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在临床实践中,替比夫定作为一种有效的抗HBV药物被广泛应用。然而,少数患者可能会出现严重的肌病,从而导致停药。我们分享一例由替比夫定引起的药物性肌病的病例,以提醒临床医生在使用替比夫定时应注意其不良反应。
该患者为49岁男性,乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性,肝功正常。因发现氨基转移酶高及HBV DNA为10^7copies/ml,开始服用拉米夫定抗病毒治疗;后加用国产阿德福韦酯,但HBV DNA仍未转阴,于是将国产阿德福韦酯换为进口的,并将拉米夫定换为替比夫定。3个月前开始出现乏力和全身肌肉酸痛,症状逐渐加重。入院检查显示CK明显升高,查体上半身肌肉有明显压痛,考虑存在肌肉损害。经分析,替比夫定可能与肌病有关。停用替比夫定后,患者症状逐渐减轻,CK水平也逐渐降低。
此病例提醒我们,在使用替比夫定时,应密切监测患者的CK水平和肌肉症状。如果出现肌肉症状伴有CK升高,应及时停用替比夫定,并嘱患者多休息以尽快缓解症状。对于肌肉症状严重或停药后恢复较慢的患者,可以考虑使用辅酶Q10治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
那是一个寒冷的冬日,我像往常一样,下班后直奔了那家熟悉的火锅店。热气腾腾的火锅,香气四溢,让我瞬间忘却了工作的疲惫。
第二天,我像往常一样去体检,却意外地发现转氨酶的数值高达81。我一下子慌了神,这可是去年体检时都没有出现过的。
我赶紧预约了京东互联网医院的医生,医生询问了我近期的饮食和生活习惯,得知我昨天吃了火锅后,他告诉我:“吃火锅不会影响转氨酶偏高。”
我疑惑地问:“那谷丙转移酶就是转氨酶吧?”医生耐心地回答:“是的。”
我继续追问:“去年体检都是正常的,昨天吃了火锅,今天数值就变成了81,这是怎么回事?”医生沉吟了一下,说:“有乙肝吗?”我摇了摇头。
医生又问:“这个会不会影响公务员体检?”我紧张地说:“会影响。”医生告诉我:“这个月不要喝酒、不要熬夜,一个月后复查一个看看。”
我担心地问:“可以吃药降下来吗?”医生回答:“不一定好降,那就去医院打护肝的针。”
我回忆起去年12月入职体检时也没问题,不禁怀疑是不是昨晚吃的火锅引起的。医生安慰我说:“一般火锅不会引起转氨酶偏高,轻度脂肪肝会引起吗?熬夜,喝茶,喝咖啡这些会不会引起来升高啊?”
医生列举了脂肪肝、熬夜、喝酒、病毒性肝炎、药物副作用等可能的原因。我一一回答:“没有。”
医生最后说:“好的,这些。谢谢。”我心中五味杂陈,既担心又无奈。
回到家,我陷入了沉思。我想起了母亲曾经告诉我,少吃饭脾虚就慢慢好了是吧。我心中不禁涌起一股暖流,也许,我应该像母亲说的那样,慢慢调理身体。
接下来的一个月,我严格按照医生的建议,不喝酒、不熬夜,饮食也变得清淡。一个月后,我再次去体检,转氨酶的数值果然降了下来。
这次的经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?希望大家都能重视自己的健康,珍惜每一天。
那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我拖着沉重的步伐走进了京东互联网医院的诊室。
医生是个中年女性,眼神里透着温和,她问我:“你好,我是你的主治医生,请问你哪里不舒服?”
我吞了吞口水,尽量平静地说:“医生,我最近检查出来有重度脂肪肝。”
医生的表情微微一滞,然后她轻轻地点了点头:“嗯,这个情况确实需要重视。我们先来了解一下你的具体情况。”
她问了我很多问题,包括肝功能、乙肝情况、体重等。我一一回答,心里却像被针扎了一样,焦虑和不安像潮水一样涌来。
“你多高多重?”医生突然问。
我回答:“165,174斤。”
医生沉默了一会儿,然后说:“你最近瘦了二十斤,这是好事,但是要注意饮食。”
我迫不及待地问:“医生,重度脂肪肝不能吃一些什么食物和能吃什么食物?”
