蛛网膜囊肿是一种神经系统疾病，影响各个年龄段的人群，尤其是儿童。它的临床表现多种多样，包括颅内压增高、脑积水、局灶性神经功能障碍、头围增大或颅骨不对称畸形等。下面我们将详细探讨这些症状和体征。

首先，蛛网膜囊肿可以在任何年龄出现，但以儿童最为常见。青少年和成人也可能患病。病程通常在数月至数年之间，有些甚至长达数十年。部分患者可能因为囊内出血而突然发病。

其次，绝大多数患者的病程是慢性的，仅有少数因为囊内出血而突然起病。临床症状和体征与囊肿的大小和位置密切相关。一些患者可能终生无症状，直到尸解或CT扫描时偶然发现其囊肿，通常直径在5cm以下。

颅内压增高征是最常见的症状之一，主要由于囊肿逐渐增大引起占位效应或梗阻脑脊液循环通路导致脑积水。颅后窝蛛网膜囊肿发生颅内压增高征的机会最多，达58%以上。表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等，婴幼儿可能出现颅缝裂开、前囟隆起等症状。

脑积水是另一个常见的症状，通常由囊肿压迫引起的脑室系统阻塞所致。尤其是颅后窝蛛网膜囊肿及脑内蛛网膜囊肿。在部分患者中，脑积水也可能与脑脊液吸收障碍有关。表现为头围扩大、前囟隆起、颅骨骨缝裂开等。

局灶性神经功能障碍是由于囊肿压迫引起的，可能包括癫痫、轻度运动或感觉障碍等。幕上小型蛛网膜囊肿可能没有明显的局灶性体征，而幕下者可能因局部脑神经被挤压和粘连而引起一系列脑占位性病变的症状与体征，类似于小脑肿瘤。不同部位的蛛网膜囊肿可能引起各异的症状和体征，例如颅中窝蛛网膜囊肿主要表现为轻偏瘫、三叉神经痛等局灶性脑损害；鞍区蛛网膜囊肿可能出现视力视野障碍、内分泌障碍等；大脑凸面蛛网膜囊肿以偏瘫、失语、癫痫为主要表现；脑桥小脑角蛛网膜囊肿可能出现耳鸣、耳聋、面肌痉挛、三叉神经痛等；四叠体池蛛网膜囊肿可能出现上视困难、瞳孔散大、听力障碍和平衡障碍等。

头围增大或颅骨不对称畸形主要见于婴幼儿，约37.5%的小儿患者可能出现头围异常增大。部分小儿患者可能仅有头围增大或因囊肿局部压迫而颅骨不对称发育畸形，而无其他异常表现。

最后，小儿病例可能出现癫痫及发育迟缓。鞍上蛛网膜囊肿可能累及下丘脑或压迫第二脑室底部而出现性早熟，有时也可能出现共济失调、肢体震颤、舞蹈症及手足徐动症，个别病例发生“摆头洋娃娃征象”、发作性睡眠。先天性蛛网膜囊肿通常不引起智力障碍，仅在巨大型病例中，当囊肿占据多个脑叶时才有可能智力下降。