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在一次极具挑战的ERCP手术中,医生成功地治疗了一个患有胆管结石的患者。这个49岁的男性患者有肝炎肝硬化病史近30年,并且在4个月前做了胆囊切除胆总管切开取石手术。然而,术中出血不止,仅仅止血花了6个多小时。1个月前,病人出现剧烈腹痛,高热,体温42度,经检查发现病人腹痛发热的原因是胆总管内又复发了结石,导致了急性化脓性胆管炎,而出血的原因是长期肝硬化的合并症食管静脉曲张自发性破裂出血。病人出现了进行性黄疸和大量腹水,情况危急。
医生们面临着巨大的挑战。首先,病人存在低血容量休克表现,需要靠升压药物持续泵入才勉强维持在90/60mmHg左右。其次,病人目前的问题包括急性胆管炎合并胆管结石梗阻,肝炎肝硬化脾大,门脉高压,食管静脉重度曲张,大量腹水近4000ml,黄疸,贫血,凝血机制异常,低白蛋白血症,电解质紊乱,肺不张,胸腔积液,心包积液,下肢静脉血栓形成等等。这些问题单单出现一两个都是治疗中的大麻烦,悲催的是竟然都在这一个病人身上出现了!
在科室团队的共同努力下,经过积极的术前准备,做好一切应急预案,终于在周五下午给患者进行了ERCP手术。为了节省手术时间,包括医生在内四名医生穿着铅衣上台。负责麻醉的是高宝峰主任和胡静副主任医师的最强组合,麻醉非常给力,经口插镜时病人没有一点呛咳,甚至没有一点点反应就到了食管的中段。但这时医生倒吸一口凉气,因为可以清晰的看到有四根拇指粗的曲张静脉盘曲在食道粘膜,犹如狰狞的巨蟒,食道已有明显狭窄。轻轻的下镜,很幸运,终于安全的通过了危险地带。术前预计的困难如约接踵而来,幽门变形狭窄难通过,十二指肠水肿迂曲,但是曲径通幽,最终还是找到了十二指肠乳头。看到乳头的外观结构后不禁有一丝欣喜,因为没有水肿。顺利的胆管插管后,抽出大量脓性胆汁,造影发现结石不太大,一公分左右,但是移位了,跑到了肝总管,如果按照术前计划单纯放置一根塑料支架,因结石移位可能无法有效引流胆汁,胆道感染的问题将无法根除。根据乳头的条件,横下一条心,决定做切开取石。因为要更改手术方案,谢朝波副主任下台与家属进行了简单的沟通和再次签字。手术步骤也是尽可能简单,术中用单纯电凝的方法将乳头做一小切开,没有出血,插入取石网篮,透视下顺利套取结石,取出。清理干净胆总管内胆泥后,放置一根塑料支架。为预防出血,在乳头切开两侧分别给予止血夹钳夹,助手们配合也相当默契,整个手术一气呵成。仔细观察创面无出血后,小心翼翼的退镜。到食管后观察曲张的静脉完好无损,向恐怖的曲张静脉说再见后结束手术,全身而退。
术后病人去了ICU,经过一夜的观察和治疗,第二天上午就转回了普通病房。见到他的时候,脸上第一次露出了笑容,说感觉舒服多了,还知道饿了想吃东西了,最后跟医生开玩笑说,自己以为下了台再也睁不开眼了呢。术后的对症治疗同样很关键。在医护团队和家属的共同努力下,病人恢复的很快,术后第三天时再复查检验指标,已经相比术前有了大幅度的改善。全家决定回当地医院继续康复治疗。临走时,家属送了两面锦旗,千恩万谢,说医生的努力保全了他们家庭的完整。医生说,不用感谢我,是家属的信任鼓舞了我。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我从小就体弱多病,家人总是担心我的健康。最近,我的血常规检查结果总是不合格,白细胞、红细胞和血小板的数量都偏低。每次看到这些结果,我的心就像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了医生李。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。我们开始了一场跨越屏幕的对话。
“你好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生说,“请别担心,我会仔细看您的资料以后,再详细回复您。分析病情和回复需要一些时间,请您耐心等待。”
我把所有的化验结果发给了他,包括血常规和其他检查。李医生问我是否有其他症状,例如头晕、乏力或食欲不振。我告诉他我经常感到疲劳,尤其是在下午,总想找个地方躺下休息。
“你老家是哪里的?”李医生问道。我告诉他我来自陕西。他点了点头,似乎在思考什么。
