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替雷利珠单抗的效果和副作用

替雷利珠单抗的效果和副作用
发表人:郜建新
替雷利珠单抗是一种人源化IgG4抗PD-1单克隆抗体,属于免疫疗法的一种,主要用于经典型霍奇金淋巴瘤的治疗,现在对于其他肿瘤治疗也有一定效果。 PD-1抗体发挥作用的原理是调动自身免疫系统功能,抗击癌细胞,而不是通过外来药物作用杀死癌细胞。 作为一种新兴的癌症治疗方法,免疫疗法被临床广泛接受,但是替雷利珠单抗对肿瘤有治疗作用的同时,也会对患者产生一系列的毒副作用,应加以重视,在医生指导下应用药物。
 
替雷利珠单抗注射液早期主要用于典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗,现也可用于治疗接受含铂类药物化疗方案治疗失败、包括新辅助或辅助化疗后12个月内进展的局部晚期或转移性PD-L1高表达的尿路上皮癌患者,还可用于经过全身治疗的肝细胞癌患者。 经临床试验发现,对于非鳞状非小细胞肺癌和肝细胞癌的患者,利用替雷利珠单抗注射液联合化疗,可一定程度降低疾病的进展,延长中位生存期,且患者产生耐药性的可能性较低。
 
但使用替雷利珠单抗注射液进行治疗的同时,也会产生一定的毒副作用,并且对于不同患者存在自身的差异,表现的异常反应也会不同。 使用替雷利珠单抗治疗时,常见的副作用有发热、咳嗽、疲乏、体重增加、皮肤瘙痒,严重者可出现皮疹、肺部炎症、上呼吸道感染、甲状腺功能减退、贫血等。 实验室检查可见白细胞降低、丙氨酸氨基转移酶升高、中性粒细胞计数降低、血胆红素升高等。
 
      所以,在使用替雷利珠单抗注射液治疗的同时,也应密切关注产生的副作用,尤其是少见严重的免疫相关不良反应,有致死可能,应用此类药物一旦出现不适,应该及时与治疗医生沟通。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝细胞癌 (M81700/3)疾病介绍:
肝细胞癌是原发性肝癌中常见的一种病理类型。我国大部分的原发性肝癌都是肝细胞性肝癌,其病因目前尚未完全明确,一般认为可能和肝硬化、病毒性肝炎等疾病有关。症状主要表现为肝区疼痛明显、腹胀、无力、食欲不振、恶心等,随着病情的发展可能出现贫血、黄疸等肝功能衰竭症状。目前尚无法治愈,通过及时有效的治疗可在一定程度上延长患者的生存期,但易复发和转移,总体来说预后较差。
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  • 做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

    1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

    2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。

    3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。

    导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。

  • 滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗,患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发,且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗,可持续数月甚至数年。

    滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症,主要通过性交传播,也可间接传染,其治疗主要是药物为主,需要伴侣同时进行治疗,同时避免高危性行为,注意个人卫生。

    建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医,遵医嘱采取必要的措施,避免反复发作,影响身体健康。

  • 甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别,事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的,而绝大多数结节都是良性。

     

    甲状腺结节其实并不少见,流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%,而且大多数患者没有任何症状,少部分患者可能会出现甲亢。

     

     

    发现甲状腺结节饮食上应注意些什么?

     

    首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多,我国有研究显示由于碘盐的普及,一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降,但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

     

    另外摄入碘的量也会影响结节的发病,中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区,所以碘的摄入量应保持在合理的范围,不宜过高或过低。

     

    综上所述,首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸,宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节,无论是否合并甲亢,都要注意碘摄入不宜过量,不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

     

    甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响?

     

    其实发现甲状腺结节不需要过于担心,因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方,首先仍有5%左右的结节是恶性的,所以需要先鉴别清楚结节的良恶性,如果是恶性就要及时进行手术切除。

     

    其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑,或者压迫食管引起吞咽困难,压迫气管引起呼吸困难,这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时,还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状,这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

     

    再者,如果结节体积小,如直径小于4cm,医生一般会告诉你不需要手术治疗,但也不能掉以轻心,因为结节可能会生长,所以需要密切随访观察,可每6-12个月随访一次,如果出现不适随时到医院就诊。

     

     

    结语

     

    许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节,但大多数对健康不会产生不利影响,也不需要进行治疗,只要注意饮食,密切随访即可。

     

    参考文献:

    [1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

    [2]林林,薛晓凤,吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):II》.

