乳腺癌术后患者的患侧手臂是否可以抽血?这是临床常见的问题,毕竟:乳腺癌患者输液和验血是常见的诊疗措施,尤其在术后早期的化疗或靶向治疗阶段,更为频繁。而 4-8 次的静脉化疗一般是在健侧手臂施行的,化疗药物的强刺激性,常导致静脉受损甚至闭塞,使患者面临无静脉可用的窘境。这在 PICC 经外周静脉的中央静脉置管技术开展后有所改善。但长期置管期间,由于检测手臂的包裹防护,抽血也不甚方便。临床确有患侧手臂抽血和输液的需求。
为什么患侧手臂禁忌抽血和输液成为普遍观念?在以前改良根治术和标准根治术为主的时代,腋窝标准淋巴结清扫术对于患侧手臂的淋巴引流是个很大的干扰因素,淋巴漏和淋巴水肿都很常见,其中淋巴水肿就和本问题有关了。患者术后普遍有轻度的淋巴水肿,少部分甚至是中重度的淋巴水肿。淋巴回流不畅有个不利影响,就是一旦患侧手臂破损,引起感染的风险增加、程度严重和病程迁延。所以这类患者不仅尽量不要患侧手臂抽血、输液,也要避免意外伤害,甚至剪指甲都得小心点。
从中也可以看出,患侧手臂的抽血并非是绝对禁忌。如果患者的情况使得患侧手臂抽血、输液实在难以避免。只要操作中和操作后的无菌原则做得更严格,一般并无大碍。只是不推荐作为常规措施。
乳腺外科技术近年来的重大进展之一,就是前哨淋巴结活检技术的广泛开展。在早中期患者,如果无腋窝淋巴结转移的体检和影像学等临床证据,前哨淋巴结活检已经是常规开展。这类患者由于腋窝只取一般 3-6 枚的前哨淋巴结,该淋巴结属于胸外侧血管周围的腋窝前群淋巴结,对于主要回流来自手臂的腋窝外侧群和中央群淋巴结,几乎无影响。因此患侧淋巴水肿几乎不会发生,这类患者在患侧手臂抽血、输液并不比普通人群的感染风险大很多,这类操作的指征可以适当放宽。
我们不仅要“知其然,还要知其所以然”。知道事情的所以然,可以在不违反原则的前提下,对事情灵活处理。另外,技术的进步和诊疗实情的变化,医务人员和患者在不违反诊疗规范的指导原则的情况下,最好也能与时俱进。
文章 三阴性乳腺癌预后第五年怀孕,孕酮低要吃黄体酮胶囊,会影响乳腺癌吗?
我从未想过,自己会在三阴性乳腺癌预后第五年,面临怀孕的喜悦与恐惧。七周的孕期,孕酮值只有40多,医生坚持让我服用黄体酮胶囊以防流产。然而,作为一名乳腺癌幸存者,我的内心充满了担忧:这点激素会不会对我的健康产生不良影响?
在武汉市的某医院,医生和我进行了一场深入的对话。他们解释说,黄体酮胶囊的用量远低于怀孕期间激素水平的上升,不会对乳腺癌产生显著影响。尽管如此,我仍然感到不安,毕竟这是一条未知的道路。
我开始在网上搜索相关信息,希望找到更多的参考资料。通过京东互联网医院的在线问诊服务,我与多位专家进行了交流。他们都表示,黄体酮胶囊对乳腺癌的影响微乎其微,完全可以放心使用。这些专业的意见让我逐渐安心下来,决定按照医生的建议进行治疗。
现在回想起来,那段时间的焦虑和恐惧是如此真实而深刻。然而,通过与医生和专家的沟通,我逐渐明白了一个道理:面对疾病,我们不能只依赖自己的直觉和经验,而是需要寻求专业的帮助和指导。只有这样,我们才能更好地应对挑战,走向健康和幸福的生活。
医疗趋势观察站
文章 饭后胸闷伴舌尖麻,可能是心脏问题吗?
