癌症患者最害怕听到的是“转移”这个词，尤其是当大部分中晚期腹腔恶性肿瘤都会发生转移时。无数的癌细胞在腹腔内扩散，传统的治疗方法如手术、放疗和化疗都无能为力，患者的生存率极低。

然而，一种名为腹腔热灌注化疗的新型治疗方法可能会改变这一局面。该方法通过将含有化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间，来预防和治疗腹膜的种植转移和癌性腹水。

研究表明，癌细胞比正常细胞更怕热。因此，热灌注化疗可以有效地杀死癌细胞，同时解决积水问题，提高患者的生存质量。这种方法的最大优点是可以使化疗药物直接与肿瘤细胞接触，增加抗肿瘤药对腹腔内癌细胞和术后残余病灶的清理作用。

适用于胃肠道、妇科肿瘤等多种类型的癌症，腹腔热灌注化疗为那些有腹膜转移的高危因素或者已经出现了腹膜转移甚至癌性腹水的患者提供了一种新的治疗选择。

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）是一种常见的遗传性疾病，主要由BRCA1和BRCA2基因突变引起。以下是HBOC基因检测的标准：

1. 如果你或你的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者，则你可能需要进行基因检测。
2. 如果你是乳腺癌患者，并且满足以下任何一个条件，也可能需要进行基因检测：a) 发病年龄小于等于45岁；b) 发病年龄小于等于50岁，并且有一个近亲也患有乳腺癌（发病年龄小于等于50岁）或卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌；c) 单个个体患有两个原发性乳腺癌，并且首次发病年龄小于等于50岁；d) 发病年龄不限，但有两个或以上的近亲患有乳腺癌和/或卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌；e) 有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；f) 曾经患有卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌。
3. 如果你是卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者，也可能需要进行基因检测。
4. 如果你是男性乳腺癌患者，也可能需要进行基因检测。
5. 如果你的家族史符合以下任何一个条件，也可能需要进行基因检测：a) 有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件；b) 有血缘关系的三级亲属中有两个或以上乳腺癌患者（至少有一个发病年龄小于等于50岁）和/或卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

需要注意的是，以上标准只是一般指南，具体是否需要进行基因检测还需要根据个体情况和专业医生的建议来确定。

本研究旨在评估BGB-290在中国晚期实体肿瘤患者中的安全性、药代动力学和抗肿瘤活性。BGB-290是一种聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶（PARP）抑制剂，适用于晚期实体肿瘤的治疗。

该研究分为两个阶段：剂量递增阶段和剂量扩展阶段。剂量递增阶段的主要目的是评估BGB-290口服给药在中国晚期实体瘤患者的安全性和耐受性，并确定BGB-290的II期试验推荐剂量（RP2D）。剂量扩展阶段的目的是评估BGB-290在推荐的II期试验剂量下，在携带种系或体系BRCA1/2突变的三阴乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者中的初步抗肿瘤活性。

研究的入选标准包括：受试者签署知情同意书，年龄在18-75岁之间，患有经组织学或细胞学确诊的晚期或转移性三阴性乳腺癌或高级别上皮性、非黏液性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌且无有效的标准治疗；患有组织学或细胞学确诊的晚期或转移性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌或乳腺癌患者，且在接受至少一种既往化疗。方案治疗晚期或转移性疾病后发生进展的受试者可入选；受试者必须至少有一个根据RECIST 1.1版标准定义的可测量的病灶；ECOG体力状态评分≤1；预期生存时间≥12周；受试者的实验室检查能够保证器官功能；采取有效措施避孕。

排除标准包括：在筛选访视前4周内因任何原因进行了大手术/手术治疗或放射治疗治疗的受试者；无法吞咽口服药物（胶囊及片剂）的受试者；入选前6个月内发生急性心肌梗死、不稳定心绞痛，中风，或短暂性缺血性发作等疾病史，美国纽约心脏病学会（NYHA）分级为2级以上（含2级）的充血性心力衰竭；LVEF<50%。

近日，美国肿瘤综合协作网（NCCN）发布了《2014 NCCN卵巢癌临床实践指南（第二版）》。本文将对新版指南进行简要解读，重点关注与临床处理密切相关的主要更新，包括手术治疗原则和化疗原则的调整、上皮性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的处理原则，以及少见病理组织学类型的卵巢肿瘤的诊断和治疗方法。