  • 肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

    用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。

    细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。

  • 胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。

     

     

    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 作者 | 张银玲
    文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

     

     

    放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气,是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败,但其根源依然来自于内心中的“战争”。

     

    患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向,有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来:只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活,离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始,逃避会令他感觉好过一些,起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世,这是一场来自内心的战争,就算逃避了所有人,所有事,都不会终结。

     

     

    这场战争的起源在于两个自我:理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到,而真实自我又无法接受,所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我,以达到理想化的自我,当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候,他就会慢慢地变得自卑与自恨。

     

    当他既无法放弃幻想,又无法面对真我的时候,就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己,又怎敢让别人发现,所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳,有时也会被外移,就好像没有人会喜欢这样的他,没有人会接纳这样的他,如果以这样的自己去见人,就一定会受到他人的伤害或抛弃。

     

     

    总之,因为这种外移的作用(把自己内心中的想法投射到他人身上),他可以找到很多支持自己逃避的理由。如,失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争,只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久,就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

     

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  • 中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:

     

    2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

     

    2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

     

     

    被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

     

    中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

     

    《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。

     

    受访专家

    中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

    北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

     

    一个坏消息:中国人更容易中风

     

    国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。

     

     

    其风险因素可分为三个部分。

     

    第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;

     

    第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;

     

    第三是环境因素,即空气污染。

     

    中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

     

    是谁招来了中风?

     

    九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。

     

     

    代谢因素——高血压

     

    临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

     

    代谢因素——高血脂

     

    血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。

     

    • 血脂轻度升高时:应首先考虑非药物治疗,改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少,低盐低脂饮食,食用具有降血脂作用的食物,如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等,这些都会降低发病的风险。

     

    • 血脂显著升高时:需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况,考虑使用不同种类药物,如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

     

    代谢因素——糖尿病

     

    约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

     

    日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

     

    代谢因素——体重超标

     

    无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。

     

    国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

     

    普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。

     

    同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

     

    生活因素——高钠饮食

     

    国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

     

    日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

     

    生活因素——吸烟

     

    我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

     

    生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

     

    环境因素——空气污染

     

    近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

     

    大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。

     

    室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。

     

    此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。

     

    中风后有个黄金救治期

     

    同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。

     

    研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。

     

    无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。

     

    如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。

     

    发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

     

    因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:

     


    1代表“看到1张不对称的脸”;

     

     

    2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;

     

     

    0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

     

     

    通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。

     

    等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 病例分享:

     

    诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物,血压控制的还算平稳。最近几个月,却经常在吃饱饭之后,就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前,饭后因为头晕而摔倒在地上,头磕青了一块,万幸没有造成骨折。家人给他一测血压,发现高压才83mmHg。经检查,这位老大爷是发生了餐后低血压

     

     

    餐后低血压是一种常见的老年疾病,容易出现饭后晕厥、跌倒,是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存,且餐后低血压临床表现不典型,隐匿性高,漏诊率高。我们要予以充分的重视。

     

    什么叫餐后低血压?

     

    餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上,或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压<90 mmHg,或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

     

    如何诊断餐后低血压?

     

    餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压,前者需要调整餐后血压测量时间间隔,后者需要在2小时内测量8次血压。

     

    为什么会发生餐后低血压?

     

    餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放,进一步引起肠道血管的扩张,由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中,循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而,在老年人中,尤其是患有高血压和糖尿病的老年人,心血管系统和自主神经系统的调节能力减低,导致餐后血压降低。

     

     

    什么情况下容易发生老年人餐后低血压?

     

    常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素,包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素,包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括,糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

     

    如何预防餐后低血压的发生?

