在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中，EGFR-TKIs（如易瑞沙、特罗凯、凯美纳等）被广泛应用于靶向治疗。然而，大多数患者在经历初步有效治疗后，会因获得性耐药而导致病情进展。目前，针对一线EGFR-TKIs耐药后的主要治疗策略包括：更换为化疗、联合化疗或抗血管治疗、EGFR-TKIs三线再次治疗、针对T790M突变阳性人群的第三代EGFR-TKIs治疗、联合局部治疗等。其中，“奥西替尼/AZD9291”是最为突出的选择，但T790M耐药突变仅占耐药比例的一半左右，仍有大量患者不适用于奥西替尼治疗。

2017年WCLC会议和ASCO会议中公布的两项研究为我们提供了更多其他治疗的证据。第一代EGFR-TKIs治疗后患者不同的进展方式反映了不同患者的原第一代EGFR-TKIs疗效、患者体力状况、肿瘤负荷变化状况等方面的区别，也与不同的耐药机制相关。目前已知的第一代EGFR-TKIs耐药机制主要包括T790M突变、c-MET扩增、PI3K突变、组织学转换以及目前尚不明确的多种分子机制等。基于耐药机制的治疗策略的选择可以为患者带来更大的生存获益。

根据患者的疾病控制时间、肿瘤负荷演变的不同，一般可将EGFR-TKIs治疗后的进展分为快速进展、缓慢进展和局部进展。对于局部进展患者，局部治疗后不同研究的PFS跨度较大、同一研究中不同患者之间PFS相差也较大，这显示该治疗策略可能会有其获益的优势人群。因此，选择合适的治疗策略至关重要。

多项研究表明，继续口服EGFR-TKIs联合局部治疗（包括放疗、手术、微波治疗等多种方法）在局部进展中的应用可以使患者获得显著生存获益。然而，这些研究样本量均较小，需要更多大规模的临床研究来验证其效果。