作者：黄刚

受精卵着床一般发生在受精之后六天左右，如果着床成功，那么这证明女性已经成功怀孕了，如果着床不成功，那么女性就会来例假。绝大多数女性在着床的时候都没有特别的反应，只是有一些女性会有红色或者是粉红色的血迹，这个就叫做着床出血，除了着床出血之外，也可能会有其他的表现。

在受精卵着床的时候，有些女性的确会有便秘的表现，人们这个时候体温下降，敏感的人甚至也会发现自己乳房发酸胀痛，这些症状其实和体内孕激素升高有直接的关系，孕激素也能够舒缓平滑肌肠道平滑肌，舒缓之后，粪便存留的时间比较长，就会有一定的腹胀以及腹痛表现，甚至有些患者也会有便秘的症状，这是正常的。有些女性可能在整个孕期都会有便秘的表现，有的女性在怀孕中期则会得到很好的缓解，不管怎样在怀孕阶段都需要多喝一些水，多吃一些能够促进肠胃蠕动的食物。

怀孕便秘的原因

在怀孕之后，因为受到体内内分泌激素的影响，胎盘会分泌大量的孕激素，胃酸分泌减少，胃肠道的肌肉张力下降，就会导致肌肉的蠕动能力减弱，吃进去的食物在胃肠道停留时间比较长，不能像怀孕之前那样正常的排出体外，另外因为食物在肠道当中停留时间比较久，食道残渣的水分又会被肠壁细胞重新吸收，这样就会让粪便变得更加坚硬。

孕妇身体活动比怀孕之前会减少很多，这样就会让肠道肌肉不容易推动粪便向外运行，增大的子宫又会对肠胃形成压迫，使粪便难以排出去，再加上孕妇腹壁的肌肉变得软弱，排便的时候没有足够的腹压，因此即便孕妇有了便意，也用力收缩了腹肌，但是堆积在直肠里面的粪便仍然很难排出去。

受精卵着床的时候，有的女性可能会有出血症状，也有一部分女性会有便秘表现，这都是正常的，和平常相比较，绝大多数女性在怀孕阶段排便都比较困难，所以这就要求人们在孕期多喝一些水，多吃一些新鲜的蔬果，另外每天也应该根据自己的身体情况参加一些体育运动。

人们会常常就是说感觉到自己的身体有点虚，想要补补，但是又不知道该吃什么可以补回来，常常会为了吃什么能补回来而感到烦恼，但是我们在生活中可以选择一些坚果来食用不仅可以帮助我们补充身体需要的能量，还能帮助我们维持身体的健康。下面推荐几种常吃的坚果，一起了解一下吧。

 

1. 核桃

核桃被称为抗氧化之王，核桃中含有油酸，抗氧化物质等营养物质是保护心血管的，可以起到预防冠心病，脑中风等疾病的发生。核桃还具有健脑的作用，处于学习期的青少年和工作压力大以及脑力工作者有很大的作用。经常吃核桃可以起到健身健脑，还能补气养血抗衰老。

 

而且核桃中还含有丰富的褪黑色激素，可以有效的改善睡眠的问题。

2. 碧根果

碧根果含有大量的蛋白质、油脂、胡萝卜素以及多种维生素等营养物质成分。它含有的微量元素可以起到降低血压，血糖的作用，可以起到保护心脑血管和脑神经细胞的作用，同时也是增强人民的免疫功能。碧根果含有的大量的抗氧化剂，可以帮助清除体内多余的自由基，可以缓解自由基对皮肤造成的伤害，使肌肤可以抗皱纹，淡化斑点的美容作用。碧根果还含有大量的粗纤维，可以刺激肠道的蠕动作用，预防便秘的症状。

3. 松子

人体分泌的缩胆囊素是靠松子来促进分泌的，它可以直接抑制食欲，帮助人们达到减肥的目的。松子含有丰富的脂肪，蛋白质以及碳水化合物等营养物质，可以有效的预防高血压，老年慢性的疾病，便秘以及头晕等症状。

4杏仁

杏仁含有丰富的硼和钙质，可以降低冠心病和心绞痛的发病率，也对更年期妇女骨质疏松的预防有一定好处。杏仁常常被用在咳嗽平喘，肠燥便秘以及胸满痰多等的疾病中，里面含有的营养物质还可以起到止咳平喘，润肠通便的作用。