     

    应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上,进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

     

    非药物治疗措施主要包括:

     

    (1)每天进食前增加饮水量或少食多餐。

     

    (2)对接受造口管饲的老年患者,减少肠道营养物输注速度,在输注前避免使用抗高血压药物。

     

    (3)避免在餐前服用降压药,宜在两餐之间服用。

     

    (4)减少碳水化合物摄入。

     

    (5)适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

     

    有症状的患者可考虑加用药物治疗,包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

  • 在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是通过手术和药物的方法进行治疗,无菌性股骨头坏死是比较常见的疾病,早期出现症状的时候,患者就要引起重视,能够尽快的到医院进行治疗,如果到了晚期治疗起来就会有一定的难度,而且对于患者所造成的痛苦也是比较严重的。

     

     


    出现无菌性股骨头坏死,早期症状并不是十分的严重,所以患者都没有引起重视。严重时期症状会比较明显,就会给患者造成非常大的痛苦。在治疗无菌性股骨头坏死的时候,主要是采用保守的治疗方法,但是对于晚期的股骨头坏死的患者,无菌性股骨头坏死的治疗方法又是怎样的呢?下面随小编一同了解一下无菌性股骨头坏死的治疗。


    无菌性股骨头坏死的治疗方法主要是包括手术和药物的治疗。早期出现无菌性股骨头坏死的患者,可以通过药物保守的治疗方法去进行治疗,这对于晚期的患者一般都是采用手术来进行治疗,采用股骨头置换术或者是髋关节置换术。手术治疗主要是针对于无菌性股骨头坏死晚期的患者,能够去控制病情的发展。


    另外,晚期的股骨头坏死的患者,在手术之后还需要去用药去进行调理,患者能否痊愈,还是需要根据患者自身的身体情况来决定,只能够通过手术暂时的去控制病情的发展,能够维持患者的行为方面的能力,所以当早期出现无菌性股骨头坏死的时候,一定要尽快的进行诊治。


    无菌性股骨头坏死,在临床上也被称为是股骨头无菌性坏死,或者是股骨头缺血性坏死疾病,无菌性股骨头坏死在出现之后是骨关节疾病当中的一种,它的后果表现是非常严重的,他会直接地造成行动的不便也会造成跛行,还会造成瘫痪,所以患者千万不要耽误了治疗的最佳时机。

     

     


    以上所说的是关于无菌性股骨头坏死的治疗方法,在临床上,无菌性股骨头坏死的治疗方法主要就是包括两种,也是比较常见的治疗方法,当出现无菌性股骨头坏死的时候,选择治疗方法最好是听取医生的建议,在自己所能承受的能力的范围之内,要积极的去配合医生进行治疗。

  • 我母亲的肝区疼痛始于索拉非尼的服用。起初,她只是轻微地感到不适,但随着时间的推移,疼痛变得越来越剧烈,甚至呼吸都变得困难。我们一家人都非常担心,于是决定寻求专业的医疗帮助。

    通过京东互联网医院的在线问诊平台,我们联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我母亲的病史和症状,并解释说索拉非尼引起肝区疼痛的情况并不罕见,尤其是在肝癌患者中。医生建议我们给她服用氨酚羟考酮来缓解疼痛,并强调不需要停用索拉非尼,因为它对于控制肝癌的发展至关重要。

    我母亲按照医生的建议进行了治疗,疼痛逐渐减轻。我们非常感激医生提供的帮助和指导。这个经历让我们深刻认识到,互联网医院和在线问诊平台在现代医疗中扮演着越来越重要的角色。它们不仅可以为患者提供便捷的就医方式,还可以将专业的医疗知识和经验传递给更多的人。

    索拉非尼引起肝区疼痛的处理指南 常见症状 肝区疼痛是索拉非尼的常见副作用之一,尤其是在肝癌患者中。其他可能的症状包括恶心、呕吐、腹泻和皮疹等。 推荐科室 肝脏外科或肿瘤科 调理要点 1. 如果出现肝区疼痛等副作用,应及时告知医生。 2. 可以服用止疼药如氨酚羟考酮来缓解疼痛。 3. 不要自行停用索拉非尼,除非医生明确指示。 4. 定期进行肝功能检查和肿瘤标志物检测,以监测病情的变化。 5. 注意饮食健康,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。