手术治疗原则更新

• 大多数患者采用开腹手术，微创手术也可用于在选择的患者进行手术分期和减瘤术，但必须由有经验的医生施行。
• 儿童/年轻患者的手术原则与成人有所不同，保留生育功能者需进行全面的分期手术，但早期生殖细胞肿瘤可不切除淋巴结。
• 交界性肿瘤是否切除淋巴结不影响总生存率，但大网膜仍需切除并进行腹膜多点活检。
• 复发患者二次减瘤术需满足特定条件：化疗结束一年以上、孤立病灶可以完整切除、无腹水。

化疗原则和方案更新

• 对化疗方案进行重新排序和归类为“腹腔化疗/静脉化疗方案”和“静脉化疗方案”。
• 腹腔化疗方案中紫杉醇静脉点滴的用法可选择超过3小时或24小时静滴；3小时输注方案更方便、更容易耐受且毒性较少，但目前没有证据证实它跟24小时输注方案疗效相当。
• 新辅助化疗可以考虑用静脉化疗方案；
• 低度恶性潜能肿瘤（交界性上皮性卵巢肿瘤）不受益于静脉或腹腔化疗。

上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌手术原则

• 选择下腹正中直切口，术中冰冻病理检查有助于选择手术方案。
• 有经验的医生可以选择微创手术方式完成手术分期和肿瘤切除，微创手术方式有助于评估初治和复发病人能否达到最大程度减瘤术。
• 手术医生必须在手术记录详细记录初发和复发病灶累及的范围；
• 推荐由专业医生完成手术。

化疗原则

• 必须鼓励卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌患者在诊断和治疗都参与临床试验。
• 开始化疗前，必须确保患者的一般状态和器官功能可耐受化疗。
• 应密切观察和随访化疗患者，必须及时处理化疗过程中出现的各种并发症。化疗期间必须监测患者的血常规及生化指标。需要根据化疗过程中出现的毒性反应和治疗目标对化疗方案及剂量进行调整。

分期

新版指南采用FIGO 1988卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的分期标准（详见相关教材、专著或文献）。

各类型卵巢癌的处理原则

• 上皮性卵巢癌：未经诊断的盆腔包块需要行超声和/或腹部/盆腔CT、必要的实验室检查和肿瘤标记物测定。初始治疗包括规范的手术分期、细胞减灭术，大部分患者术后需要化疗。化疗后取得临床完全缓解的患者，治疗结束2年内应每2~4个月随访一次，并监测肿瘤标记物水平（如果治疗前有升高）。
• 少见病理组织学类型的卵巢肿瘤（LCOH）：包括恶性生殖细胞肿瘤、癌肉瘤、性索-间质肿瘤和低度恶性潜能肿瘤。这些肿瘤的生物学行为和治疗方式与上皮性卵巢癌不同，症状出现较早，且多局限于一侧卵巢，往往术后才能确诊。部分患者适合接受保留生育功能的手术。对于有残余病灶或肿瘤复发的患者，推荐采用TIP（紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂）方案或干细胞移植支持下的大剂量化疗。强烈建议这些患者转诊至其他三级医疗机构接受有治愈可能的治疗。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，自己患上了原发性腹膜高级别浆液性癌。

我曾经在咸阳市的妇科就诊过，医生们都很专业，但我总觉得需要更权威的医疗机构来确诊和治疗。于是，我决定去杭州的大医院做进一步检查。然而，面对众多科室的选择，我却茫然无措。

在京东互联网医院上，我找到了一个医生，向他描述了我的病情。他的回答让我心安了一些：“建议你去肿瘤科。”

“肿瘤科？”我重复了一遍，心中不禁泛起一丝恐惧。这个科室总是与“癌症”、“化疗”等词汇联系在一起，似乎预示着一段艰难的旅程。

“是的，肿瘤科。”医生再次确认道，“他们会给你做更详细的检查，制定出最适合你的治疗方案。”

我点了点头，虽然内心依然充满了疑虑和不安。毕竟，谁愿意面对这样的现实呢？

在浙江省肿瘤医院，我被告知需要挂肿瘤科的号。可当我看到那张科室分布图时，我的心又开始狂跳起来。肿瘤科分为肿瘤内科、肿瘤外科和腹部肿瘤科，到底该挂哪个科室的号呢？

我向医生询问，医生耐心地解释道：“你需要挂腹部肿瘤科的号。”