“你的血常规检查结果显示你可能有脾虚、气虚、血虚或阳虚的情况。”李医生解释道,“这些都是中医的概念,可能与你的生活习惯、饮食和环境有关。”
我有些惊讶,没想到自己的问题可能与中医有关。李医生建议我改变一些生活习惯,例如多吃一些补血的食物,如红枣、黑木耳和猪肝。他还推荐了一些中药方子,帮助我调理身体。
“我还有点胆管结石,会影响治疗吗?”我问道。李医生说这可能会影响我的消化系统,但不会直接影响血常规的恢复。他建议我定期复查胆管结石,并在必要时进行治疗。
我感谢李医生的建议,并决定按照他的指导去做。虽然我还不确定这些方法是否能完全治愈我的问题,但至少我现在有了一个方向和希望。
在结束咨询之前,李医生再次强调了生活习惯的重要性。他说:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”
我点了点头,心中充满了感激和决心。我知道,改变生活习惯并不是一件容易的事情,但为了自己的健康,我愿意尝试。希望我的经历能帮助到其他人,也希望大家都能关注自己的健康,及时寻求专业的帮助。
我从来没有想过自己会成为一个胆管结石的患者。起初,我只是感到右上腹部隐隐作痛,偶尔会有恶心和呕吐的症状。直到那一天,我被剧烈的疼痛所击倒,疼痛从右上腹部向背部和右肩膀放射,伴随着高热和黄疸。我被紧急送往了医院。
在医院里,我遇到了一个非常专业的医生,他告诉我我的胆管里有一个大结石,需要立即手术治疗。起初,我非常抵触这个想法,担心手术会对我的身体产生不良影响。但是,医生详细解释了手术的必要性和安全性,并且向我保证如果手术顺利,对我日常生活的影响将是微乎其微的。
经过深思熟虑,我决定接受手术。手术过程非常顺利,医生和护士们都非常专业和温暖。术后,我按照医生的建议进行了恢复和调理,注意饮食,避免油腻和辛辣食物,多吃蔬菜和水果。现在,我的身体已经完全恢复了,疼痛和不适也消失了。
这次经历让我深刻认识到健康的重要性,也让我对医生和医疗系统充满了感激和尊重。我希望我的故事能够帮助那些正在经历类似困扰的人们,鼓励他们勇敢面对疾病,积极寻求专业的医疗帮助。
我坐在电脑前,手指颤抖着,心脏仿佛要从胸腔里跳出来。屏幕上显示的是我爸爸的检测单,我的眼睛死死盯着那一行行数字和文字,希望能找到一些安慰的信息。可是,我的心越来越沉重,仿佛被一块巨石压住了。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后我急切地向医生描述了我爸爸的症状和检测结果。医生耐心地听完后,告诉我:“你的检查结果提示的是胆管结石。目前没有胆管癌的证据。”
我松了一口气,但仍然不放心。我问医生:“如果不是癌症,那么还是做之前的ercp手术比较好吗?”医生回答:“是的。”
我又问:“他胆结石我想他筛查胆管癌,是动手术的时候给医生说把石头拿去活检吗?”医生说:“嗯嗯。”
我心中仍有疑虑,于是又问:“如果是确定是石头,那么取出来扔掉就行了,石头是不需要化验的,如果他在做手术的过程中发现胆管有可能长东西了,那么会把这个东西取下来一部分做化验看是不是胆管癌。”
医生解释道:“是的,如果在手术中发现异常情况,医生会进行相应的处理。”
我终于放下心来,感谢医生耐心的解答。挂断电话后,我深深地吸了一口气,心中的石头终于落地了。我知道,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。
在探索消化系统疾病的治疗方法时,内镜检查和手术是一种常见的选择。内镜检查是一种将柔软的器械(内镜)插入人体内某些部位的医疗操作,例如消化道(胃肠道)。通过这种方式,医生可以观察患者体内的情况,并可能进行各种内镜下操作。
内镜下检查和手术有多种类型,包括食管胃十二指肠镜检查(EGD)、小肠镜检查和内镜下超声检查(EUS)。其中,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是一种特殊的技术,用于检查和治疗胰管或胆管树、胆管内的特定病症。这种手术通常适用于有症状的患者,或者在其他影像检查中发现异常的患者。
ERCP在胰管和胆管方面都有广泛的应用。对于胰管,ERCP可以帮助缓解疼痛,通过获取组织、移除结石和进行积液引流来实现。慢性胰腺炎的疼痛可能由胰管结石梗阻、狭窄、感染或积液压迫等原因引起。对于胆管,ERCP可以移除胆管结石、桥接良性或恶性的梗阻,并治疗狭窄、感染等情况。
