膀胱癌是泌尿系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤，具有男性高发、吸烟高危等特点。由于其复发和转移的风险，膀胱癌的治疗费用在美国也居高不下。随着科学技术的进步，手术方式不断更新，但治疗效果并未有显著改善，这反映了膀胱癌的复杂性以及当前许多疾病诊治存在的根本性问题。

手术技巧、方式和器械等因素固然重要，但更关键的是考虑手术的效果、控瘤效果、手术指诊、手术规范性、手术范围和术后综合治疗等因素。有时外科手术只是肿瘤治疗的一部分，还需要综合考虑其他因素，例如是否应该进行手术、是否是最佳时机、手术后是否有相关的备案以及手术对病人是否有益等。

从疾病角度看，膀胱癌的治疗效果受到多种因素的影响。首先是病理学特点，包括病理分级、分期、单发还是多发、是否合并原位癌等。其次是患者的依从性和心态问题。最后是高危因素的去除，例如戒烟戒酒等健康生活方式的养成。

从医疗因素角度看，初次就医的经历、手术方式、膀胱灌注和膀胱全切等都对治疗效果产生影响。例如，早期膀胱癌的电切手术方式、深度和是否进行随机活检等都会影响疗效。膀胱灌注可以降低复发和进展，但目前国内的灌注药物选择和频率并不规范。膀胱全切手术的指征、术前评估、无瘤原则、淋巴结清扫、尿道切除、上尿路肿瘤情况评估等都需要重视。

总之，膀胱癌的治疗效果需要综合考虑多种因素。只有在正确的时间遇到正确的医生，采取正确的治疗方案，才能获得最好的疗效。