我如释重负，终于知道该往哪里走了。虽然前方的路还很漫长，但至少我知道自己在做正确的事情。

在等待的过程中，我不禁回想起过去的一年多。术后化疗的日子，虽然病情稳定，但每天都像是在与时间赛跑。现在，我只希望能够找到最好的治疗方案，战胜这场病魔。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时就医。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里捏着那个小小的药瓶，心里五味杂陈。

“您好，我是中医科医生孙占鸿，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”电话那头，医生的声音温和而专业。

“请问目前主要有哪些不适症状呢？”医生的声音让我稍微放松了一些。

“你好，请问臌症丸吃多久是一个疗程？”我小心翼翼地问道，声音里带着一丝焦虑。

“有肝硬化腹水是吗？”医生的声音里透出一丝严肃。

“腹膜转移癌腹水。”我回答，声音低沉。

“这个药物用利水消肿，除湿健脾。建议每次使用7-10天，不要长期应用，应用期间还需要检查电解质。”医生的话让我松了一口气。

我看着药瓶，心里默默计算着时间，7-10天，这对我来说，是一个漫长的过程。

“好的谢谢。”我回答，声音里带着一丝感激。

“没其他问题了，再见。”医生的话让我意识到，这可能是我们最后一次通话。

我挂断了电话，看着窗外的天空，心里五味杂陈。我想起了我的家人，想起了我的生活，想起了我的梦想。

我深深地吸了一口气，然后开始服用臌症丸。我知道，这是我对抗病魔的开始。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导，服用药物，检查电解质。我每天都会在日记里记录下自己的感受，记录下自己的病情变化。

我知道，这不仅仅是一场与病魔的斗争，更是一场与自己的斗争。我要战胜病魔，更要战胜自己。

终于，7-10天过去了。我再次去京东互联网医院找医生咨询，医生告诉我，病情有所好转。

我看着医生，心里充满了感激。我知道，这是我坚持的结果，是我对抗病魔的结果。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有像我一样，在病魔面前感到无助和绝望？有没有像我一样，在治疗过程中感到痛苦和疲惫？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

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后腹膜肿瘤作为一种较为罕见的恶性肿瘤，其治疗后的复发问题一直是患者和医生关注的焦点。一旦术后发现肿瘤复发，患者需要及时采取有效的治疗措施，以控制病情的发展。

首先，患者需要通过CT、磁共振等影像学检查确定肿瘤复发的位置和范围。根据肿瘤的具体情况，医生会制定相应的治疗方案。对于肿瘤可以再次手术切除的患者，应优先考虑手术切除，以尽可能减少肿瘤的残留。

对于手术无法完全切除肿瘤的患者，化疗和放疗成为重要的辅助治疗手段。化疗可以杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤的生长；放疗则可以缩小肿瘤体积，缓解症状。

在治疗过程中，患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

2. 保持乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于提高治疗效果。

3. 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

4. 注意饮食均衡，多摄入高蛋白、高维生素的食物，增强身体抵抗力。

5. 定期复查，监测病情变化。

总之，后腹膜肿瘤术后复发后，患者应积极配合医生的治疗，同时注重日常保养，以提高生存质量和延长生存时间。

本文将分享一位67岁女性患者的诊治经历，她因卵巢癌引起的继发性腹膜恶性肿瘤而接受手术治疗。患者最初出现腹胀不适，经检查发现CA125明显升高，进一步的检查未能找到明显异常。后来，她在妇科接受了相关检查和腹水穿刺细胞学检查，结果显示为恶性肿瘤。经过一名主任的介绍，患者入住了我们科室，并接受了进一步的手术治疗。

在手术中，我们发现患者腹腔内有大量腹水，这是引起她腹胀不适的原因。吸净腹水后，我们发现大网膜增厚，并且有多发的肿瘤结节。这些结节与回盲部粘连，侵犯局部肠管，双侧壁腹膜表面也散在小的肿瘤结节。盆腔卵巢结构已经破坏，子宫及盆底表面腹膜多发肿瘤结节，子宫直肠陷凹（站立位腹腔最低点，也是肿瘤最容易种植转移的位置）肿瘤融合成片状，侵犯直肠。我们切除了大网膜、右半结肠、子宫及双侧附件、受侵的直肠，并剥离了受侵的腹膜，术中腹腔热灌注化疗1次，手术耗时近7个小时，将肿瘤切除干净，达到了完全肿瘤细胞减灭。术后病理结果显示为高级别浆液性癌。

