化问题的参与者。大多数包括饮食模式研究(153篇中110篇(72%))模型使用指数或得分分析。报告了许多不同的衡量标准,包括地中海饮食的变化(n=31)、DASH(控制高血压的饮食方法)饮食评分(n=1)、特定国家的指数(n=16)、健康饮食指数或美国人饮食指南评分(n=7)以及其他指数或量表(n=24)。

    尽管使用了不同的指数或分数统计方法,但研究结果是一致的。多种类营养饮食模式,无论是什么模式、标签或名称,都与显著降低ACM风险相关。例如,检查DASH饮食评分的所有12个比较都表明,较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关,在44篇检查地中海型指数或评分中表明,较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关。

    多篇文章报道了具有类似模式的结果。这些饮食指标或评分的常见元素为:(1)相对较高的蔬菜、豆类、水果、坚果、谷物、鱼和海鲜、瘦肉或家禽、不饱和脂肪摄入量;(2)相对较低的红肉、精制谷物、添加糖和/或含糖饮料、固体脂肪、饱和脂肪和/或反式脂肪摄入量和过多的盐摄入量。另外,有几个研究中的指标认为酒精饮料摄入量低至中等或在一个阈值内,如每天的饮酒量或酒精饮料的纯酒精含量为10~25g,是相对安全的,对提高ACM风险影响不大。

    在将饮食模式与人体测量学、体力活动和吸烟状况相结合后,在敏感性或亚组分析中,饮食模式与ACM之间的相关性仍然存在;对人体测量、性别、年龄、教育水平、吸烟状况进行分层或额外调整。当坚持健康饮食模式与其他更健康的生活方式因素(如不吸烟和多运动)相结合时,ACM的风险更低。

     

    后验研究

    有几篇文章(5/25[20%])报告说,与ACM风险显著增加相关的饮食模式强调了以下共性:(1)肉类和肉制品,如牛肉、猪肉、香肠;红肉和加工肉类;新鲜和加工肉类和海鲜;(2)高脂乳制品摄入量,如冰淇淋,奶酪和全脂牛奶以及较低的低脂乳制品、米饭和意大利面、水果、鱼和其他海鲜以及深绿色蔬菜的摄入量。总的来看结果是相似的,在排除患有心血管疾病或癌症的参与者后。在总体分析中,Krieger等人报告了平均随访25年的ACM风险较低因素,将男性和女性汇集在一起,并将鱼类(危险比[HR],0.87;95%CI,0.78-0.97)和传统饮食模式(HR,0.89;95%CI,0.80-0.98)与香肠和蔬菜饮食模式进行比较。然而,在Krieger等人的分析中,按性别分层,仅对女性的结果没有统计学意义。香肠和蔬菜模式与肉类和沙拉(HR,0.93;95%CI,0.80-1.08)、鱼类(HR,0.98;95%CI,0.83-1.15)、传统食品进行比较(HR,1.02;95%CI,0.87-1.19)和高纤维食品模式(HR,0.91;95%CI,0.79-1.05)。

     

    其他研究

    通过降低秩回归得出的饮食模式显示出不一致的结果。5篇文章研究了基于避免动物性产品(如素食)的饮食模式。在2项研究中,素食者或植物性饮食模式与ACM风险显著降低相关,但在其他暴露组中没有发现显著关联(例如,素食者vs鱼素者,肉食者vs素食者或纯素食者)。

    3项研究报告称,摄入过量精加工食品与摄入较少精加工食品的饮食模式与较高的ACM风险相关。但这些研究因食品的区别较大,从而降低了这些模式的通用性。

     

    证据评估

    大多数研究都是采用严格的方法进行的,并且跨领域的偏倚风险较低或中等,大多数研究考虑了潜在的混杂因素。此外,大多数研究只评估了一种饮食模式,因此,由于参与者的饮食模式随着时间的推移可能发生变化,故存在偏差的风险。但通过多样本数据的综合研究,这种偏差几乎可以忽略不计。总的来看,本研究数据是可信的。

     

    最终结论

    尽管有不同的方法、研究设计、饮食评估方法、地理区域和饮食模式标签,但有证据表明,饮食模式与低ACM风险相关的特征是蔬菜、豆类、水果、坚果、全谷物、谷类或未精制谷物、鱼类和不饱和植物油的摄入量较高。这些模式的特点还包括动物产品、精制谷物和糖果的摄入量较低或根本没有。饮食模式中酒精饮料摄入的重点分析表明,酒精可能会增加ACM的风险,但只有在低摄入量时才影响较小,建议将饮酒量控制在较低水平,可以更好地保护健康。

