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小儿急性肠套叠:症状、诊断与治疗

小儿急性肠套叠:症状、诊断与治疗

肠套叠是小儿常见的急腹症之一,多发生在1岁以内的婴幼儿,尤其是在4~10个月龄的高峰期。肥胖儿童更容易受到影响。该病可在任何季节出现,但冬春季节的发病率最高。肠套叠的发病可能与饮食习惯改变、食物刺激、肠功能紊乱、肠痉挛和病毒感染等因素有关,也可能继发于器质性病变如回盲部游动、淋巴结肿大、肠道肿瘤或美克尔憩室等。过敏性紫癜也可能引起肠套叠。

肠套叠的主要症状包括腹痛、呕吐、血便和腹部肿块。婴幼儿常表现为阵发性哭闹,面色苍白和不适表情。呕吐初期为胃内容物,随后可能呕吐胆汁样物或粪便样物。血便通常出现在发病数小时后,多为果酱样便。腹部肿块一般沿结肠框走行,多位于右上腹,但也可能出现在其他位置。严重病例可能出现肠坏死的征象,如腹壁发红、腹部压痛和肌紧张等。

诊断肠套叠需要通过体格检查、超声波检查和其他辅助检查。超声波检查可显示环靶征和假肾征等特征性影像。需要注意的是,肠套叠应与其他疾病如细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、过敏性紫癜、直肠脱垂、蛔虫性肠梗阻和肠息肉等进行鉴别诊断。

肠套叠的治疗方法包括空气灌肠复位治疗和手术治疗。早期病例可通过空气灌肠复位治疗来解除肠套叠,而晚期病例可能需要手术干预。

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