4. 榛子

榛子具有人体所必需的八种氨基酸，它的营样也是非常丰富的，而且榛子中含有的磷元素是所有坚果之首。磷元素又是人体牙齿和骨骼构成的主要成分，多吃榛子是可以保护牙齿健康的发育，还可以促进骨骼的成长。

 

 

以上是推荐的四种坚果，每种坚果都有自己的特点，为了营养均衡，我们可以适当的搭配食用。

今天门诊的时候，有一个老爷子跟我说他经常便秘，为此苦不堪言，问我应该如何解决这个问题。考虑到便秘主要好发于老年人，而且也是很多人面临的问题，因此我觉得有必要写一篇关于便秘的文章。

由于写得比较专业，所以内容会比较长，不过还是希望大家能坚持看下去，相信必然会让您对便秘有更深的认识和了解！

 

1.老年人为何容易得便秘？

在回答这个问题之前，我们先来了解一下便秘的定义。便秘顾名思义是指排便时自我感觉大便干结、排便不畅，也就是说排便的时候感觉费力，对于大多数便秘患者来说，他们每周的排便次数低于3次，偶尔的便秘没有啥大问题，如果便秘持续存在超过了3个月，就考虑为慢性便秘。

根据大量的调查，便秘的发生率和年龄有很大的关系，年龄越大，便秘的发生率就越高。后来的研究发现，这个其实也有一定的科学道理。我们都知道，老年人和年轻人相比，他们的胃肠道的蠕动减弱，食物在胃肠道内停留的时间延长，里面的水分被过度吸收，这样的话大便就会变得比较干燥。

我们都知道，国人的牙齿问题是比较突出的，很多人到了50岁以后，牙齿都脱落得差不多了，为了应对牙齿脱落带来的不便，他们只有改变饮食，喜欢吃容易咀嚼、精制的食物。这类食物本身含有的膳食纤维和能量比较少，自然而然就会影响胃肠道的蠕动，食物在胃肠道停留的时间延长了，也就容易引发便秘。

老年人和年轻人相比，他们的活动量本身也是减少的，如果某些老年人生活再不能自理，那便秘的发生率会更高。适当地运动对于全身来说都是有好处的，它可以促进胃肠道的的蠕动，在一定程度上降低便秘的发生率。

与此同时，还有一些老年人因为缺乏子女的陪伴或者没有了老伴，可能会存在焦虑、抑郁等的精神问题，这些也是便秘的诱发因素之一。

除此之外，某些疾病（比如帕金森、糖尿病、尿毒症等、肿瘤、疝气、肛肠疾病等）、药物、不良的排便习惯、饮水不足、妊娠等都有可能会引发便秘的问题。

 

2.便秘有何危害？老年人应该如何解决便秘的问题？

大家可能对便秘的危害了解得不多，认为它仅仅给排便带来不便，其实并非如此。我们都知道粪便中有很多的有毒有害的物质，如果粪便在胃肠道停留的时间太长，那肯定会导致有毒有害的物质被吸收进入人体内。与此同时，便秘会引起肛周静脉曲张，时间久了引发痔疮，如果大便太硬了，也可能会引发肛裂。

除此之外，便秘还会增加心血管意外的风险。之前在心内科，我遇到一个老大爷，他长期便秘，中午去厕所的时候，因为排便费力引发肺栓塞而死亡了。所以老年人不要小看便秘，它发起火来还是比较可怕的！

我们需要明白一点，便秘是一种症状，它本身并不是一种疾病，也就是说它的背后可能存在着某些因素，一般来说，去除这些因素以后，便秘也多能缓解。

在临床上，便秘也是分为器质型便秘和功能性便秘的，前者主要是指存在某些疾病而引发的便秘，后者主要是指不存在某些器官的病变，主要是由于不良的生活习惯所致的便秘，比如不良的排便习惯、吃的太精细等。

在治疗便秘之前之前，我们应该先弄清楚到底是器质型便秘还是功能型便秘。假如便秘是由于疝气所致，那你再怎么改变生活方式效果也不会太好，相反只需要解决好疝气，便秘也就迎刃而解了。如果便秘是功能型的，那只需要改变不良的生活方式就可以了。

要想改善便秘，我们应该先从生活方式下手。吃饭的时候，应该注意适当增加高纤维的蔬菜和水果的摄入，比如苹果、橘子、菠菜、玉米、芹菜等，具体的可以根据自己的喜好自行选择。虽然摄入高纤维性食物有利于改善便秘，但是一次性不能吃的太多，否则容易引起腹胀。

