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小儿肠套叠:临床表现、鉴别诊断及治疗方法

小儿肠套叠:临床表现、鉴别诊断及治疗方法

肠套叠是一种常见的肠梗阻疾病,特别是在婴幼儿中。它是指一段肠管连同其肠系膜套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍。小儿肠套叠多为原发性,少数则继发于其他疾病如梅克尔憩室、过敏性紫癜、淋巴瘤等。小儿肠套叠好发于6个月~2岁的婴幼儿、春秋天、胖孩子、男孩子。发病前常有上呼吸道感染或腹泻的病史。

肠套叠的临床表现主要包括阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部肿块。阵发性哭闹是早期出现的症状,患儿表现为阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。呕吐在发病不久即出现,呕吐物为奶块或食物,以后即有胆汁甚至粪便样呕吐物。血便多于病后8~12小时出现,是本病特征之一,常为暗红色果酱样便,亦可为新鲜血便或血水。腹部肿块多位于右上腹部,上腹部或左侧腹部,呈腊肠样,光滑而不太硬,略带弹性,可稍活动,有压痛。

在诊断肠套叠时,需要根据以上的临床表现和病史。超声检查显示肠套叠的同心圆样的特征性包块。进行空气或钡剂灌肠X线检查,也可及时作出正确诊断。结肠注气或钡剂X线检查是一种简便安全而可靠的诊断方法,看到“杯口”状影像为其特点就可及时作出正确诊断,同时也是较好的治疗措施。

小儿肠套叠需要与其他疾病鉴别,如细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、蛔虫性肠梗阻和过敏性紫癜等。这些疾病的临床表现与肠套叠有相似之处,但也存在一些区别,需要通过详细的检查和诊断来鉴别。

治疗肠套叠的方法主要包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法首选空气或钡剂灌肠,适用于病程在48小时内的原发性肠套叠,患儿全身情况良好,无明显脱水,无明显腹胀、腹部软者。手术疗法适用于晚期病情比较严重、不适合作灌肠复位的病例,或已经灌肠未能复位的病例,疑有小肠套叠者;以及复位达3次以上者均须手术治疗。

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