我是一名乳腺癌术后患者,最近连续出门没有充分休息,导致出现饭后胸闷伴舌尖麻的症状。每次发作都在饭后半小时内,站住后立刻消失了。虽然我有高血压的病史,但从未因为呼吸困难而需要停下休息过。这种情况让我感到非常焦虑和窘迫,担心自己是否有心脏问题。
在网上搜索后,我发现了一个名为京东互联网医院的线上问诊平台。通过这个平台,我联系了一位医生,详细描述了我的症状。医生询问了我的病史和生活习惯,并初步判断我的症状可能与疲惫和过饱有关,而非心脏问题。医生建议我进行心脏检查以排除心脏疾病,并提醒我注意休息和饮食。
在医生的指导下,我预约了当天的心脏检查。检查结果显示我的心脏状况良好,医生确认了之前的判断。虽然我并没有心脏问题,但这次经历让我意识到线上问诊的重要性和便利性。它不仅可以帮助我们及时获取专业的医疗建议,还可以节省时间和精力,避免不必要的焦虑和恐慌。
医学奇迹见证者
文章 右乳导管内乳头状瘤,需要手术吗?
我是一名40岁的女性,去年体检时发现右乳有豆花样物质,今年体检再次出现同样的情况。我的乳房没有流血症状,但用力挤压时会有黄色液体流出,抚摸乳房时能感觉到硬块。由于家族中有乳腺癌病史,我非常担心自己的健康状况。
在广州市的一家医院,我进行了彩超和核磁共振检查。医生告诉我,这种情况被称为导管内乳头状瘤,是一种癌前病变。然而,医生也安慰我说,如果液体是淡黄色的,并且从多个孔流出,可以先观察,不必立即进行手术。医生建议我每3到6个月复查一次,如果液体变成血性溢液,才需要考虑手术。
我很感激医生的耐心解释和专业建议。虽然我还需要定期复查,但至少现在我不用担心会立即恶化。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我意识到定期体检的重要性。
生命守护者联盟
文章 我有妇科炎症,需要用什么药?
我还记得那天晚上,我的心情像被浸泡在冰水中一样,冷得发抖。妇科炎症的折磨让我无法入睡,疼痛和不适感让我感到无助和绝望。作为一个小说家,我习惯了用文字来表达情感,但这次我却找不到合适的词语来形容我的痛苦。
在网上搜索治疗方案时,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望,我决定尝试一下。通过简单的注册和填写病情描述,我很快就得到了医生的回复。医生详细询问了我的症状,并且给出了专业的建议和处方。
我记得当时医生问我是否是乳腺癌术后使用枸橼酸他莫昔芬片,我点了点头。医生告诉我,这种药物可以帮助我缓解症状,并且在使用过程中需要注意一些事项。整个问诊过程非常顺畅,医生也很有耐心地解答了我的问题。
在等待药品送达的日子里,我开始思考这个经历对我写作的影响。作为一个小说家,我总是试图从生活中汲取灵感,而这次的经历无疑给了我很多启示。它让我更加深入地理解了女性在面对健康问题时的挣扎和困惑,也让我意识到互联网医疗的重要性和便利性。
现在,我的症状已经得到了有效的控制,我也在写作中融入了更多关于女性健康和自我关爱的元素。这个经历不仅改变了我的生活,也影响了我的创作方向。
医疗之窗
文章 我做了乳房结节手术,医生说可能是癌前病变,需要等石蜡结果,扩切手术会不会很痛?
我记得那天我在广州市的某医院等待手术床位,心中充满了焦虑和恐惧。乳房结节的存在已经让我寝食难安,医生的每一句话都牵动着我的心弦。终于,手术结束了,医生告诉我冰冻结果显示可能是癌前病变,需要等待石蜡结果,并可能需要进行扩切手术。我不禁想起了曾经看过的一则两性故事,主人公因为性病而被迫面对手术的痛苦和恐惧,然而他并没有放弃,而是选择了积极面对和治疗。这个故事让我深受启发,决定也要像他一样勇敢面对未知的挑战。
在等待石蜡结果的日子里,我开始了自我调理和心理建设。每天早上,我会进行一些轻度的乳房按摩,帮助血液循环和淋巴排毒。同时,我也会通过阅读和交流来缓解自己的心理压力。医生告诉我,扩切手术虽然需要开刀,但是在现代医疗技术的支持下,疼痛可以被有效控制。我开始了解更多关于乳腺癌前病变的知识,希望能够更好地理解自己的病情和治疗方案。
最终,石蜡结果出来了,确认了癌前病变的诊断。虽然需要进行扩切手术,但我已经做好了充分的准备。手术后,我会继续进行自我调理和康复训练,希望能够早日恢复健康。
全球医疗视野
邱伟华
主任医师
普通外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
罗忆泓
主治医师
乳腺外科