     

     

    考文献:JAMA Nutrition, Obesity, and Exercise

     

    京东健康互联网医院医学中心

     

    作者简介:刘海涛,广州中医药大学,硕士研究生,主修中西医结合消化系统疾病治疗、疾病营养治疗,发表相关论文4篇。

  •     多发性脑梗塞与痴呆是完全两种不同的概念,前者如果造成广泛性的皮层缺血性病灶,或者累及认知功能的关键部位,如丘脑、额叶、边缘系统、颞叶内侧,则有可能造成血管性痴呆。但后者的临床概念更为广泛,除了血管性痴呆外,还包括阿尔茨海默病,额颞叶痴呆,路易体痴呆,桥本脑病、克雅病等痴呆类型。因此,万万不能将多发性脑梗塞与痴呆混为一谈,这对于疾病的治疗尤为关键。
        多发性脑梗塞后出现可疑认知功能障碍的患者,应及时就诊神经内科,医师根据临床经验结合颅脑影像学判断, 结合认知功能量表的检测, 初步明确是否存在血管性痴呆。如确诊,患者除了做好脑血管病二级预防,如抗血小板聚集,降血脂, 降血压,降血糖外, 还需要服用抗胆碱酯酶药物(如多奈哌齐,石杉碱甲,卡巴拉汀,美金刚等)改善脑功能,同时配合认知功能的康复训练。
        多发性脑梗塞后出现血管性痴呆的患者家属不应过度悲观,应积极面对病情,做好对患者的看护工作。首先应保证患者日常食物的足量供应,督促其进食,如患者存在吞咽障碍,需注意避免出现呛咳导致误吸,诱发吸入性肺炎。多吃富含纤维素的蔬菜,如金针菇、西兰花、芹菜等,保持大便通畅,督促其服药,不可自行停药减药,以免影响疗效,导致病情恶化。注意休息,避免过度劳累,每晚督促其定时上床睡觉,保证夜间睡眠质量。

  • 一、饮食习惯测试

     

    1、你每天吃几餐?

    A. 3次正餐2次零食

    B. 3次正餐1次零食

    C. 2次正餐,

    D. 1次正餐

     

    2、每周用早餐的情况如何?

    A每天吃早餐,B每周4-6次早餐,C每周1-3次早餐,D从不吃早餐

     

    3、早餐通常包含:

    A. 1个鸡蛋,全麦面包,或者外加水果或者果汁

    B. 1杯牛奶或几个包子

    C. 1个面包或饼干,D什么都不吃

     

    4、你经常采用的用餐方式:

    A. 家庭烹制,草素搭配

    B. 吃所有放到微波炉加热就能吃的东西

    C. 在餐馆吃

    D. 快餐店或者叫外卖

     

    5、你多就在快餐馆吃一次?

    A. 很少

    B. 每周1-3次

    C. 每周4-7次

    D. 每周8次以上

     

    6、你每周几次更换饮食品种?

    A. 总是换

    B. 经常换

    C. 很少换

    D. 从不换

     

    7、你如何描述自己吃零食的习惯?

    A. 我吃水果坚果等零食,作为正餐以外的补充,

    B. 偶尔吃点零食

    C. 似乎零食不断

    D. 零食演变成无节制的暴饮暴食

     

    8、你通常选择何种零食?

    A. 新鲜的蔬果

    B. 诸如脆饼,蛋糕或饼干之类的谷类食品

    C. 薯片薯条锅巴等油炸食品

    D. 糖果碳酸饮料或者甜食

     


    二、营养测试

     

    1、你每天吃几份谷类食物?

    A. 3份或者更多

    B. 每天2份

    C. 每天1份

    D. 从不吃

     

    2、每天几份高钙奶或奶制品?

    A每天2分或更多

    B. 2份

    C. 1/2份

    D. 从不吃

     

    3、你每天吃几份绿叶蔬菜?(1份=一盘生的=半盘熟的)

    A. 3份或更多

    B. 2份,

    C. 1份

    D. 从不吃

     

    4、你每周吃几份南瓜,胡萝卜,甜瓜,桃等黄色的蔬菜或水果?

