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浙大二院,浙医二院,浙二,浙大二医院,浙大二
科普文章
文章 骨科大手术后使用阿哌沙班有望降低静脉血栓发生率
近年来，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，骨科大手术患者数量逐年增加。术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率也逐年上升，成为患者死亡和残疾的主要原因。为了提高骨科大手术患者的生存率和生活质量，预防和治疗VTE成为骨科领域的重要课题。 2016年1月16日，中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》发布了新版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》。指南推荐新型口服抗凝药（NOAC）作为骨科大手术后VTE预防的一线药物。 NOAC类药物如阿哌沙班、利伐沙班等，具有起效快、半衰期短、无需常规监测等优点，能够有效降低VTE发生率，同时降低出血风险。研究表明，与传统的抗凝药物相比，NOAC类药物能够显著降低VTE发生率，并且不会增加出血风险。 除了药物治疗，骨科大手术后患者还需要注意以下几个方面： 1. 术后早期下床活动：鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，降低VTE风险。 2. 保持充足的水分摄入：适当增加水分摄入，降低血液粘稠度，预防血栓形成。 3. 适当穿着弹力袜：弹力袜可以促进下肢静脉回流，降低VTE风险。 4. 避免长时间久坐或久站：长时间久坐或久站容易导致下肢静脉血流缓慢，增加VTE风险。 5. 合理饮食：保持健康的生活方式，减少高脂肪、高热量食物的摄入，降低血脂水平，预防血栓形成。 总之，骨科大手术后VTE的预防和治疗是一个系统工程，需要患者、医生和家属共同努力，才能有效降低VTE发生率，提高患者的生存率和生活质量。
癌症防治先锋
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文章 心脏室性心动过速发病原因?
心脏室性心动过速是一种常见的心律失常，其发病原因可能与多种因素有关。 首先，冠心病和心肌梗死是引起室性心动过速最常见的原因。当心脏冠状动脉供血不足时，心肌组织可能会受到损伤，导致心律失常。 其次，心肌病也是引起室性心动过速的原因之一。心肌病是一种心肌结构和功能异常的疾病，可能导致心肌组织发生电生理紊乱，从而引起心律失常。 此外，心力衰竭、二尖瓣脱垂和心瓣膜病等心脏疾病也可能导致室性心动过速。这些疾病会影响心脏的正常功能，导致心律失常。 针对室性心动过速的治疗，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括药物治疗、电复律和手术治疗等。 药物治疗方面，常用的药物包括抗心律失常药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。这些药物可以调节心脏的电生理活动，从而控制室性心动过速。 电复律是一种常用的治疗方法，适用于血流动力学不稳定的患者。通过电击心脏，可以使心脏恢复正常心律。 手术治疗方面，包括射频消融和ICD植入等。射频消融是一种微创手术，通过射频电流破坏异常的心肌组织，从而控制室性心动过速。ICD是一种植入式心脏起搏器，可以监测心脏节律，并在必要时进行电击，从而预防室性心动过速的发生。 此外，患者日常生活中应注意饮食调节，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以预防室性心动过速的发生。
未来医疗领航员
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文章 下肢深静脉血栓怎么诊断
下肢深静脉血栓，简称下肢静脉血栓，是一种常见的血管疾病。它主要是指下肢深静脉内的血液凝固，形成血栓，导致下肢肿胀、疼痛等症状。 一、下肢深静脉血栓的临床表现 下肢深静脉血栓的主要临床表现包括： 1. 下肢肿胀：下肢深静脉血栓最典型的表现就是下肢肿胀，通常表现为单侧肢体肿胀，严重时可累及双侧肢体。 2. 疼痛和压痛：患者可能会感到下肢疼痛，尤其是在行走或站立时。触摸患肢时，可能会出现压痛感。 3. 皮肤颜色改变：下肢深静脉血栓患者可能出现皮肤颜色改变，如发红、青紫等。 4. 热感：患肢可能会出现热感，触摸时感觉比正常肢体更热。 5. 皮层浅静脉怒张：在某些情况下，患者可能会出现皮层浅静脉怒张，即皮肤表面出现扩张的静脉。 二、下肢深静脉血栓的诊断方法 1. 临床表现：下肢深静脉血栓的诊断首先需要根据患者的临床表现进行初步判断。 2. 病史询问：了解患者的病史，如既往血栓病史、手术史、长期卧床史等，有助于诊断。 3. 影像学检查：影像学检查是诊断下肢深静脉血栓的重要手段，包括彩超、静脉造影等。 4. 血液学检查：血液学检查可以辅助诊断，如D-二聚体等。 三、下肢深静脉血栓的治疗方法 下肢深静脉血栓的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。 