腹膜癌相对来说比较陌生，发病率较低，多数人对其了解比较少。腹膜癌分为原发性和继发性两种，继发性腹膜癌比较常见，胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等种植或转移至腹膜，并于腹膜表面形成转移灶，统称为继发性腹膜癌。原发性腹膜癌比较少见，腹膜是由单层间皮细胞及纤维结缔组织构成，原发肿瘤常见的有腹膜间皮瘤。卵巢肿瘤早期发现非常困难，发现时多数会出现腹腔转移，进而形成所谓的腹膜继发恶性肿瘤，一旦出现腹盆腔的转移，治疗也就变得非常的棘手。

我记得那天，阳光明媚，风和日丽。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。家人被诊断出原发性腹膜癌晚期，未做手术，已经进行了六次化疗。CA125指标从1035降至39，但仍未达到正常水平。我们都知道，癌症是一种可怕的疾病，尤其是当它来临时，总是让人措手不及。

在这段时间里，我和家人经历了太多的痛苦和挣扎。每次化疗后，家人的身体状态都非常糟糕，疲惫不堪，食欲不振。我们都在寻找一种更好的治疗方法，希望能够缓解家人的痛苦，延长生命。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们找到了一位专业的医生。医生耐心地听取了我们的情况，并给出了详细的建议。根据家人的具体情况，医生建议继续进行化疗，直到CA125指标恢复正常。同时，医生也提醒我们，化疗并非万能的解决方案，需要结合其他治疗方法和生活方式的调整来提高治疗效果。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。除了化疗外，家人还开始接受针灸和中药治疗，以帮助身体恢复。我们也注意饮食和休息，尽量保持良好的心态和积极的生活态度。

虽然这段时间依然充满了挑战和不确定性，但我们都感激医生的专业建议和关心。通过线上问诊服务，我们不仅得到了有效的治疗方案，还获得了精神上的支持和安慰。我们相信，只要坚持下去，总会有转机的那一天。

近日，NCCN发布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》。该指南在2012年第一版的基础上进行了更新，总结了以下主要更新内容：

1. 对于不适合手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，新辅助化疗+中间性细胞减灭术的支持证据由2A升为1级。化疗前需要通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质，并由专科医生评估患者是否确实不适合立即接受手术治疗。

2. 完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A。

3. 新版指南将“停止化疗后完全缓解或停止6个月以上发生复发患者”进一步分为影像学/临床复发和生化复发，并推荐复发患者参与验证新药疗效的临床试验。

4. 对于未完成全面分期手术的交界性肿瘤患者，新版指南将其分为希望保留生育功能和不希望保留生育功能两类，区别对待。

5. 新版指南指出淋巴结切除术和大网膜切除术可能发现潜在病灶从而使患者的期别升高，但同时也显示这两种手术并未改善总的生存期。

6. 在化疗原则中，新版指南强调临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并制定合理的减量方案。

7. 新版指南新增了“药物不良反应处理方式”一节，详细内容请参阅下文。

8. 对于复发性卵巢癌的治疗方案，新版指南推荐根据随机对照试验选择多药联合化疗，尤其在复发时。

9. 对于未接受完整分期手术的恶性生殖细胞肿瘤患者，新版指南调整了无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤（G1）的处理方式，需要结合影像学检查结果进行治疗选择。

10. 对于恶性性索间质肿瘤，新版指南删去了放疗作为治疗方法之一，并新增了WHO病理学分类方法。

11. 对于卵巢癌肉瘤患者，新版指南指出所有期别的患者或复发患者均按照上皮性卵巢癌进行治疗。

12. 在肿瘤持续或复发时的治疗中，新版指南推荐使用贝伐单抗，并指出复发患者应强烈参与验证新药的临床研究。

上皮性卵巢癌的初始治疗以手术为主，辅助治疗根据肿瘤期别和分化程度来确定。化疗推荐使用紫杉醇类+铂类方案，共6～8个疗程。随访发现肿瘤复发时的处理方法包括二次细胞减灭术、以铂为基础的联合化疗、单药化疗等。化疗药物反应的处理方法也在指南中进行了详细说明。

交界性上皮性卵巢肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质细胞肿瘤的治疗方案也在指南中有所更新和调整。对于这些少见病理类型卵巢肿瘤的复发治疗，指南提供了多种化疗、放疗和支持治疗的选择。

总的来说，新版指南在多个方面对卵巢癌的诊断和治疗进行了更新和完善，旨在提高患者的生存期和生活质量。