  • 我从未想过,自己会在互联网上寻找救命稻草。然而,当我被诊断出肝癌时,恐惧和绝望让我开始四处打听,希望能找到一线生机。于是,我在网上搜索“肝癌特效药一万六”,结果却让我更加困惑和迷茫。

    我找到了一个名为“京东互联网医院”的平台,决定试一试。通过图文问诊功能,我联系了一位肿瘤内科医师。起初,我对这个新型的就医方式持怀疑态度,但医生的专业和耐心很快打消了我的疑虑。

    我向医生描述了我的病情,并提出了那个让我心存希望的“一万六”的问题。医生告诉我,肿瘤用药种类繁多,仅凭价格无法确定具体药物。虽然我有些失望,但医生的解释让我明白了一个道理:治疗肝癌不能只依赖于某种神奇的药物,需要综合考虑多种因素,包括病情、身体状况和治疗方案等。

    在医生的指导下,我开始接受正规的治疗,并且积极调整自己的生活方式。虽然这条路仍然充满了挑战和不确定性,但我已经不再感到孤单和无助。互联网医院为我提供了一个便捷、有效的就医渠道,让我在面对疾病时有了更多的选择和希望。

    肝癌就医指南 肝癌就医指南 肝癌是一种常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,易被忽视。常见症状包括上腹部不适、食欲减退、体重下降等。易感人群主要是长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肿瘤内科 调理要点 1. 及早就医,接受正规治疗; 2. 遵循医嘱,按时服药; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不良嗜好; 4. 合理膳食,增加营养摄入; 5. 积极参加康复训练和心理辅导,提高生活质量。

  • 我从来没想过,一个小小的疼痛会让我如此焦虑。右肋骨下方的隐痛已经伴随我一周了,尤其是在傍晚,疼痛感更为明显。起初,我以为只是因为工作压力大,休息一下就会好转。但是,随着时间的推移,疼痛不仅没有减轻,反而有所加剧。

    我开始担心起来,难道我得了什么严重的疾病?我试图通过网络搜索来寻找答案,结果却让我更加恐慌。各种可能的疾病都浮现在我的脑海中,包括肝炎、胆囊炎、甚至是肝癌。我的心情变得越来越低落,仿佛整个世界都在对我施加压力。

    在朋友的建议下,我决定去京东互联网医院进行在线咨询。医生问了我一些问题,包括平时的饮酒习惯和是否做过体检。我告诉他我偶尔会喝酒,但从来没有做过全面的体检。医生建议我去医院做一个腹部彩超,检查肝胆和双肾是否有问题。

    我有些犹豫,毕竟我从来没有做过这种检查。但是,医生的专业态度和耐心解释让我放下了顾虑。第二天,我按照医生的建议去了一家社会医院进行了彩超检查。结果显示,我的肝胆和双肾都没有明显的异常。

    虽然结果是好的,但我仍然感到有些失落。为什么我还会有疼痛感?医生解释说,可能是因为我长期忽视了自己的身体健康,导致一些小问题积累成大问题。他建议我改变生活习惯,多运动,少喝酒,并且定期进行体检。

    我深深地反思了自己的生活方式,意识到健康才是最重要的财富。从那以后,我开始注重自己的身体健康,定期进行体检,并且积极改善生活习惯。虽然右肋骨下方的疼痛已经消失,但我永远不会忘记那段经历,它教会了我珍惜生命,爱护自己的身体。

    想问问大家有没有出现过类似的情况?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为小问题而耽误了大病的治疗。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    肝胆疾病就医指南 常见症状 肝胆疾病的常见症状包括右肋骨下方隐痛、背部疼痛、黄疸、恶心、呕吐等。易感人群主要是长期酗酒者、肥胖人士和有家族病史的人群。 推荐科室 内科或全科医生 调理要点 1. 定期进行腹部彩超检查,了解肝胆情况。 2. 遵循医嘱,按时服用药物如利胆药、抗生素等。 3. 调整饮食,少吃油腻、辛辣食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 4. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。 5. 如果症状加重或出现新的症状,应及时就医。