对于便秘的人群来说，每天摄入足量的水也是很有必要的。如果身体允许，每天摄入的水的量应该在2000ml左右，优先选择白开水，切勿用饮料替代白开水。每天喝足够多的水能够增加粪便中的含水量，粪便中的水分增加了，粪便的硬度就会下降，排便就会变得更容易了。

如果身体条件允许的话，可以经常坚持运动。运动可以促进胃肠道的蠕动，减少食物在消化道内的停留时间，所以能起到缓解便秘的作用。另外，运动还能够帮助人排解不良的情绪。与此同时，只要有便意就应该尽快去排便，千万不要忍着，否则可能会减弱排便反射。

对于老年人来说，也可以通过揉肚子来缓解便秘。需要注意，便秘的时候，尽量选择顺时针方向揉腹，否则效果会大打折扣。揉肚子的时候，手下压2cm左右，动作要缓慢，每次揉的时间不能太短，控制在20分钟左右，每天应该揉腹2次。揉肚子的时候动作一定要温柔，否则力气太大有可能会损伤腹部的脏器。对于那些做过腹部手术并且伤口愈合还不是太理想的，不建议揉肚子。

如果通过改善生活方式，便秘还是没有明显的缓解，也可以考虑使用一些药物。常用的药物包括促进胃肠道蠕动的药物（比如莫沙必利、伊托必利等）和肠道益生菌制剂以及泻药等，药物的选择需要在专业人士的指导下进行，切勿乱用药，否则存在一定的安全隐患。

“飞雪无声天地白”，大雪节气过后天气变得更加寒冷。

 

人人都知道气温低的时候容易感冒，却很少有人知道，室内外温差过大还有可能引起便秘。

 

 

《生命时报》结合一项日本的新研究告诉你，为什么冷天更容易便秘，以及便秘人群该怎样有效通便。

 

受访专家

中山大学第六附属医院肛肠外科学科带头人 任东林

清华大学第一附属医院临床营养科营养师 刘雪梅

湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科主任 喻 斌

 

室内外温差超10℃易便秘

 

除了饮食不规律、工作疲劳、缺乏运动，冬季便秘还有个重要因素，那就是“寒冷”。

 

日本消化疾病学会认证医师、东京松生诊所院长松生恒夫，对来其诊所就医的患者情况所做的统计发现，当室内外温差超过10℃以上，便秘的患者数量会增加约3倍，这被其命名为“温差10℃法则”。

 

当环境温差过大，会扰乱植物神经系统，进而影响肠道蠕动。

 

当然，体感温差是与当时穿的衣服厚度相关的。比如冬季穿羽绒服、厚裤子出门，体感是20℃，与室内温差相差不大，身体就会比较舒适。

 

便秘+寒冷，给心血管带来双重打击

 

天气寒冷本就影响心血管，遇上便秘无疑是雪上加霜。

 

 

寒冷——血管负担重

在寒冷时，为给身体供应能量，心率会增加，心脏的耗氧量和工作负荷也会增大。

 

低温时血液更黏稠，流速更慢，则进一步加重心脏负担。一旦遭受寒冷刺激，冠状动脉易收缩痉挛、血压升高，原有心血管基础病变的患者可出现急性心肌缺血，诱发心绞痛，甚至心肌梗死。

 

便秘——用力时很危险

对心脏病人来说，便秘是引发急性心梗的危险因素之一。

 

患者在用力排便时，血管压力增加、血流速度加快，容易将附着在血管壁上的斑块冲进血流，堵塞血管，引发急性心梗，甚至猝死。

 

两步自测便秘类型

 

便秘有多种类型，只要是排便持续困难、次数较少或有排便不尽感，无论大便干与稀，都可能是便秘。

 

 

在过去一年中，持续或累积至少12周有2个或以上症状，就属于功能性便秘。

 

• 超过1/4时间排便费力。
• 超过1/4时间粪便呈团块状或坚硬。
• 超过1/4时间排便有不尽感。
• 超过1/4时间排便时有肛门直肠阻塞感。
• 超过1/4时间排便时需用手协助。
• 每周排便少于3次。

 

常见的功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合动力型三种。

 