总的来说,ERCP是一种非常有用的技术,可以帮助医生对患者的医疗保健做出重要的判断和治疗决策。
我记得那天阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,手里拿着一份肝脏检查报告,结果却让我心神不定。
“肝血管瘤”、“钙化灶”、“胆管错构瘤”、“胆管结石”,四次检查,四个不同的结果。每一个都像是一把利刃,刺痛着我的心。我不敢相信这是真的,我的肝脏到底出了什么问题?
我决定再次寻求医生的帮助,希望能找到一个确定的答案。来到京东互联网医院,我遇见了一位非常耐心的医生。他听完我的描述后,建议我上传CT报告单,片子不适合通过简单的描述来判断。于是我将报告单上传过去,等待着他的诊断结果。
“彩超上说的有胆管错构瘤么?”我紧张地问道。医生点了点头,“是的,两个彩超一个提示错构瘤,另一个提示考虑肝血管瘤。”我心中一沉,感觉自己仿佛掉进了一个无底洞,无法自拔。
“CT也有一定的误诊率吧,我怕CT的结论不准。”我试图寻找一丝安慰。医生安抚我说,“增强CT都做了,咱们以增强CT的结果为准,彩超结果仅供参考。检查肝脏这种实质性器官来说,彩超的误诊率更高。”
我仍然不放心,问道:“那怎么样能确诊呢,我总觉得不是确诊。”医生建议我进行增强核磁共振检查,但他也表示,根据目前的结果,可能不需要进一步治疗,因为无论是错构瘤还是血管瘤,都属于良性病变。
我告诉医生,虽然我自己没有不舒服的感觉,但我非常担心这个问题会影响到我的生活,尤其是我打算今年结婚的男朋友。医生再次强调,良性疾病不需要过于担心,定期复查就可以了。
我问医生,如果是钙化灶,会不会癌变?医生很肯定地告诉我,钙化灶不会癌变。听到这句话,我终于松了一口气,感觉心中的大石头落了地。
离开医院后,我决定每天都要关注自己的身体变化,定期进行体检。虽然这个经历让我非常焦虑和困扰,但也让我更加珍惜生命,更加重视健康。希望我的经历能够提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
那天,我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院,心里满是焦虑。胆管结石,这个听起来就让人头疼的词,如今成了我生活的阴影。
医生,一个看起来温和的中年人,微笑着向我打招呼。我紧张地回答了他的问题,没有过敏史,只是肝内长了胆管结石。
医生告诉我,奥利司他这种药,胆管结石患者不建议服用。我的心一下子沉了下去,那种无助感油然而生。
我问他,如果用了会有什么副作用?医生详细地列举了各种不良反应,从常见的胃肠道反应到罕见的超敏反应,让我不禁倒吸一口凉气。
我告诉他,我的结石有0.9*1.0那么大,之前吃过中药,现在停药了。医生安慰我说,体重大、有脂肪肝,这些都是需要关注的。
医生详细询问了我的日常饮食和运动情况,我如实相告。他说,我的BMI值超重,日常油腻高脂肪食物摄入过多,这都不利于我的健康。
医生建议我改善饮食结构,增加运动量,并配合补充复合维生素。他还告诉我,可以选择健康一些的减脂餐,配合运动,循序渐进。
我听了医生的建议,心里有了底。我开始调整饮食,增加运动,虽然过程艰辛,但我没有放弃。
几个月后,我的体重减轻了,胆管结石的症状也有所缓解。我感慨万分,幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。
我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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医生们面临着巨大的挑战。首先,病人存在低血容量休克表现,需要靠升压药物持续泵入才勉强维持在90/60mmHg左右。其次,病人目前的问题包括急性胆管炎合并胆管结石梗阻,肝炎肝硬化脾大,门脉高压,食管静脉重度曲张,大量腹水近4000ml,黄疸,贫血,凝血机制异常,低白蛋白血症,电解质紊乱,肺不张,胸腔积液,心包积液,下肢静脉血栓形成等等。这些问题单单出现一两个都是治疗中的大麻烦,悲催的是竟然都在这一个病人身上出现了!
