弥漫性泛细支气管炎(DPB)是一种两肺弥漫性呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病,主要影响位于呼吸性细支气管远端的终末气道。其临床表现包括咳嗽、咳痰和活动后气促,严重者可能导致呼吸功能障碍。DPB与慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同,且易与其他慢性气道疾病混淆。
日本厚生省于1995年和1998年先后两次修订颁布了DPB的临床诊断标准。诊断项目包括必须项目和参考项目。必须项目包括:持续咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难;合并有慢性副鼻窦炎或有既往史;胸部X线见两肺弥漫性散在分布的颗粒样结节状阴影或胸部CT见两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。参考项目包括:胸部听诊断续性湿啰音;一秒钟用力呼气容积占预计值百分比FEV1<70%预计值或FEV1/FVC<70%,VC<80%预计值,RV>150%预计值,PaO2<80mmHg(室内空气条件下);血清冷凝集试验(CHA)效价增高(1:64以上)。
DPB的病理表现主要为肺脏过度充气,活检后可能也不萎陷。在肺的小叶中心区域常常可以见到管径2-3mm的淡黄色结节。典型病例在呼吸性细支气管管壁、肺泡管及肺泡内有泡沫样巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞聚集。随着病程的进展会出现呼吸性细支气管管腔狭窄,及泡沫样巨噬细胞在支气管壁及管内积聚。也会出现支气管和细支气管扩张,但扩张程度不象特发性支气管扩张那样明显。
高分辨率计算机断层扫描(HRCT)对DPB的诊断具有重要价值。HRCT显示DBP呈小叶中心性分布的颗粒样结节影伴树芽征,结节大小一般为2-5cm,分布范围广泛。运用呼气相扫描可以反应肺的局部通气功能。
自1984年以来,红霉素小剂量、长期给药疗法被广泛应用于DPB的治疗。红霉素主要通过抑制粘蛋白和阻断氯离子通道、抑制中性粒细胞与血管内皮和气道上皮的粘附、阻断气道上皮细胞、肺泡巨噬细胞、中性粒细胞分泌白细胞介素8(IL-8)等细胞因子,从而减少气道的过剩分泌和抑制中性粒细胞向炎症局部的聚集。新大环内酯类药物每次给药量少,每日给药次数亦减少,故不良反应率较红霉素明显降低。16元环的大环内酯类药物对DPB无效,15元环的阿奇霉素(ATM)也取得很好的疗效。中西医结合治疗,如小柴胡汤等中药方剂,具有抗变态反应、抗炎和增强机体免疫力的作用,也可以作为治疗选项之一。
文章 咳嗽半月了,医生说可能是支气管炎,开了莫西沙星
我咳嗽了半个月,感觉喉咙里总是有东西卡着,像一块石头压在胸口。每天早上醒来,第一件事就是咳嗽,咳得我眼泪都出来了。家人开始担心,催促我去看医生。我拖了几天,终于在一个周末的早晨,决定去京东互联网医院看看。
我打开京东APP,点进了在线问诊,选择了呼吸内科。很快,医生**就接诊了我。他的头像上戴着一副黑框眼镜,显得很专业。我向他描述了我的症状,他问了我一些问题,包括咳嗽的时间、是否有痰、是否伴有发热等等。最后,他初步判断我可能是急性支气管炎。
我有些紧张,毕竟我从来没有听说过这个病。医生安慰我说,这种病很常见,治疗起来也比较容易。他推荐我吃莫西沙星,并详细询问了我的用药史和过敏情况。虽然我没有过敏史,但我还是有些担心,毕竟这是我第一次在线上开药。
医生很耐心地解释了药物的使用方法和注意事项,并告诉我如果有任何不适,随时可以联系他。最后,他开了5盒莫西沙星的处方,并告诉我可以直接在APP上购买药品,30分钟内就能送到家门口。我感到很放心,也很感激医生的帮助。
在等待药品送达的过程中,我开始反思自己的生活习惯。是不是因为工作太忙,经常熬夜,导致身体抵抗力下降?是不是因为最近天气变化大,忽冷忽热,才引起了这次咳嗽?我决定从现在开始,改变自己的生活方式,多注意休息和锻炼,增强体质。
当药品送到家门口时,我已经做好了充分的准备。按照医生的指示,我开始服用莫西沙星,并注意观察自己的病情变化。同时,我也开始调整自己的生活习惯,尽量避免熬夜和过度劳累。几天后,我的咳嗽明显减轻,感觉整个人都轻松了很多。
这次经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务,让我在家中就能得到专业的医疗帮助。希望大家也能像我一样,重视自己的健康,及时就医,避免小病变成大病。
健康管理专家
文章 宝宝支气管炎咳嗽又感冒了,能不能泡药浴?