慢传输型便秘

由于结肠动力障碍，使内容物滞留于结肠或通过缓慢，其特征为排便次数减少，有的患者每周排便1次，大便坚硬。

 

出口梗阻型便秘

由于肛门、直肠功能异常(非器质性病变)，如盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调等，患者排便费力、量少，有不尽感或下坠感，一天要多次排便。

 

混合动力型

混合动力型便秘是以上两种情况都存在。

 

7个通便的饮食习惯

 

饮食对便秘的影响不可小视，便秘患者的饮食往往有相似的问题。

 

 

• 如食物过于精细，膳食纤维摄入太少；
• 进食量太少，不能对胃肠道造成刺激，胃肠蠕动减慢，容易形成功能性便秘；
• 液体摄入量过少，水分被过度吸收，导致大便干燥，肠道内移动缓慢；
• 运动量太少，肠道平滑肌张力减弱，造成迟缓性便秘 。

 

饮食调整是治疗便秘的基础，养成合理的饮食习惯能有效改善便秘问题。

 

1.多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、桔子等，粗膳食纤维也可刺激肠壁，使肠道加快蠕动。

2.足量饮水，软化粪便。缓解便秘，空腹饮用加少量食盐的温开水300毫升，效果极佳。

3.炒菜时，适量加入烹调油，可起到润滑肠道的效果。其中的脂肪酸有促进肠蠕动的功能，有助于排便。

4.多吃富含维生素B的食物。比如粗粮、豆类、洋葱头、萝卜等。

5.各种豆类和豆制品，如红豆、绿豆、毛豆、豆浆等。肠道内的有益细菌可使其发酵、产气，促进肠道蠕动。

6.多吃润肠通便的食物。比如熟香蕉、芝麻、核桃、银耳、蜂蜜等。

7.适量补充益生菌。如酸奶等，可调节肠道菌群，维持肠道菌群平衡，有利于抑制致病菌生长，增强免疫力。

 

除了饮食习惯的改变，有便秘问题的人，每天最好锻炼30~60分钟，并且固定时间排便，养成良好的排便习惯。排便时应集中注意力，不要看手机、报纸、小说等，以免造成排便反射抑制。

肠痉挛和阑尾炎都是与肠道相关的疾病，虽然症状有一些相似之处，但也存在一些不同之处。

肠痉挛的症状：

• 腹痛：通常是阵发性的，疼痛程度和持续时间可以有所不同。疼痛可能会出现在腹部的不同部位，如脐周或下腹部。
• 肚子发胀：肠痉挛可以导致肠道气体的积聚，引起腹部膨胀和不适感。肚子可能会感觉胀满或鼓胀。
• 腹泻或便秘：肠痉挛可以导致肠道蠕动的异常，可能会引起腹泻或便秘。这些变化可能会交替出现。

除了腹痛和肚子发胀外，肠痉挛还可能引起其他不适感，如恶心、胃灼热感、胃液倒流等。

阑尾炎的症状：

• 腹痛：阑尾炎通常开始时表现为腹部疼痛或不适感，位于右下腹部。疼痛可能会逐渐加重。
• 呕吐：阑尾炎可能伴随呕吐，尤其是在疼痛开始后的几小时内。
• 恶心和食欲不振：阑尾炎可能导致恶心感和食欲减退。
• 发热：阑尾炎引起的感染可能导致体温升高，出现发热的症状。
• 压痛：右下腹部可能会出现压痛，即在轻压该区域时感到疼痛。

如果出现腹部疼痛、不适感或其他相关症状，应及时就医诊治。

其实对于早晨喝水的问题，网上铺天盖地的说，但不药博士有自己独到的见解。这是一篇拥有200万阅读的文章，点赞数也有2000，分享给大家！

 

水的重要性，其实不需要说太多，水是组成体液的主要成分，生命之源，对人体正常的物质代谢具有特殊重要的作用，一切化学反应均在水中进行。水还能调节体温，比如体内产热过多时，则被水分吸收，通过体温交换和血液循环。水还是很好的润滑剂，比如唾液，关节囊液等，可以起到润滑作用，易于吞咽或减少摩擦。

 

首先，要明白为什么要早晨喝一杯水？

 

这主要是是因为人体经过一晚上的代谢，身体相对处于缺水状态，尤其是夏天，这也是大多数人一起床，觉得口渴的原因。

 

是否喝水，要分情况讨论

如果觉得早晨起床有些口渴，那必须得喝水，最好是一杯温水。

 

