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股骨头骺缺血性坏死发病过程
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，其病理变化过程复杂，主要包括四个阶段：滑膜炎期、缺血坏死期、碎裂或再生期以及愈合期。 在滑膜炎期，关节囊肿胀，滑膜充血水肿，关节液渗出增多，关节腔压力升高，但此时滑液中无炎性细胞，此期持续1—3周。 进入缺血坏死期，股骨头骺前外侧最早受累，甚至整个股骨头骺缺血坏死。此时骨结构保持正常，但骨陷窝空虚，髓腔由不定形碎屑充填，骨小梁碎裂。因股骨头骺发生缺血性坏死，能的骨化中心软骨内化骨受到抑制，而关节面深层软骨由滑液营养而继续生长，此期股骨头形态和轮廓无明显改变，临床上一般无症状，此期历时约6—12个月。 随后进入碎裂或再生期，由于死骨的刺激，毛细血管和单核细胞所组成的连接组织侵入坏死区，吸收坏死区死骨并在髓腔形成纤维组织，破骨细胞增多且功能活跃，参与吸收坏死骨组织，在此同时，成骨细胞活动增强，形成正常类骨质、继而转变成骨组织。此时坏死区周围软骨无明显变化，但其基底层软骨因远离关节面，得不到滑液营养而失去活性。这阶段新生的骨质强度较低，但不是柔软的，而是逐渐塑造成正常骨或根据承受的应力而改变形状，此期历时约2—3年。 最后进入愈合期，因新生骨是一种不成熟的板层骨，且纤维脆弱，容易与尚未吸收的坏死的骨小梁压缩在一起。压缩多局限在股骨头的前外侧，如果整个能受累、多出现不同程度的变形，类似蘑菇样外观，最终股骨头明显增大变成扁平状股骨头。 对于股骨头坏死的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗以及康复训练等。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、止痛药等；手术治疗方面，常用的手术方式包括股骨头置换术、关节融合术等；康复训练方面，患者需要遵循医生的建议，进行针对性的康复训练，以促进股骨头恢复。 此外，预防股骨头坏死的发生也非常重要。预防措施包括：避免过度劳累、控制体重、避免吸烟等。如果出现股骨头疼痛、关节活动受限等症状，应及时就医，以免延误病情。 总之，股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，其病理变化过程复杂，需要引起重视。通过早期诊断、早期治疗以及积极预防，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
全球医疗视野
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