医生耐心地告诉我:“不能吃油腻的食物,比如肥肉、猪肉这些。不能吃油大的食物,炒菜的时候要少放油甚至不放油。建议就是吃水煮菜。蔬菜水果都可以吃,只是建议吃水煮菜。米饭面条这些还是建议少吃。”
我点了点头,心里却有些失落,因为这意味着我喜欢的很多食物都不能吃了。
“牛肉羊肉那些可以吃吗?”我又问。
医生回答:“牛羊肉也要不吃或者少吃,米线不建议吃,都是碳水化合物。”
我叹了口气:“我快一个月没吃米饭了。”
医生安慰我说:“没关系,重要的是健康。”
接下来的对话中,医生给我开了一些护肝药,并告诉我一些注意事项。我虽然有些疑惑,但还是按照她的建议去做了。
回到家,我看着窗外的阳光,心里五味杂陈。我知道,这场与脂肪肝的斗争不会容易,但我没有退缩的理由。
“想问问大家有没有出现这样的情况啊?”我忍不住在心中默念。
幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角,我坐在咨询室里,心情如同窗外的天气,阴晴不定。
“尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医师,很高兴为您服务。请问您有什么医学问题需要咨询?”医生的声音温和而专业,让我紧张的心情稍微放松了一些。
“请问一下这个严重吗?需要吃抗病毒的药吗?谢谢。”我小心翼翼地问道,眼神里满是焦虑。
“目前看不严重。”医生的话让我心头一松,但随即又涌上疑惑,“一直没有服用抗病毒药物治疗吗?”
“没有吃抗病毒的药。半年以前转氨酶有点高,就吃了降转氨酶的药。”我回答,心中对病情的担忧如潮水般涌来。
医生又问:“家族中有乙肝导致的肝硬化或肝癌患者吗?”我摇了摇头,“没有。”
“好的,目前可以不用抗病毒治疗,继续定期复查。”医生的话让我松了一口气,但随即又问:“那需要到什么时候才能吃抗病毒的药?”
医生耐心地解释:“建议每6~12 个月进行血常规、乙肝五项、乙肝DNA定量、肝功能、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏瞬时弹性检查等,若符合抗病毒治疗指征,及时启动治疗。”
我听着医生的解释,心中五味杂陈。核心抗体和e抗体高是什么意思?我心中充满了疑问。
“这个说明不了问题,主要看dna和肝功。”医生的话让我明白了,心中对病情的了解又深了一层。
“肝脏瞬时弹性是什么,我一次都没查过。”我问道。
“这个是查肝脏是否有纤维化的,比彩超药灵敏一些。”医生解释道。
我看着医生,心中充满了感激。下午还有一项检查没有出来,我有些担心。
“好的,下午可以点诊我给您看。”医生安慰道。
“好的,谢谢。”我回答,心中对医生充满了信任。
“不客气的,希望我的建议能够帮助到您,感谢您的信任。感谢您在百忙中能给予五星⭐⭐⭐⭐⭐好评,您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励,欢迎您随时咨询。祝您生活愉快,再见。”医生的话让我心中暖流涌动。
我走出咨询室,心中充满了希望。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
那是一个普通的午后,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在客厅的地板上。我,一个平凡的大三阳患者,正坐在沙发上,手里拿着手机,心情如同这阳光一般,充满了迷茫和期待。
“您好,尊敬的PLUS会员,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”电话那头,医生的声音温和而专业,让我心中的焦虑稍微平复了一些。
“请问您有什么需要咨询的医学问题呢?”医生的话音刚落,我迫不及待地开口,“我有大三阳,可以打新冠疫苗吗?”