如果不觉得口渴，那么请看一下清晨第一次排尿的颜色，如果颜色较深，则应该补充些水分。

 

如果您夜间起床喝了一些水，那么早晨可以不用喝，因为通常这种情况下，不缺水。

 

如果您前一天晚上，喝过很多水，那么早晨起床也没有必要喝。

 

如果身体根本不缺水，晨起硬要喝一大杯，很可能造成胃肠的不适。

 

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排毒理论站不住脚

 

另一种理论说，早晨喝水，是为了冲刷肠道，利于排毒。其实这种说法并没有科学根据。小肠能吸收部分水分，多余的水分会通过正常的肾脏排泄。该排出的杂质不用等着晨起这杯水就会自然排出。但是晨起喝点水，确实可以降低血液稠度，促进血液循环。对于中老年朋友，还是有好处的。

 

喝水确实有讲究

 

水量：早晨300ml就够了，人一天的饮水的补水量为1500ml。

 

水温：40度左右的温开水最适合，这样不会对胃肠道造成应激刺激，利于小肠对水分的吸收。

 

水种：有的人喜欢喝淡盐水，这是错误的，问题在于，一般人是不会调盐水浓度的，通常都会调的过浓，这样会加重肠胃及肾脏负担，是很不利的。

 

运动型饮料和茶水也不要喝。蜂蜜水倒是可以的！也是要淡蜂蜜水，它的好处在于通便润肠和暖胃。比较适合于老人和便秘患者。

 

所以晨起喝不喝水，因人而异！

 

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需要特别注意的是，某些急性阑尾炎的症状并不典型，有时可能被误诊为急性胆囊炎。因此生病后应到正规医院仔细检查，千万不要因误诊而延误了疾病的治疗，这种疾病如果治疗不及时有可能导致病人死亡。女性阑尾炎症状的表现都有哪些呢？

症状

妊娠期间急性阑尾炎这种疾病一旦发生，对孕妇有很严重的影响，据相关数据显示，妊娠急性阑尾炎是非常危险的，死亡率约为2%。大约20%的几率会导致胎儿死亡。

 

 

急性阑尾炎，病后上腹部及肚脐有隐痛的感觉，发作后数个小时内，痛疼便会转移到右下腹部，痛疼时，会出现食欲减退，恶心，呕吐等症状反应。疾病发作后还可引起身体低热，无力。早期如不及时治疗，急性阑尾炎可发展为阑尾坏疽、阑尾穿孔，导致局限性或弥漫性腹膜炎。

 

在病发初期，急性阑尾炎的表现为阑尾局部充血肿胀，随着病情加重，病人右下腹疼痛，时候可出现便秘、腹泻、低烧等症状。本病的痛疼以腹部以上位置为主，脐部周围痛。病发后6-8个小时前后，痛疼的位置逐渐开始慢慢向下移动，最终落在右下腹部，痛疼慢慢加重。痛疼在病人按压，打喷嚏或咳嗽时是很明显的。

注意：

阑尾动脉出血时，腹部出血均因阑尾系膜脱落，病人的表现脸色苍白，伴有腹部疼痛、腹部胀气、脉搏加快，出冷汗，有休克症状，血压下降，应立即平躺，镇静，吸氧，静脉输液，时候抽血做血型鉴定和交叉配血，以备手术止血。

 

 

腹部肛门下坠囊肿病人手术后的表现为持续高烧，感觉到腹部疼痛，腹部胀气，有肛门下坠的感觉，进而出现中毒症状。在提升抗生素类治疗的时候，应特别注意选用侧卧位引流方法，使分泌物增多或脓水流向腹腔，减轻中毒症状问题。没有见过转型期的人建议做引流手术。

 

粪瘘的阑尾残端部的结扎线脱落或手术过程中误伤肠管等，都可能引起粪瘘。粪便瘘管通常是结肠瘘，形成时感染一般局限于盲肠周围，没有扩散性腹膜炎的危险，体温较低，营养缺乏较少，应用抗生素类治疗大部分可以自愈。

注意事项

1. 我们在生活中要注意不要过度的疲劳，要养成良好的生活习惯，保证睡眠的充足。

 

2. 我们要注意大便的通畅，可以多吃一些膳食纤维的食物。

 