1. 药物治疗：常用的药物包括抗凝药物、溶栓药物等。 2. 手术治疗：对于一些特殊情况，如急性下肢深静脉血栓伴有肺栓塞时，可能需要手术治疗。 3. 介入治疗：介入治疗是一种微创手术，适用于某些特定情况。 四、下肢深静脉血栓的预防 1. 保持健康的生活方式：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。 2. 避免长时间站立或坐着：长时间站立或坐着容易导致下肢静脉血液淤积，增加血栓形成的风险。 3. 定期体检：定期体检可以及早发现下肢深静脉血栓，及时治疗。 总之，下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，了解其临床表现、诊断方法和治疗方法对于预防和治疗具有重要意义。
医者仁心
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蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
蒋医生，你好！我妈妈今年71岁，前几天做了行冠脉造影术，结果：前降支中长肌桥，压缩90%，D1中段50%狭窄，没放支架，出院后医生配了药，昨晚1130后痛醒，吃了速效救心丸，才慢慢不痛睡着了。你帮忙看下怎么办？
问诊类型：图文咨询
2024-10-29
蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
蒋医生您好，抱歉再次打扰您。上次咨询过您我妈冠心病的问题，这段时间一直在观察。手术之后我妈定期检查肝功能，最近一次检验发现谷草转氨酶、谷丙转氨酶明显偏高，请问是否是冠心病药物的影响，如果是的话是否需要进行控制，如停掉哪种药或者换掉哪种药？
下面第一张图是最近检验结果，第二、三张图是上次来浙二检验的结果，第四、五张图是上次就诊开具的药方，其中冠心丹参滴丸因为老家没货所以暂时不吃了。
再次感谢蒋医生百忙之中抽空解答。
问诊类型：图文咨询
2024-09-11
蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
我父亲王泉发2017年在浙二做过心脏搭桥手术，2023年查出肺鳞癌，已在省中医院做过肺癌根治术及化疗加免疫治疗。2024年查出气管内有新生物，目前在省中医院放疗期间检查出心率过速，这边医生说是心脏房扑，建议我们做射频消融术。想听听您这边的建议。
问诊类型：图文咨询
2024-09-04
蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
症状描述：偶尔胸闷
医院检查：已在董爱强医生处开了检查单，结果已出
问诊类型：图文咨询
2024-09-02
蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
您好，我母亲5月初因胸痛就诊，发现左右冠脉狭窄，其中左冠做了支架手术。6月24日，我们来浙二复查，做了心电图、心脏彩超等无异常，医生嘱咐继续吃药三个月后复查。后因冠心丹参滴丸吃完后新买的药色、味有差异故暂停服用该药。
近日我母亲自诉胸口闷、偶有刺痛，担心未做手术的右冠可能是导致近期不适的原因。因此希望咨询您，5月造影检查、PCI手术后，准备在9月复查时再次造影确认右冠状态是否可行，是否会对身体造成更大的伤害？
问诊类型：图文咨询
2024-09-02
蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
2023年2月份出现急性前间壁心肌梗死，前降支全闭，回旋支中*段30%_40%狭窄，同年11月份复查造影良***脏彩超显示二尖瓣 三尖瓣少量返流，心尖部圆隆，范围18×16mm，***********查心脏彩超显示二尖瓣 三尖瓣少量返流，心尖部圆隆，范围21.5×18.2mm
问诊类型：图文咨询
2024-08-22
蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
蒋医生您好，是这样的，我该去复查了，就是预约晚了，现在没有*朝霞医生的号了，我要先预约您的号么
问诊类型：图文咨询
2024-07-29
蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
蒋主任您好，打抚了我是23年1月31号做的心脏换瓣手术的患者今年4月10号，不小心摔倒，使肋骨骨折与腰部骨折引血肿与痰中有血！这时华法林可以皙时停用吗！
问诊类型：图文咨询
2024-05-15
蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
心衰10余年，发病时憋喘
问诊类型：图文咨询
2023-11-26
蒋大铭
副主任医师
疾病描述：
我父亲，有肺结核，今年7月份检查出来，一直在吃药，有高血压，9月底，下肢无力，膝盖疼痛，无法正常行走，医院检查腹总动脉瘤，让我们回家，药也没开，请问这个严重嘛，需要怎么治疗。
问诊类型：图文咨询
2023-11-01
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