医生沉默了一会儿,然后说:“乙肝相关的检查,各项指标有无异常呢?”我心中一紧,连忙回答:“主任你帮看看,就最近检查了这三个。”
接下来的对话,我仿佛经历了一场心灵的洗礼。医生详细询问了我的病情,生活习惯,甚至包括我的心理状态。我告诉他,我晚上12点睡觉,体重有点微胖,还吃了一个月中草药。医生耐心地分析了我的病情,告诉我,我的转氨酶升高,可能与熬夜、劳累、吃油腻食物、饮酒、体重超重、平时服用药物、肝炎、甲状腺疾病,脂肪肝等都是诱发因素。
听到这里,我心中充满了疑惑和恐惧。医生似乎看出了我的心思,他告诉我,对于目前的结果是建议完善肝脏超声、肝脏瞬时弹性成像的检查,明确有无异常,然后根据结果决定是否抗病毒治疗。同时建议我控制体重,避免熬夜等诱发肝损伤的诱因。
我心中五味杂陈,一方面感激医生的专业和耐心,另一方面又担心自己的病情。医生似乎看出了我的担忧,他告诉我,乙肝是一种慢性传染性疾病,主要通过血液传播、性传播和母婴垂直传播来传染疾病,日常生活中的接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播乙肝。听到这里,我心中的石头终于落地了。
医生还告诉我,他有一个亲戚小三阳,通过中医治好了。我问他,我这种病毒会传染给爸妈还有侄子他们吗,一起吃饭。医生告诉我,乙肝、是一种慢性传染性疾病,主要通过血液传播、性传播和母婴垂直传播来传染疾病,日常生活中的接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播乙肝。听到这里,我心中的石头终于落地了。
医生的话让我对生活充满了希望,我告诉他,医生今晚听你一席话,对生活感觉又充满了希望,没那么害怕了。医生也告诉我,感谢您的认可,不要熬夜,晚上10点半前入睡。我告诉他,以前去医院有些医生问问都不耐烦。医生告诉我,后续,如有其他的问题欢迎您随时上线复诊。
挂断电话后,我心中充满了感激。在这个信息爆炸的时代,能够遇到这样一位专业、耐心、细心的医生,真的是我的幸运。我想,这就是生活的美好吧,即使在疾病面前,也有温暖和希望。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
那是一个普通的周五,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上,看着电视,心里却怎么也平静不下来。已经快五天了,每次上楼或是做事,心跳都会加速,浑身乏力,还时不时地头痛,面部也变得黄黄的。我测了测血压,竟然低得吓人。
我是个平时很注意身体的人,怎么也想不通自己会突然这样。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下。医生问我:“请问您有什么需要咨询的医学问题?”我赶紧说:“医生,我最近上楼或做事心跳会加速,浑身乏力,还头痛,面部发黄,血压低。”医生建议我做个心电图和肝功能检查,还提到了乙肝病毒检查。
我疑惑地问:“医生,我面部黄是心跳加速后才这样的。”医生回答:“嗯,之前没有这样吗?”我摇了摇头。医生又问:“您发过乙肝疫苗吗?”我回答:“嗯,发过。”医生说:“需要线下面诊相关检查才可以明确诊断。”我点了点头,心里有些忐忑。
我继续问:“就是血压低和贫血?”医生回答:“是的,贫血会导致低血压,会引起乏力,头晕,面黄。”我听了,心里更加不安。医生最后说:“建议线下面诊检查明确诊断。”我感激地点了点头。
第二天,我去了医院。医生详细询问了我的病情,做了各项检查。检查结果出来后,医生告诉我:“您这是贫血引起的低血压,需要治疗。”我听了,心里终于松了一口气。
经过一段时间的治疗,我的病情明显好转。我感慨万分,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。我想,如果大家有类似的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
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想问问大家有没有出现过这样的情况啊?希望我的经历能给大家带来一些帮助。
那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里,我坐在那里,心情如同窗外的天气,阴晴不定。
“您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业,让我紧张的心情稍微放松了一些。
“请问您有什么需要咨询的医学问题?”医生的话音里带着一丝好奇。
“医生您好,我问一下,这个葵花护肝片有保健作用吗?”我小心翼翼地问道。
“我最近经常喝酒。”我接着说,声音里带着一丝无奈。
医生没有立即回答,而是静静地听我讲述,我感觉到他的目光穿透了我的话语,直抵我的内心。
“没有。”我回答医生的问题。
“这个是药品。”医生解释道。
“哦。”我应了一声,心里有些失落。
“有症状才服用。”医生的话让我有些惊讶,我没想到他会这么直接。
“肝脏有问题吗?”医生的话让我心头一紧。
“舌苔有点重。”我回答。
“黄的还是白的?”医生追问。
“微黄。”我回答。
“肝区有什么不舒服吗?”医生继续问。
“有没有口干口苦?”医生又问。
“没有。”我回答。
“不建议服用。”医生的话让我松了一口气。
“口干也没有,因为天天喝茶也没有察觉。”我补充道。
“行,谢谢医生。”我感激地说。
“好的。”医生回答。
“汤臣倍健的那款护肝片您觉得我有必要吃吗?”我又问。
“没必要服用这些。”医生回答。
“平常少喝点酒。”医生的建议让我感到一丝温暖。
“也是。”我回答。
“嗯。”医生点头。
“麻烦您了医生,感谢。”我再次表达了我的感激。
“好的。”医生回答。
离开咨询室的时候,我感到心情轻松了许多。虽然我仍然需要面对生活中的种种挑战,但至少我知道,我的健康问题已经得到了专业的关注和指导。
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那天,我正坐在家里的沙发上,翻看着手机,突然,一个尿急的信号袭来。我匆匆跑进洗手间,一看到马桶里的尿液,我愣住了,那颜色,简直像金水一样,以前我从没见过这么黄的尿液。
我有些慌了,这到底是怎么回事?是最近喝水少了,还是身体出了什么问题?我上网搜了搜,发现很多人都有过类似的经历,但具体原因却众说纷纭。
我越想越焦虑,这大周末的,去医院挂号又要排队,还要等医生,真麻烦。突然,我想起了之前在京东互联网医院咨询过的一位营养师,她专业又热情,或许能帮我解答这个疑惑。
我立刻给她发了一条消息:“您好,我吃了复合维生素和护肝片后,尿特别黄,这是怎么回事?”
