非小细胞肺癌(NSCLC)是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一,也是癌症相关的主要死亡原因。传统的放化疗方案对患者的获益有限,而靶向治疗仅对部分敏感患者有效。近年来,多项研究证实了程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)检查点抑制剂在新辅助治疗和辅助治疗方案中的疗效。
特瑞普利单抗是中国第一个上市的原研PD-1抑制剂,已被批准用于联合标准化疗晚期驱动基因阴性NSCLC一线治疗。LungMate 002研究旨在探索特瑞普利单抗联合化疗新辅助治疗II-III期NSCLC的安全性和有效性,并验证其使部分潜在可切除NSCLC降期后手术的可行性,及治疗过程中的疗效预测因素与转录组学特征。
该研究是一项由研究者发起的、开放标签、单臂、Ⅱ期临床试验。共有50例符合条件的患者入组,包括12例新辅助治疗前可手术与38例不可手术治疗的患者。研究结果显示,特瑞普利单抗联合化疗新辅助治疗Ⅱ-Ⅲ期NSCLC患者的客观缓解率(ORR)为76.0%,接受手术患者均实现R0切除(100%),主要病理缓解率(MPR)高达55.6%,而且不良事件安全可控。
研究还发现,基线期壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)表达可作为一种预测新辅助免疫治疗反应的标志物,不同疗效的肿瘤样本中存在显著不同的转录组特征。这些结果表明,特瑞普利单抗联合化疗新辅助治疗II-III期NSCLC患者具有较高的ORR与MPR率,且治疗安全可控,患者在目前随访时间内预后较为理想,并且能将部分治疗前不可手术的患者降期转化为可手术患者,为更多患者创造手术机会。