睡眠打呼噜会要你的命吗？

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肖爱莲

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OSA对身体多个系统都会造成损害，是一种名副其实的全身性疾病。因此，对于OSA对身体危害的广泛性和严重性，医师、患者及全社会都应予以重视，不然会要了你的命。

下面我们来个1分钟自查:

1、你打鼾吗？你在特定的体位

时才打鼾吗？

2、有人注意过你睡觉时出现憋

气或者呼吸停止吗?

3、你每天睡多长时间？

4、起床时你觉得睡得好吗?

5、你有过白天嗜睡，注意力不

集中或者记忆力下降吗？

6、你发生过交通事故或者有过

开车时差点出事的经历呢？

7、你夜里起来上厕所吗？

8、早晨有头痛的感觉吗？

9、你觉得即使睡了不短的时

间，仍觉得精力不足吗？

10、你的体重指数（BMI）超标了吗？

回答上述问题，如果是肯定的三个以上，建议还是尽快去医院做睡眠呼吸过筛试验，准确记录你晚上睡眠打呼噜和呼吸暂停情况，由我来给你诊治。防止高血压，冠心病，糖尿病，脑梗死的发生。

那么该如何怎么治疗?

当你确诊为OSAHS患者时，医生会根据你的情况选择长期行为干预治疗、持续正压通气(Continuous positive airway pressure, CPAP)和外科治疗等。

长期行为干预治疗包括减肥，饮食控制，适量运动，戒烟戒酒，慎用镇静药，体位治疗，适当抬高床头，避免白天工作过度等。

体位治疗：佩戴体位治疗设备，保持睡眠时侧卧位，减轻睡眠时打鼾和缺氧。

CPAP治疗：也就是常说的呼吸机治疗。对于中度至重度OSAHS患者、有明显症状（白天过度嗜睡、认知功能障碍、抑郁）的轻度 OSAHS伴有或并发心血管疾病和糖尿病的患者、其他治疗（UPPP 或口腔矫治器）后持续存在 OSAHS的患者和患有 COPD的OSAHS患者，呼吸机治疗是重要方法。

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文章肺结节的随访原则

随着社会的发展，对于健康的关注也与日俱增。如今的医疗科技也在不断发展，近两年癌症风险评估（CDA）技术已经有限范围使用，让多种癌症在低成本血液检测中被早发现，让患者得到早期治疗。近来多种靶向治疗药的出现、消融手术的逐步成熟加之免疫疗法即将进入临床阶段，早已不是谈“癌”就色变的时代了。“与癌共存”逐步成为现实。让患者“准确定性，安心随访”做到“术前需谨慎，术时不犹豫”。那么带着问题，我和大家聊一聊肺结节的随访原则。实性结节，实性结节大小是关键，结节大小与恶变概率图，结节大小与恶变概率关系图>30mm，恶性概率85% >20mm，恶性概率50% 8-20mm恶性概率18% 4-7mm,恶心概率0.9% <3mm，恶心概率0.2%. 倍增概念:倍增时间也就是恶性肿瘤从一个细胞变成两个细胞，分裂数量翻一倍做需要的时间。肺癌倍增时间平均为半年，实性结节随访原则:7mm以下小结节，一年一次的CT，做两年随访。如果其在两年期间没有长大，那么也就是99.9%该结节是个良性，不是恶性的东西。 8mm-20mm结节该范围的恶变概率是18%。这种情况下也是可以随访两年，但需要提高CT频率。基本上肿瘤倍增的平均时间在半年左右。所以随访策略大致主张3个月—6个月（半年）—9个月—15个月—24个月（两年）。若随访过程中没有长大的迹象，理论上讲它应该仍然是个良性结节。20mm-30mm结节，该范围的结节主张积极处理了，很有可能需要去做活检或者手术。：PetCT对8mm以上实性结节定性具有意义，对尺寸较小的结节意义相对较低。磨玻璃结节该名称的来源是因为 CT 图像上结节密度增高，比周围黑色影像的肺密度高，但又没完全遮挡肺血管结构的图像。就像我们的磨玻璃一样，能隐隐约约看到玻璃后面的场景，所以叫磨玻璃结节。磨玻璃结节随访原则，10mm以下丨随访5年，如果5年随访，该磨玻璃并无进展。其恶化率可以降到1%。10mm以上可以考虑积极治疗，消融或手术干预。部分实性结节，实性成分临界指标随访原则:6mm以下部分实性结节主张随访密切观察，6mm以下存在伪影的可能。6mm以上部分实性结节丨需要积极处理，首先抗炎治疗2周，排除炎症。若2周治疗后结节未消失或长更大了。那应该积极考虑手术干预。

肖爱莲