精神分裂与人格分裂，差在哪儿？

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主治医师张道花

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精神分裂”，这个听起来让人有些心生恐惧的名词，常常出现在我们的日常对话中，很多人对它都充满了误解。有人会问，精神分裂是不是就是人格分裂？是不是会突然变成另一个人？（是不是受影视作品影响太深啦？）

从专业角度，“精神分裂”往往指的是精神科的一种疾病——精神分裂症。今天，我们就来揭开精神分裂症的神秘面纱，一探究竟。

精神分裂症，到底是什么分裂了？

精神分裂症是一种严重的精神障碍，其特征是感知现实的方式受到严重损害，患者难以将主观体验和客观现实区分开来。不能区分什么是真实的，什么不是。

所以，“精神分裂”，分裂的是患者的主观世界与客观世界。

世界卫生组织网站这样描述精神分裂症的常见症状：

1持续性妄想：尽管有相反的证据，但对一些信念仍坚信不疑；

2持续性幻觉：患者可能听到、闻到、看到、触摸或感觉到不存在的事物；

3影响、控制或被动的体验：患者感到自己的感觉、冲动、行动或思想不由自己产生，而是被他人置于自己的头脑中或从自己的头脑中抽离出来的体验，或他的思想正在向别人传播的体验；

4思维混乱：观察到的情况常是，胡言乱语或说话不着边际；

5行为混乱：做事看起来古怪或没有目的，或者有不可预测或不适当的情绪反应；

6阴性症状：如言语极少、情绪体验和表达减少、无法体验兴趣或愉悦、社交退缩；

7极度躁动或动作减慢，保持不寻常的身体姿势。

精神分裂症患者的认知功能，包括记忆力、注意力、思考和解决问题的能力，通常也会遇到持续的困难。

大概有三分之一的精神分裂症患者，经过积极的、科学的规范化治疗，症状会完全缓解；一些患者在一生中会周期性地经历症状加重和缓解；而有些人则是随着时间的推移症状逐渐恶化。

人格分裂，又是什么分裂了？

人格分裂，其实是一种“民间”的说法。标准的诊断名应该叫“解离性身份障碍” （Dissociative Identity Disorder，DID），或分离性身份障碍，曾经被称为多重人格障碍（Multiple Personality Disorder），是一种极其罕见且复杂的精神疾病，属于解离性障碍。

《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）描述DID的主要特点是：存在两个或两个以上不同的、非整合或不完全整合的人格子系统，或称为解离性身份，每个子系统都表现出一种独特的体验、解释和与自身、他人和世界相关的模式。

在与他人或环境的互动中，至少有两种不同的人格状态反复控制着个体的意识和功能。这些症状不能用另一种精神、行为或神经发育障碍来更好地解释，也不是由于某种物质或药物对中枢神经系统的直接影响，包括戒断作用，也不是由于神经系统疾病或睡眠-觉醒障碍。

这些症状导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能领域的严重损害。

所以，人格分裂的说法是不准确的，其实是人格缺乏整合，而不是已经整合的人格分裂开了。

精神分裂与人格分裂有啥不同

尽管精神分裂症和“人格分裂”都涉及到“分裂”的概念，但它们在临床表现和病因上有着本质的不同。

1症状表现

● 精神分裂症患者的症状主要与现实检验能力的损害有关，如幻觉和妄想。

● 解离性身份障碍患者则表现为不同“人格”（人格子系统）之间的切换，这些人格状态通常与患者的经历和应对机制有关。

2病因

● 精神分裂症的发病危险因素尚未完全阐明，目前主要的观点包括：大脑神经发育异常，导致脑内存在微小的病理变化是发病的基础；遗传和环境因素在精神分裂症的发病过程中起到重要作用。

● 解离性身份障碍则更多与早年创伤经历有关，尤其是童年时期的严重虐待或忽视。

3治疗

● 精神分裂症的治疗主要集中在药物控制和症状管理上，抗精神病药物是主要的治疗手段。

● 解离性身份障碍的治疗则更侧重于心理治疗，帮助患者整合不同的人格部分，处理创伤经历，并提高日常生活功能。

精神分裂症是患者的主观世界与客观世界脱节，影响着患者的思维、情感和行为诸多方面，但并不是人格分裂，而是现实检验能力受损。通过及时的规范化治疗和适当的社会支持，许多患者都能够获得显著的症状缓解，甚至完全康复。我们应该摒弃对精神分裂症的误解和歧视，给予患者更多的理解和支持，帮助他们重返社会，过上正常的生活。