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华西二院,华西妇产儿童医院

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范丽娟

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高血压(554)例冠心病(107)例

专业擅长：1. 针对高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、代谢综合症等老年慢性疾病诊断及治疗；2. 心、脑、外周血管、动脉粥样硬化的三级防治；3.呼吸、神经、心理、营养等多系统病种的诊断及治疗；4.提供慢性病的评估、指导、干预。

好评率：99% 接诊量：6565

科普文章

文章第四脑室肿瘤如何做诊断鉴别

第四脑室肿瘤是位于脑室内的一种肿瘤，由于其位置特殊，诊断和鉴别诊断较为困难。为了帮助患者更好地了解第四脑室肿瘤的诊断鉴别方法，本文将介绍几种常见的鉴别诊断方法，包括第四脑室囊虫病、颅后凹蛛网膜炎、小脑结核瘤病、小脑脓肿、小脑半球肿瘤、小脑蚓部肿瘤、脑干肿瘤、小脑桥脑角肿瘤和枕骨大孔部肿瘤。第四脑室囊虫病是由于食用感染囊虫的猪肉或到过流行区引起的。患者常出现颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐等。脑脊液和血液补体结合试验可呈阳性。脑室造影可见第四脑室内有软组织影或充盈缺损。颅后凹蛛网膜炎是由于脑邻近部位、脑组织或全身性感染引起的。患者常出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。腰穿检查脑脊液细胞数增高，颅压增高显著。脑室造影可见中脑导水管以上的脑室系统一致性扩大。小脑结核瘤病是一种多发性肿瘤，常见于儿童和青年。患者常出现低热、盗汗、消瘦等症状。腰穿检查脑脊液压力较高并含蛋白，但细胞数及糖含量正常。小脑脓肿常由中耳炎或乳突炎引起。患者常出现头痛、恶心、呕吐、发热、寒战等症状。脑室造影显示第四脑室变形和移位对诊断具有重要价值。小脑半球肿瘤患者常出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等症状。肿瘤向外侧发展造成颅神经的损伤，常见者有三叉神经、面神经、听神经及舌咽神经受损后所出现的临床症状，表现为面部感觉障碍，听力减退及呛咳等。小脑蚓部肿瘤患者常出现头痛、恶心、呕吐及视神经乳头水肿。由于小脑蚓部体积较小，发生肿瘤时多将小脑半球向两侧推挤，损伤颅神经(Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经)，小脑蚓部受损后的共济失调为躯干性共济失调，有时可出现眼震。脑干肿瘤多发于儿童，以胶质瘤居多。患者常出现颅内压增高、意识及精神障碍、局灶性损害等症状。脑脊液检查有压力增高，蛋白含量增高。小脑桥脑角肿瘤多为听神经瘤，其次可见上皮样囊肿及脑膜瘤。患者常出现小脑桥脑角综合征，出现三叉神经、听神经、面神经、外展神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经及小脑受损后的功能障碍。枕骨大孔部肿瘤以脑膜瘤及神经纤维瘤为多见，肿瘤起源于枕骨大孔周边或椎管上段。患者常出现后枕部及上颈部疼痛并向顶部放射，在用力或咳嗽时疼痛加重，因此病人有颈部强直及强迫头位。

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疾病描述：线下确诊疾病为：高血压；请医生给予诊疗方案。

问诊类型：图文咨询

疾病描述：线下确诊疾病为：冠心病；请医生给予诊疗方案。

问诊类型：图文咨询

疾病描述：线下确诊疾病为：高血压，补充描述：长期用药；请医生给予诊疗方案。

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疾病描述：线下确诊疾病为:高血压;想开药:奥美沙坦酯片20mg*10片X5。请医生给予诊疗方案。

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疾病描述：线下确诊疾病为：高血压；请医生给予诊疗方案。

问诊类型：图文咨询

疾病描述：线下确诊疾病为:高血压;想开药:氯沙坦钾片50mg*7片X10。请医生给予诊疗方案。

问诊类型：图文咨询

疾病描述：线下确诊疾病为：冠心病；请医生给予诊疗方案。

问诊类型：图文咨询

疾病描述：线下确诊疾病为：冠心病；请医生给予诊疗方案。

问诊类型：图文咨询

疾病描述：线下确诊疾病为:高血压;想开药:沙库巴曲缬沙坦钠片0.2g*7片X3。请医生给予诊疗方案。

问诊类型：图文咨询

疾病描述：线下确诊疾病为：冠心病；请医生给予诊疗方案。

问诊类型：图文咨询