在科室团队的共同努力下,经过积极的术前准备,做好一切应急预案,终于在周五下午给患者进行了ERCP手术。为了节省手术时间,包括医生在内四名医生穿着铅衣上台。负责麻醉的是高宝峰主任和胡静副主任医师的最强组合,麻醉非常给力,经口插镜时病人没有一点呛咳,甚至没有一点点反应就到了食管的中段。但这时医生倒吸一口凉气,因为可以清晰的看到有四根拇指粗的曲张静脉盘曲在食道粘膜,犹如狰狞的巨蟒,食道已有明显狭窄。轻轻的下镜,很幸运,终于安全的通过了危险地带。术前预计的困难如约接踵而来,幽门变形狭窄难通过,十二指肠水肿迂曲,但是曲径通幽,最终还是找到了十二指肠乳头。看到乳头的外观结构后不禁有一丝欣喜,因为没有水肿。顺利的胆管插管后,抽出大量脓性胆汁,造影发现结石不太大,一公分左右,但是移位了,跑到了肝总管,如果按照术前计划单纯放置一根塑料支架,因结石移位可能无法有效引流胆汁,胆道感染的问题将无法根除。根据乳头的条件,横下一条心,决定做切开取石。因为要更改手术方案,谢朝波副主任下台与家属进行了简单的沟通和再次签字。手术步骤也是尽可能简单,术中用单纯电凝的方法将乳头做一小切开,没有出血,插入取石网篮,透视下顺利套取结石,取出。清理干净胆总管内胆泥后,放置一根塑料支架。为预防出血,在乳头切开两侧分别给予止血夹钳夹,助手们配合也相当默契,整个手术一气呵成。仔细观察创面无出血后,小心翼翼的退镜。到食管后观察曲张的静脉完好无损,向恐怖的曲张静脉说再见后结束手术,全身而退。
术后病人去了ICU,经过一夜的观察和治疗,第二天上午就转回了普通病房。见到他的时候,脸上第一次露出了笑容,说感觉舒服多了,还知道饿了想吃东西了,最后跟医生开玩笑说,自己以为下了台再也睁不开眼了呢。术后的对症治疗同样很关键。在医护团队和家属的共同努力下,病人恢复的很快,术后第三天时再复查检验指标,已经相比术前有了大幅度的改善。全家决定回当地医院继续康复治疗。临走时,家属送了两面锦旗,千恩万谢,说医生的努力保全了他们家庭的完整。医生说,不用感谢我,是家属的信任鼓舞了我。
胆管结石是一种常见的消化系统疾病,影响着许多人的生活质量。治疗胆管结石的方法主要分为两类:手术和非手术治疗。下面我们将详细介绍这两种方法的优缺点,帮助患者做出更明智的选择。
手术治疗是传统的治疗方式,包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术需要进行大切口,恢复期较长,但适用于复杂的胆管结石情况。腹腔镜手术则是微创手术,切口小,恢复期短,适用于大多数胆管结石患者。然而,手术治疗存在一定的风险,如出血、感染等,并且需要较长的恢复时间。
非手术治疗包括药物治疗、体外震波碎石和内窥镜下取石。药物治疗主要是通过口服药物溶解结石,但效果较慢,且不适用于所有类型的结石。体外震波碎石是一种无创治疗方法,通过高能震波将结石碎成小块,然后自然排出体外。内窥镜下取石则是通过内窥镜直接取出结石,适用于小型结石或胆囊切除后残留的结石。非手术治疗相比手术治疗,具有创伤小、恢复快等优点,但可能需要多次治疗才能完全清除结石。
综上所述,选择哪种治疗方法应根据患者的具体情况、结石的大小和位置以及医生的建议来决定。无论选择哪种治疗方式,都需要在专业医生的指导下进行,以确保治疗效果和安全性。
我眼睛发黄了,怎么回事?
