急性脓胸是指由于化脓性病原体感染胸膜腔,导致脓性渗出液在胸膜腔内积聚的疾病。根据病变范围,急性脓胸可分为全脓胸和局限性脓胸两种类型。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔,而局限性脓胸则是指脓液积聚在肺与胸壁、横隔或纵隔之间,或者肺叶与肺叶之间,也被称为包裹性脓胸。
急性脓胸多数是继发性的,病原体通常来自胸腔内或附近的脏器或组织间隙感染,如细菌性肺炎、支气管扩张感染、肺脓肿破溃或肝脓肿、膈下脓肿、纵隔脓肿、肾脓肿破溃穿入胸腔等。手术后和胸外伤引起的胸腔感染也可能导致急性脓胸的发生。根据病原体的不同,急性脓胸可以分为非特异性脓胸和特异性脓胸两种类型。非特异性脓胸是由一般性细菌感染引起的,而特异性脓胸则是由结核菌或阿米巴原虫感染引起的。包含厌氧菌在内的混合菌种感染引起的脓胸,其脓液呈暗灰色、较稠、有恶臭,称为腐败性脓胸。
急性脓胸的治疗原则主要包括三个方面:控制感染、排除脓液和全身支持治疗。首先,需要根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素进行治疗。其次,排除脓液是治疗的关键。最后,应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,鼓励多饮水,并在必要时静脉补液并输血。
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