我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中充满了焦虑和担忧。我的宝贝女儿,才刚满两岁,就被支气管炎和感冒同时缠上了。看着她咳嗽不止,流鼻涕,昨晚还拉肚子,我心如刀绞。作为一个母亲,看到自己的孩子受苦,真是比自己生病还要难受。
我决定在京东互联网医院上寻求帮助。打开网站,输入了我的问题:“宝宝支气管炎咳嗽又感冒了,能不能泡药浴?”很快,医生**就回复了我。他的专业和耐心让我感到安心。
“目前主要有哪些不适症状?”医生问道。我一五一十地告诉他,宝宝除了咳嗽和流鼻涕外,还有拉肚子的情况。医生建议我可以给宝宝泡药浴,并推荐了小儿平润这个药品。
“那我是拿那个感冒的还是拿小儿平润,因为有两款。”我有些犹豫地问道。医生很快就解答了我的疑惑:“平润的就可以。”
我又问道:“目前可以用生姜捂脚么?”医生说可以。听到这个消息,我松了一口气。生姜捂脚是我们家乡的传统偏方,据说可以驱寒暖身,缓解感冒症状。我决定今晚就给宝宝试试看。
“她手脚有时比较热,会不会是体热?”我担心地问道。医生说体热可能和感冒有关系的,但也可能是其他原因引起的。他建议我测一下宝宝的体温,确认是否发烧。我赶紧拿出体温计,测量后发现宝宝并没有发烧,心中稍微放松了一些。
“哦好的,那今天用生姜沫捂脚谢谢。”我向医生表示感谢。医生说不客气,并祝福宝宝早日康复。看着宝宝安静地睡着,我心中充满了感激和希望。感谢京东互联网医院,让我在家就能得到专业的医疗建议和帮助。希望更多的父母能像我一样,及时关注孩子的健康,采取正确的治疗方法,给孩子一个健康快乐的成长环境。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,如何处理的?分享一下你的经验和心得吧!
跨界医疗探索者
文章 孕妇咳嗽超3个月,能用信必可吗?对胎儿安全吗?
怀孕七个多月的我,咳嗽已经超过三个月了。每天昼夜不停,夜间尤其严重,晨起时咳嗽剧烈,吐出白色痰液。医生诊断为支气管炎,建议我使用信必可治疗。然而,作为一名孕妇,我最关心的是这款药对胎儿的安全性。
我决定在京东互联网医院咨询医生。医生告诉我,孕妇是可以使用信必可的,安全剂量建议一天一次,控制在4微克以下。听到这个消息,我松了一口气,但同时也产生了新的疑问:如果病情好转,是否需要逐步减量?
医生肯定地回答:“需要。”我继续追问:“请问如何减?”医生问我买了多大剂量的信必可。我还没有买,于是医生建议我选择小剂量的。他的专业建议让我感到安心。
在这段时间里,我经历了从焦虑到释然的转变。每天的咳嗽让我感到窘迫和无助,担心自己的健康状况会影响到胎儿。然而,通过与医生的交流,我不仅了解了如何正确使用药物,还感受到了医生的关心和专业精神。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要让疾病影响到生活和工作。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
最后,我要感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答让我在困难时刻找到了方向。希望更多的人能够通过这个平台获得帮助,早日康复。
健康驿站
文章 23天宝宝咳嗽有痰,能用布地奈德雾化吗?