  • 我妈妈的病情一日千里,胆囊癌转移到肝和小肠的消息像晴天霹雳一样打击了我们全家。我们开始四处寻找最好的治疗选择,最后锁定了北京协和医院。虽然手术不再是选项,但化疗成为了唯一的希望。每次化疗的间隔让我们感到无助和焦虑,尤其是在等待结果的日子里。然而,北京协和医院的医生和护士们给予了我们极大的支持和安慰。他们不仅提供了专业的医疗服务,还给予了我们精神上的慰藉。现在,妈妈正在接受PD1治疗,我们都在祈祷着奇迹的发生。即使面临困难,我们也不会放弃希望。

    胆囊癌转移至肝和小肠的治疗指南 常见症状 胆囊癌转移至肝和小肠的患者可能会出现腹痛、黄疸、体重下降等症状。这些症状可能与其他疾病相似,因此需要通过专业的医疗检查来确诊。 推荐科室 肿瘤科 调理要点 1. 化疗是治疗胆囊癌转移至肝和小肠的主要方法之一,需要在医生的指导下进行。 2. PD1治疗可以增强免疫系统对癌细胞的攻击力,提高治疗效果。 3. 在治疗期间,患者需要保持良好的营养状态,避免食用刺激性食物和酒精。 4. 定期复查和随访是非常重要的,可以及时发现并处理可能出现的并发症和副作用。 5. 心理支持同样重要,患者和家属可以寻求专业的心理咨询和支持。

  • 我从来没有想过自己会成为乙肝小三阳的患者。直到那天,我在网上看到一篇文章说乙肝小三阳可能会发展成肝硬化甚至肝癌,我吓坏了。于是,我决定去医院做个检查。结果出来了,果然是乙肝小三阳。我感到非常焦虑和无助,不知道该怎么办。幸运的是,我找到了一个在线医生,他非常专业和耐心地解答了我的问题,并给出了详细的治疗方案和生活调理建议。通过他的帮助,我逐渐恢复了信心,并开始积极地面对这个问题。现在,我已经完成了所有的检查,并且正在按照医生的建议进行治疗和调理。虽然这段经历让我很难过,但我也学到了很多关于乙肝和健康的知识。我希望我的故事能够帮助其他人更好地理解和应对乙肝小三阳这个问题。

    乙肝小三阳就医指南 常见症状 乙肝小三阳的患者可能没有明显的症状,但在一些情况下,可能会出现疲劳、食欲不振、恶心、黄疸等症状。易感人群包括接触过乙肝病毒的人、注射毒品者、性伴侣有乙肝病毒感染者等。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 定期进行肝功能检查和乙肝病毒定量检测; 2. 遵医嘱进行抗病毒治疗; 3. 调整饮食结构,注意膳食平衡,多食富含维生素和纤维素的新鲜蔬果; 4. 避免暴饮暴食,控制脂肪和糖的摄入,减轻肝脏负担; 5. 禁酒精,减少肝损害。

  • 我从小就知道自己携带乙肝病毒,但我一直以为只要不发展成肝炎就没事。直到最近,我在一次体检中发现我的乙肝病毒载量已经达到了1.2×10的7次方。这个数字让我心惊胆战,我开始担心自己的健康状况。

    我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因,我选择了在线问诊。医生在了解了我的情况后,建议我进行抗病毒治疗。我问他能不能不治疗,能活多久。他告诉我,具体情况需要当地医生详细介绍,但如果接受治疗,我的生活质量可以和正常人一样。

    我决定接受治疗,并且在医生的指导下,开始了我的康复之路。现在,我依然可以正常工作和生活,甚至有更多的精力去追求我的梦想。互联网医院和线上问诊为我提供了便捷和高效的医疗服务,让我在家就能得到专业的诊断和治疗建议。