很快,她就回我了:“您好,感谢您的信任!尿黄是因为里面含有维生素B2,颜色是黄色的。”
我松了一口气,原来是这样。我又问她:“这两种保健品可以一起吃吗?”
她回答:“可以吃的。护肝片的使用方法很简单,就简单的按照说明书上的吃法,即可。swisse护肝片,服用方法是每天早晚各一粒,随餐或者餐后服用效果最佳,随餐服用时最好是吃饭开始之后就开始服药,有利于药物的吸收,餐后服用主要是指晚餐吃完之后服用,早餐不算的,因为早上的油水不多。”
她还告诉我:“特殊情况有前天晚上饮酒过量或应酬前可以多服用两粒,但是,在服用护肝片期间建议不要服用其他药物,以免发生不良反应,对肝脏造成损害。另外养肝人要多吃一些高蛋白质和低脂肪的食物,这样会减少对肝脏的刺激,在服用护肝片期间尽量不要大量饮酒和大量吸烟,这样会影响它的功效。”
我仔细阅读了她的回复,心里有了底。我又问她:“澳洲Swisse男士复合维生素,这个有什么好处?”
她回答:“提高免疫力,修复体内缺乏维生素的营养。”
我看着马桶里的尿液,心里默默祈祷,希望我的身体能快点好起来。
现在,我每天按时服用这些保健品,饮食也变得规律起来。虽然尿还是有点黄,但我已经不那么担心了。我想,只要保持良好的生活习惯,我的身体一定会好起来的。
想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么解决的?
那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里,我坐在那里,心情却像窗外的天气一样,阴沉不定。
“您好,我是京东健康全职医生,很高兴为您服务。”医生的声音温和,却无法抚平我心头的焦虑。
“我需要咨询关于乙肝用药的问题。”我尽量让自己的声音听起来平静,但我知道,我的内心正翻江倒海。
“好的,请问您是否已经线下医院确诊了乙肝,用药后有没有什么不良反应?”医生的问题让我回想起那些漫长的治疗过程,我一一回答了。
“我多次购买了,肝肾功能没有异常,也没有过敏。”我尽量简洁地回答,不想让医生知道我内心的恐惧。
“您目前用量是多少?慢性病我们最多只能开1个月的量,您需要多少天的量?”医生的问题让我有些意外,我回答道:“两个月的,每天一粒。”
“抱歉,根据相关规定,我们最多只能开1个月的量,谢谢理解。”医生的话让我有些失望,但我还是表示理解。
“是否对药物有过敏?”医生再次确认,我摇了摇头。
“你不开算了,我别的地方买。”我有些生气,觉得医生过于机械。
“抱歉了,我也是按照规定的,望见谅。”医生的话让我有些感动,但我还是决定去别的地方买药。
“病情稳定的慢性病,线下医院最多一次可以开3个月的量。”医生的话让我有些惊讶,我开始反思自己的决定。
“很抱歉没能让您获得满意的购药体验,建议您可到线下医院开药或凭线下医生处方预约购药,谢谢理解。”医生的话让我感到一丝温暖,我知道,他也在尽力帮助我。
“希望我的建议能够帮助到您,问诊时间即将结束,系统将自动结束问诊。”医生的话让我感到一丝失落,但我还是感谢他的建议。
坐在回家的公交车上,我看着窗外的人群,心中五味杂陈。我知道,我的乙肝治疗之路还很长,但我相信,只要我坚持下去,一定能够战胜病魔。
想问问大家,有没有像我这样,因为病情需要长期用药,却因为种种原因无法得到足够药物的情况?我们该如何应对这样的困境呢?