    A. 3份或更多

    B. 2份

    C. 1份,

    D. 从不吃

     

    5、你每周吃几份柑橘,草莓,独猴桃等维生素C含量高的水果?

    A. 3份或更多

    B. 2份

    C. 1份,

    D. 从不吃

     

    6、你每周吃几份其他蔬菜,如菜花,大白菜,豆角,白萝卜等?

    A. 5份或更多

    B. 3-4份

    C. 1-2份

    D. 从不吃

     

    7、你每周是否至少吃2份精瘦肉,或者至少两份鸡肉或豆制品?

    A. 是

    B. 有时候是

    C. 从不吃

     


    以上题目,A=3分,B=2分,C=1分,D=0分

     

    第一部分,16分以上,说明你已经养成了良好的饮食习惯,一日三餐,中间吃点营养小吃,新陈代谢处于旺盛的状态,对体重控制大有神益。

     

    第二部分:14分以上,说明你在饮食中吸收了足量的维生素和矿物质。

  •         肺结节,随着越来越多的人加入体检大军,其检出率逐年升高。人们一看到肺结节,总是有种莫名的恐慌,觉得肺结节是不是就是肺癌,其实肺结节和肺癌并不能划等号的。肺结节的发病率在我国大约在百分之二十左右,如果都是肺癌,那还了得。那么肺结节是怎么发生的呢?支气管炎能引起肺结节吗?下面我们来共同探讨一下。
     
           肺结节的发病原因目前临床上其实并不是特别明确,通常认为和长期吸烟,反复的呼吸道感染,环境或者高危职业的暴露史(如长期接触粉尘),遗传(肺恶性肿瘤家族史),免疫等有关。所以,支气管炎通常来说是不会引起肺结节的发生的。当我们检出肺结节时,不必恐慌,一般来说,肺结节问题不大,不超过8毫米的肺结节我们可以定期复查,只要没有变化就不用在意。当然,我们也不能掉以轻心,如果肺结节更倾向于恶性,我们一定要进一步检查来明确结节性质,如肺部增强CT检查,肿瘤标记物检查,支气管纤维镜检查,CT或者B超引导下川贝活检等等,只有尽早明确,我们才能对有问题的结节及早处理,避免进展,提高治愈率,延长患者的生存期。
     
            总而言之,肺结节的发病率是很高的,不要一看到肺结节就觉得是肺癌,大多数的结节是良性的,定期复查就可以,但是对于有问题的肺结节我们一定要进一步检查明确结节性质,及时治疗。

  • 中国康复科现状:

    康复治疗是一个不可或缺的重要治疗阶段,目前中国部分治疗过程中可能没有适当注意康复措施,有些没有制定协议和康复治疗的综合方法,且执行程序的设备可能已经过时。

     

    德国Helios医疗集团在各个领域拥有成熟的丰富的康复经验:

    康复费用每日计算,取决于以下因素:在德国的诊所,情况正好相反。该国的大型大学诊所在各个领域制定专门的康复计划,由卫生部协调和批准。之后,在所有医疗康复机构中推荐和实施它们。此外,计划也在不断调整和改进。由于德国诊所的现代化设备和最先进的技术的使用,恢复期的长度减少,并实现了最大的康复效果。

    德国诊所为患者提供门诊和住院康复服务。选择取决于患者的状况,医疗指征以及个人愿望。在门诊康复治疗过程中,患者根据预先编制的计划和医生的建议在诊所接受治疗。在这种情况下,我们为您的住宿选择一个舒适的酒店或公寓。如果康复是静止的,那么患者总是在专家的监督下进入诊所。为他选择了适当舒适度的房间,更加密集的治疗计划和康复程序。

    1.患者的病情(独立移动,可以自己服务;坐在轮椅上;或患者需要全程护理)

    2.房间的舒适程度和随行人员的存在

    3.康复治疗强度

     

    骨科康复:

    骨科手术后患者的康复不仅仅是一种额外的康复方法,而是一种术后治疗。德国骨科医生认为,成功手术只有60%的成功。其余的取决于有效选择和高质量的康复,这有助于尽快恢复运动活动。

    平均而言,在关节和韧带手术期间,患者在诊所进行约5-7天。在绝大多数情况下,康复程序已在手术后第2天开始:

    1.旨在改善外科手术领域血液和淋巴微循环的物理疗法和按摩

    2.带有运动治疗指导员的班级,在此期间给予患者给药剂量,并解释健康关节和手术患者之间的分布方式

    3.ergotherapy,在此期间,教练教导患者进行日常生活中不会引起问题的日常活动(例如,穿衣和脱衣,个人卫生等)

    在住院期间,德国医生建议他们的患者在下一阶段的康复治疗中再停留10-14天。根据医生的建议和所进行的手术类型,它在门诊或住院的专业康复诊所进行。康复医师和骨科医生为每位患者制定个人治疗计划,通常包括以下措施:

    1.理疗(按摩,淋巴引流,磁疗,激光治疗,冷冻疗法,真空疗法,超声波和紫外线疗法,电刺激等等)

    2.硬件疗法(特殊康复模拟器上的活动课程)

    3.被动治疗(悬挂式课程,被动关节开发模拟器等)

    4.物理治疗指导员的训练疗法

    5.根据患者的病情进行特殊技能训练

    在康复阶段结束时,将为进一步的康复过程,后续访问以及培训和康复治疗的下一阶段制定建议和计划。

     

    中风后康复:

    根据世界卫生组织的报告,世界上残疾的主要原因是包括中风在内的循环系统疾病。在血栓形成或出血的背景下发生的大脑变化与运动活动受损,运动技能,言语,视力,生理过程控制和精神状态有关。恢复和恢复失去的功能的过程越快,治疗越有效,避免残疾的机会就越大。

    在德国,有专门的康复中心专门用于中风后患者的康复。正在为他们制定特别方案,包括:

    1.留在专门病房的诊所,包括陪同人员

    2.完整诊断患者的一般状况

    3.制定必要程序的详细计划

    4.由康复专家和专业医生的经验丰富的专家每日访问和监测

    5.各种恢复运动功能的方法(按摩,训练,泳池和浴池水处理,小组课程,模拟器培训等)

    6.语言治疗师课程(针对外国患者-在翻译员面前)

    7.咨询营养和健康生活方式的专家

    8.对患者和亲属的心理支持

    所有这些共同有助于恢复运动活动,教导更换丢失的功能,帮助患者及其家人适应新环境并改善生活质量。

     

    肿瘤康复:

    癌症患者是一组特殊的患者,他们需要严格的个人治疗方法,医疗人员和亲人的理解和帮助,以及克服当前情况的具体帮助。因此,在德国的诊所中,癌症患者的康复受到了很多关注。在接受化学疗法和/或放射疗法疗程后,并且作为姑息性治疗,在手术后向患者表明。它在专业医疗中心进行。

    为每个患者编制康复课程,考虑到医学领域的现代发展和技术,医生的建议,个人医学指征,当然还有患者自己的愿望。

    在肿瘤康复诊所:

    1.诊断病人

    2.制定康复程序计划,同时考虑到潜在疾病的治疗方案

    3.由经验丰富的肿瘤学家控制身体对治疗和康复的反应

    4.全方位的理疗恢复方法

    5.由于医疗原因而带有培训师和讲师的课程

    6.旨在教育患者及其亲属患癌症的职业治疗

    7.心理支持

    8.专业和社会适应,康复

    9.创造性的活动,以分散患者的疾病

    所有这些都有助于控制接受治疗的效果,改善生活质量,使患者及其亲属能够克服疾病的后果,恢复活动能力和表现。

     

    术后康复:

    任何外科手术,无论是开腹手术还是微创手术,都会对身体造成巨大压力,并可能导致患者的生理并发症和心理障碍。这就是德国专家在手术后非常重视康复和康复治疗的原因。

    术后康复应在患者从重症监护病房转移后立即开始,在医院进行,并在专科康复中心出院后继续进行。

     

    医生建议在恢复治疗后:

    1.腹部手术(例如胃,肠,胰腺,肝脏和胆囊)

    2.对循环系统器官(心脏,大血管,上肢和下肢血管)的手术

    3.对乳腺,生殖器和泌尿器官的手术

    4.整形手术

    5.对大脑和中枢神经系统的操作

    6.对肌肉骨骼系统的操作

    任何一套术后治疗措施都应该旨在预防并发症,恢复手术器官的功能,增强免疫力,使患者适应新的生活条件和与他人互动,以及心理支持。

     