我还记得那天晚上,23天大的宝宝突然开始咳嗽,伴随着一声声的喘息声。作为新手妈妈,我心急如焚,立即拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了一场紧急的在线咨询。
“您好,我是儿科医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音从手机里传来,带给我一丝安慰。我们开始了对话,医生详细询问了宝宝的症状和近期的生活环境。我告诉她,宝宝没有受凉,空调温度保持在26度,衣服也及时更换,避免了湿气的滋生。然而,宝宝的咳嗽和喘息声仍然让我心神不定。
医生建议我们进行线下听诊,排除支气管肺炎等严重疾病的可能性。我们立即前往医院,经过一系列检查,医生确诊宝宝无药物过敏史和用药禁忌,可以进行雾化治疗。听到这个消息,我如释重负,感激涕零。
回到家中,我开始了宝宝的雾化治疗。医生建议使用布地奈德1ml+特布他林1ml +生理盐水1-2ml的配方,每天两次。看着宝宝在雾化器的帮助下逐渐平静下来,我心中的石头也落了地。
然而,第二天早上,宝宝的咳嗽和喘息声又开始加剧。拍片子显示,一侧肺部点泡一侧肺部全是雾。医生再次建议我们住院治疗,强调宝宝年龄小,病情变化快,需要密切观察。虽然我不想让宝宝住院,但医生的建议让我不得不重视起来。
在家中,我开始了密切的观察,关注宝宝的呼吸频率、呼吸次数、吃奶情况和精神状态。每一个细节都让我心惊肉跳,生怕宝宝的病情会突然恶化。幸好,宝宝的睡眠和吃奶情况都还算正常,给了我一丝安慰。
这段经历让我深刻体会到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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生命之光传递者
文章 宝宝支气管炎雾化药用完了,需要再开一些
我记得那天,阳光透过窗户洒进客厅,照亮了我和宝宝的脸庞。我们正坐在沙发上,享受着难得的宁静时光。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法释怀。因为我知道,宝宝的支气管炎雾化药已经用完了,而这意味着我必须再次面对那个让我心力交瘁的过程:去医院开药。
我深吸一口气,试图平复内心的波动。宝宝的病情已经让我们一家人经历了太多的起伏和不确定性。每次去医院,都是一个漫长而艰难的旅程。从排队挂号到等待医生的诊断,再到药房取药,整个过程总是让我感到疲惫不堪。更何况,宝宝的病情还需要长期的雾化治疗,这意味着我们必须经常重复这个过程。
我拿起手机,打开了京东互联网医院的APP。这个平台成为了我在这段艰难时期的救命稻草。通过它,我可以直接在线咨询医生,获取专业的医疗建议和处方。这样不仅节省了时间和精力,还避免了在医院里长时间等待的痛苦。
我点击了“在线问诊”按钮,选择了儿科专家。很快,一位医生接入了我的咨询。我们开始了对话,医生详细询问了宝宝的病情和用药情况。我向他解释了宝宝的支气管炎雾化药已经用完,需要再开一些。医生非常耐心地听完了我的描述,然后问我需要哪几种雾化药。
我告诉他我们需要布地奈德和博利康尼。医生确认了这两种药物,并询问了我需要多少支。考虑到宝宝现在的病情已经有所好转,我决定只开10支普米克。医生很快就为我开好了处方,并将其发送给了药师审核。
整个过程非常顺利,医生和药师的效率让我感到惊讶。不到半个小时,我的处方就已经审核通过,并且可以直接在线预约药品了。这种便捷的服务让我感到无比的感激和安心。
在等待药品送达的过程中,我不禁回想起过去的那些日子。每次去医院,总是要花费大量的时间和精力。有时候,宝宝的病情还会因为等待时间过长而加重。现在,通过京东互联网医院,我可以在家中轻松地获取专业的医疗服务,避免了许多不必要的麻烦和风险。
当药品送达时,我打开包裹,看到那熟悉的药瓶,心中涌起了一股暖流。宝宝的病情虽然还需要长期的治疗,但我知道,我们已经找到了一个可靠的伙伴。京东互联网医院不仅为我们节省了时间和精力,更重要的是,它让我们在面对疾病时,感到更加安心和有信心。
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蒋双强
主治医师
普通内科
滨州医学院烟台附属医院
谭奇
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中医内科
岳阳市人民医院
孙锡仕
主治医师
急诊科