    乙肝病毒感染的治疗与调理 常见症状 乙肝病毒感染的早期可能没有明显症状,但随着病情发展,可能会出现疲劳、食欲不振、黄疸等症状。高病毒载量的患者更容易发展成肝炎、肝硬化甚至肝癌。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 接受抗病毒治疗,控制病毒载量; 2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和饮酒; 3. 定期检查肝功能和病毒载量; 4. 遵循医生的建议,合理使用药物; 5. 加强营养,增强体质。

  • 我从未想过自己会面临这样的困境。一个月前,我还在忙碌的工作中,享受着生活的美好。然而,一次偶然的体检结果改变了一切。医生告诉我,我患有晚期肝癌,预计生存期只有8-12个月。这个消息如同晴天霹雳,打击了我和我的家人。

    在接下来的几天里,我和家人四处奔波,寻找最好的治疗方案。我们去了多家医院,但都被告知因为疫情,床位紧张,需要等待。这个等待过程是漫长而痛苦的,每一天都像是一年那么长。唯一的安慰是医生开的止疼药,它能暂时缓解我的疼痛。

    在这个过程中,我开始思考生命的意义和价值。每一天都变得格外珍贵,我开始重新审视自己的生活,思考自己真正想要的是什么。同时,我也开始关注自己的身体,尝试各种方法来改善我的健康状况。

    最终,我决定尝试靶向加介入治疗。虽然不能确定它能延长多久的寿命,但我知道这是我目前最好的选择。经过一段时间的治疗,我的病情有所好转,疼痛减轻了很多。虽然我仍然面临着许多挑战,但我已经学会了如何与疾病共存,如何在有限的时间里活出自己的精彩。

    晚期肝癌的治疗方案和生存期 常见症状 肝癌的早期症状往往不明显,但随着病情发展,可能出现上腹部疼痛、食欲不振、体重下降、黄疸等症状。高风险人群包括长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人士。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 手术切除:对于早期肝癌患者,手术切除是最有效的治疗方法。 2. 靶向治疗:针对特定基因突变的肝癌,靶向治疗可以有效延长生存期。 3. 化疗:对于晚期肝癌患者,化疗可以缓解症状,延长生存期。 4. 介入治疗:通过导管将药物直接注入肿瘤组织,达到局部治疗的效果。 5. 免疫治疗:通过激活人体免疫系统来攻击肿瘤细胞,目前仍处于研究阶段。

  • 我还记得那天,父亲的脸色苍白,手脚冰冷,整个人都在颤抖。我们赶紧把他送到了医院,经过一系列检查,医生告诉我们父亲被诊断出肝癌。这个消息如同晴天霹雳,打破了我们原本平静的生活。手术后,父亲的身体非常虚弱,需要大量的营养来恢复。我们开始四处寻找可以帮助他恢复的方法,直到我们了解到铁皮石斛茶对脾虚有很好的调理作用。

    我决定在京东互联网医院上咨询一位专业的医生,医生告诉我铁皮石斛茶可以提高免疫力,对于手术后的恢复非常有帮助。虽然医生不推荐特定的品牌,但他强调只要有效成分相同,任何品牌的铁皮石斛茶都可以。于是,我给父亲买了一些铁皮石斛茶,希望它能帮助他尽快恢复健康。

    肝癌手术后如何调理? 常见症状 肝癌的早期症状并不明显,常见的症状包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降、黄疸等。高风险人群包括长期酗酒、患有乙型或丙型肝炎、有肝硬化家族史的人群。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 饮食调理:多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和刺激性食物; 2. 保持良好的心态:避免过度紧张和压力,保持积极乐观的心态; 3. 适量运动:根据自身情况选择适合的运动方式,增强体质; 4. 中药调理:可以考虑使用一些中药材如铁皮石斛、黄芪等进行调理; 5. 定期复查:定期进行肝功能检查和影像学检查,及时发现问题并处理。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的报告单。一个月前,我刚经历了肝癌手术,心中充满了希望和期待。然而,报告单上的字眼却像一盆冷水,浇灭了我所有的喜悦:肝内复发。