那天早上,我照镜子时被自己的反射吓了一跳。我的眼睛,通常是明亮而有神的,现在却呈现出一种不正常的黄色。我心中一紧,开始回想最近的生活状态。三个月前,我因为肝外叶胆管结石做了外叶切除手术。手术后,我的身体一直在恢复中,但我从未想过这次手术会影响到我的眼睛。
我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线,我与一位眼科医生进行了交流。医生首先让我拍了一张眼睛的照片给他看。然后,他问我是否有其他不适的症状。我告诉他,除了眼睛发黄外,最近我总是感到疲劳和食欲不振。医生听完后,建议我去消化科做进一步检查,特别是肝功能检查。他解释说,眼睛发黄可能是肝功能异常的表现之一。
我按照医生的建议去做了检查。结果显示,我的肝功能确实有问题。医生告诉我,内科指标恢复正常后,眼睛巩膜颜色自然会恢复。但他也提醒我,手术后的恢复需要时间,不能急于求成。我问他大概需要多久才能恢复正常,他说这因人而异,需要耐心等待。
在与医生的交流中,我也了解到,我的胆管结石问题需要咨询肝胆外科医生。虽然我是眼科医生,但他还是很专业地解答了我的问题。我感激他的帮助,并决定继续关注自己的身体状况,及时就医。
这次经历让我更加重视自己的健康。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。
尊敬的患者朋友们,大家好!今天我们继续探讨关于胆结石的相关知识。
胆结石是一种常见的疾病,其发病率逐年上升,这与我们的生活方式和饮食习惯密切相关。在之前的文章中,我们已经了解了胆结石的成因、症状、诊断方法以及治疗原则。那么,今天我们就来聊一聊胆结石就医时需要注意的一些事项。
首先,我们来了解一下胆结石的分类和影响。胆结石主要分为胆囊结石和胆管结石,其中胆囊结石和胆总管结石对人体的影响较大。无论哪种类型的结石,都需要手术治疗才能根除。
接下来,我们来了解一下胆结石就医时需要注意的事项。
1. 就诊准备:建议患者在门诊就诊时保持空腹,这样有助于医生进行肝功能和肝脏彩超等检查。同时,患者应携带既往的检查资料,并详细告知医生自己的病史,包括是否反复发作、是否进行过手术治疗、平时的饮食、工作压力等,这有助于医生全面了解患者的情况,制定合理的治疗方案。
2. 就诊时间:建议患者在结石没有急性炎症发作时就诊,这样治疗时间较短,费用相对较低,术后恢复也较快。
3. 术后护理:手术后,患者需要按照医生的建议进行护理,包括休息、饮食、用药等方面,以促进伤口愈合和身体恢复。
4. 日常保养:为了预防胆结石的复发,患者需要养成良好的生活习惯,包括合理饮食、适当运动、保持良好的心态等。
5. 定期复查:手术后,患者需要按照医生的建议定期复查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
以上就是关于胆结石就医时需要注意的一些事项,希望对患者有所帮助。