那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘的缝隙,懒洋洋地洒在了我小小的房间里。我,一个即将步入军营的青年,正紧张地等待着体检的结果。
体检报告单在我手中翻来覆去,那“乙肝抗体增高”的字眼让我心头一紧。我深吸一口气,努力让自己平静下来,然后鼓起勇气,走进了京东互联网医院的医生办公室。
医生是个中年女性,眼神温和,笑容可掬。她接过我的报告,仔细地看了又看,然后问我:“你好,你是说这个‘乙肝抗体增高’吗?”
我点了点头,心里却像装了只小兔子,砰砰直跳。医生似乎看出了我的紧张,便轻声安慰道:“别担心,这个增高是正常的,说明你有保护抗体,是保护你不得乙肝的。”
我愣住了,没想到会是这样的结果。医生接着说:“不用怕,你转氨酶不高,没什么大毛病。”
听到这里,我心中的石头终于落下了。但紧接着,我又提出了新的疑问:“那,这个高,说明我有乙肝吗?”
医生微微一笑,说:“这个,你还是去泌尿科问一下吧,毕竟是他们的专长。”
我恍然大悟,原来是我多虑了。我感激地点了点头,对医生说:“嗯嗯,好,谢谢你了。”
医生微笑着说:“不客气。”
走出医生办公室,我心情格外舒畅。我想,也许这就是生活的美好吧,总有一些意想不到的惊喜等着我们去发现。
回到家,我忍不住和父母分享了这件事。他们听后,也松了一口气。母亲笑着说:“幸好你在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”
我笑着回应:“是啊,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”
说完,我看着窗外的天空,心中充满了希望。我知道,只要我们保持健康,生活就会充满阳光。
想问问大家,有没有出现过类似的情况呢?
那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我站在那里,心情如同这阳光一样复杂。我叫小杰,一个正在读大一的临床医学学生,可现在,我仿佛站在了人生的十字路口。
事情要从一个月前说起。那天,我突然感到身体不适,龟头上出现了一些红点,我慌了神,心想这不会是性病吧?我害怕极了,毕竟我还没有结婚,更没有这方面的经验。于是,我去了医院,挂了感染科的号。
医生姓侯,是个和蔼的中年人。他听了我的描述,给我做了检查,然后告诉我,不用担心,艾滋病可以排除,其他疾病也需要进一步检查。我听了这话,心里稍微踏实了一些,但那种恐惧感仍然挥之不去。
接下来的日子里,我四处奔波,去了很多家医院,但结果都是一样的。我甚至在网上咨询了其他医生,他们有的说可能是一年,有的说可能是三个月。我越想越害怕,甚至开始怀疑自己是不是得了什么绝症。
那天,我又去了京东互联网医院,这次我找到了侯大夫。他听了我的描述,耐心地给我解释了各种疾病的检查方法和时间。他告诉我,乙肝、艾滋病已经排除了,丙肝和梅毒虽然需要三个月,但已经基本排除了。我听了这话,心里稍微好受了一些。
然而,我仍然无法摆脱那种恐惧感。我害怕自己会传染给同学,害怕自己会失去生命。我甚至开始考虑退学,我觉得自己无法承受这样的压力。
侯大夫看出了我的焦虑,他告诉我,这种恐惧是正常的,但他也提醒我,作为学医的人,我应该更加理性地看待这个问题。他建议我去找心理医生进行干预,帮助我调整心态。
那天,我和侯大夫聊了很久,他给了我很多建议,也让我明白了很多。我决定不再逃避,而是勇敢地面对这个问题。我开始学习相关知识,了解各种疾病的传播途径和预防方法。
现在,我已经走出了那段黑暗的日子,虽然我仍然会担心,但我知道,只要我勇敢面对,一切都会好起来的。
我想问问大家,有没有出现过类似的情况?你们是怎么应对的?