    我拿着报告单,心情沉重地来到京东互联网医院,寻求医生的帮助。医生问我术后多久了,我回答说一个月。然后,他开始分析我的报告单,指着其中一行字说:“肝右低密度,增强环形强化。”我紧张地问他这意味着什么,他沉默了一会儿,然后说:“肝内复发了。”

    我感到一阵窒息,仿佛世界在我眼前崩塌。医生安慰我说:“不要担心,我们可以先做介入手术,确实只有这一个病灶就做介入。”我点了点头,心中充满了感激和希望。

    在接下来的日子里,我经历了介入手术的过程。虽然疼痛和不适让我感到很难受,但我知道这是为了我的健康和未来。每当我感到绝望和无助时,我都会想起医生的话:“我们可以战胜这个病。”

    手术后,我开始了恢复期。医生告诉我不需要上靶向药,这让我松了一口气。然而,我也知道,我的恢复之路还很长。我开始寻找各种方法来帮助自己恢复,包括饮食调整、适当运动和心理疏导。

    在这个过程中,我遇到了很多同样经历过手术的患者。我们分享彼此的经验和感受,互相支持和鼓励。这些交流让我感到不再孤单,也让我更加坚定了战胜病魔的决心。

    现在,我已经度过了最艰难的时期。虽然我仍然需要定期复查和注意身体状况,但我已经开始重新规划我的生活。我开始尝试新的爱好,结交新朋友,重新找回生活的乐趣。

    回顾这段经历,我深深感谢京东互联网医院的医生和所有支持我的人。他们的专业知识和温暖关怀让我在最黑暗的时刻看到了光明。同时,我也希望我的经历能够帮助其他患者,给他们带来一些希望和勇气。因为我知道,只要我们坚持不懈,总有一天我们会战胜病魔,重新拥抱健康和幸福的生活。肝癌复发的处理指南 常见症状 肝癌复发的常见症状包括肝区疼痛、消瘦、食欲不振等。易感人群主要是肝癌手术后患者,尤其是术后未能完全清除肿瘤的患者。 推荐科室 肝胆外科或肿瘤科 调理要点 1. 介入手术:对于单一小于3厘米的复发病灶,首选介入手术治疗。 2. 手术切除:如果复发病灶较大或多发,可能需要再次进行手术切除。 3. 靶向药物治疗:在医生指导下,可能需要使用靶向药物进行辅助治疗。 4. 定期复查:术后定期复查,及时发现复发情况,早期干预。 5. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,合理饮食,增强体质,预防复发。

  • 肝癌作为一种严重的肝脏疾病,对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。对于晚期的肝病患者而言,治疗方式主要以提高生命质量的支持疗法为主,手术已经无法完全治愈肝癌,而是通过提高患者机体免疫力,防止癌细胞的复制和转移来帮助延长患者生命。

    那么,肝癌会不会引起其他并发症呢?答案是肯定的。肝癌患者可能会引起睾丸炎等并发症,尤其是当睾丸积水严重时,患者会感到强烈的不适,影响日常生活。此时,需要及时进行治疗。治疗方式根据患者病情而定,如果患者状况不佳,可能无法承受手术,就需要进行药物保守治疗;如果患者精神状态良好,手术仍然是一个可行的选择。睾丸积水微创手术是一种小手术,风险较低,通常可以安全实施。

    对于肝癌晚期患者,手术放化疗并不适合,因为这时候患者身体免疫力较弱。相反,中医中药保守治疗可能更为适宜。常用的中药包括巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮、知母、葫芦巴等,这些药物能提高机体免疫力,防止癌细胞复制和转移,从而有效延长患者生命。其中,人参皂苷Rh2的效果最佳,它能够提高患者免疫力,抑制癌细胞生长和扩散,促进癌细胞凋亡,对控制病症有显著作用。

    需要注意的是,肝癌晚期患者身体免疫力较弱,因此在进行任何治疗之前,都应该先评估患者的身体状况。如果患者出现睾丸疼痛,可以考虑进行睾丸积水微创手术,这是一种风险较低的治疗方法。

    此外,肝癌患者还可能面临其他健康问题,如阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等。这些问题同样需要得到及时的治疗和管理。

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