    举例:汉堡Endo骨科康复医院

    汉堡Endo康复中心/专业骨科康复中心

     

    在重大疾病,事故或手术后,医疗康复可以使人们重获新生——这是我们康复医院的指导原则。

     

    提供的服务

    1.住院康复

    2.门诊康复

    3.提供处方药

    4.门诊理疗

    5.康复后护理的培训

    6.康复运动

    7.术前锻炼

     

    住院康复

    1.住院康复的优点

    费用较低且效果好

    全方面环绕式关怀

    在紧急情况下可以现场治疗

    保护隐私

     

    2.什么是住院康复

    从您的手术手术结束到完全康复我们为您提供封闭的治疗链。

    我们在汉堡中心的康复中心提供32间舒适且现代的单人房,具有高品质的酒店专修。所有房间都配备淋浴,卫生间,包括DVD和网络电视,电话和WiFi。

    治疗和健康区可直接欣赏海港和汉堡Elbphilharmonie的美景。

     

    住院康复的内容取决于您的病症情况,康复流程,康复的目标以及相应康复费用单位的要求。诸如医学训练疗法,机能训练,运动池中的物理疗法,职业疗法,物理疗法以及日常/工作训练等措施都可成为您康复的一部分。

     

    放松训练,例如如何应对压力/痛苦,以及个人建议:例如心理建议、营养建议、社会建议,可以使您的康复后的日常工作更加完美。

     

    在您接受康复治疗的第一天,我们将与您一起确定康复的目标和疗法,这是我们医生进行的详细入院检查的一部分。然后您将收到一份治疗计划,该计划会定期进行改变,扩展和调整,以适应康复的治疗过程。


    ——本篇为赫利奥斯医院管理有限公司(HKM Helios Hospital Management co.,Ltd)授权转载



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  • 老话说“十人九痔”!由此可见,痔疮是一个多么普遍的存在。不过有的人会有疑问,真的是这样吗?为什么自己没有任何症状和感觉呢?

    这当然是正常的情况,因为痔疮的初期可能确实没有明显的症状,可能只有点便秘,或者便后肛周不净感。而且痔疮还有内外之分,内痔、外痔的症状和感觉又有所不同。

    判断是否得了痔疮可用三个方法:

    • 一是用手触摸肛门部位看是否有突出物,大便后是否有肛周不净感或异物感;
    • 二是观察排便后是否有无痛性新鲜出血依附于大便表面或是是否有便纸带血,严重的可能有滴血或喷射状出血;
    • 三是注意排便时肛门是否有脱出物,一般便后能自行恢复或用手送回。

    得了痔疮,不知道是哪种?

    下面给您科普下痔疮的种类

    痔,是一种位于肛门部位,人体直肠末端粘膜下肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的慢性疾病。

    在我国,痔是最常见的肛肠疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄的增长,发病率逐渐增高。

    成年人中的发生率达 50%以上,其中 25%有便血、肛门不适等症状。素有“十男九痔、十女十痔”的说法。

    痔疮包括内痔、外痔、混合痔,多见于经常站立者和久坐者。

    由痔上静脉丛扩张形成的痔,主要位于齿线以上,称为内痔,其表面覆盖的是粘膜,因痔上静脉的主要分支走形于左侧、右前和右后,即截石位的 3 点、7 点和 11 点,该处发生的痔核较大,称为母痔。

    由痔中下静脉丛扩张所形成的痔,均位于齿状线以下,表面覆盖的是皮肤,称为外痔。

    由于痔上、下静脉丛彼此有丰富的吻合支,一个痔核可以隆起于痔上下静脉丛之间,上半部由粘膜覆盖,下半部由皮肤覆盖,称为混合痔。

    如果肛门四周同时有多个混合痔,习惯称之为环状混合痔。

    痔的最主要症状是出血,若痔核较大而有脱出时,常污染内裤,令病人感到不适。

    外痔可发生血栓从而引起剧烈疼痛。痔虽不会造成严重的后果,但仍会给病人带来痛苦和不安。

    有时内痔长时间反复出血,还可因慢性失血而引起严重的贫血。

    哪些因素会加重病情?

    任何对静脉的压迫都会使痔疮症状恶化,包括便秘,坐马桶时间过长,在冷硬表面久坐、肥胖,怀孕,使用有香味或染料的卫生纸等。

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