3. 在饮食上要注意不宜吃生冷的食物。

我们在减肥的时候就会减少食物的摄入，食物摄入的减少就会导致对肠道的刺激减少，也会导致水和膳食纤维的减少，在减肥期间你有没有遇到便秘的情况，那么我们应该怎么做来改善呢？

 

 

我们可以多吃一些粗粮和蔬菜，也可以增加膳食纤维和水的摄入量，我们还可以增加一些运动来增加肠道的蠕动。可以通过下面几个方面来进行改善。

1. 多吃一些高纤维的食物

我们可以多吃一些含有高纤维的食物，比如粗粮、蔬菜、豆制品等，他们不仅可以促进肠胃的蠕动，还能增加消化的功能，尤其是红薯、香蕉、木耳等食物我们可以多吃一些，可以有效的改善便秘的清。

2. 适当的运动

我们可以适当的增加一些运动，对我们的身体的调节也是有很大的好处的，它对促进肠道的吸收和蠕动有着很大的贡献，同时它也可以更快的促进肠胃的蠕动功能。我们每天进行适当规律的运动，不仅可以促进脂肪的燃烧，还可以帮助我们改善便秘的情况。

3. 合理的作息时间

我们可以养成早睡早起的习惯，因为每天早上五点到七点之间是大肠的排毒时间，我们可以选择早起在这个时间段内排大便，也是可以减少便秘发生的情况。

4. 大量的饮水

我们可以在平时的时候多喝水，因为大量的水可以帮助我们加速体内的代谢，可以帮助我们排出体内的毒素。每天早上空腹喝水或者喝蜂蜜水，都是有助于减少便秘的情况。

5. 按摩我们的腹部

我们平时没事的时候可以用我们的双手叠放在肚子上，顺着顺时针的方向按摩我们的腹部，每天坚持去做，也是可以促进肠胃的蠕动。 

6. 做提肛的运动

坐在凳子的时候，我们可以不要坐实坐满；仰卧时，我们可以帮臀部提高。全身心放松下来，把我们的注意力放在会阴肛门部。收缩腹部、臀部以及盆底腔底部的肌肉，随着呼吸节奏，吸气时肛门上缩，呼气时放松。每日坚持做，可以增强或者促使恢复肛提肌，肛门括约肌的功能，也可以促进血液的循环，起到淤积的作用。

 

 

我们在减肥期间虽然是要控制饮食的摄入量，但是我们可以多吃一些高纤维的膳食，我们可以适当的搭配一些有助于促进肠道蠕动的运动，还可以养成良好的作息习惯都是可以帮助我们有效的减肥，可以减少在减肥中出现的便秘等情况。

呼吸时右腹部刺痛可能是阑尾炎、胆结石、结肠炎、肝硬化、胸腔积液等原因导致。

1.阑尾炎：可由于暴饮暴食、细菌感染等因素导致阑尾发生炎性改变，常表现为转移性右下腹痛，且可能会受呼吸的影响出现呼吸肚子右边会痛的情况。

2.胆结石：高胆固醇饮食、细菌感染、胆道先天性畸形等因素可能导致体内多余的胆固醇析出，从而形成胆结石。由于胆囊位于右侧腹部，当患有胆结石时，随着呼吸可能会刺激胆囊而出现呼吸肚子右边会痛的情况。

3.结肠炎：细菌、寄生虫感染，或者自身免疫因素的影响等，导致结肠发生炎性改变，会使结肠壁发生溃疡。呼吸时腹压变化会刺激结肠，出现呼吸肚子右边会痛的情况。

4.肝硬化：可由于乙肝病毒感染、长期饮酒、肥胖等因素导致。初期肝脏体积可以增大，呼吸时会刺激肿大的肝脏导致呼吸肚子右边会痛。

5.胸腔积液：胸腔积液的原因可能会导致右侧上腹部疼痛。

呼吸右边肚子刺痛建议及时就医诊治，以免延误病情。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

吴彦祖曾因为盲肠炎症穿孔，遭遇了一次生死时刻。

 

他在采访中描述，自己曾得了一场大病，差点死掉。发病的时间是周四的晚上12点，睡梦中的他因为剧烈腹痛而惊醒，醒来后出现呕吐。

 

原以为是吃错东西引起的盲肠炎，所以捱到第二天才去看医生。医生也考虑是常见的胃肠炎症，只给开了护胃药和止吐药对症治疗。

 

 

发病三天后，症状还是没有缓解，不过除了剧烈疼痛，他没有发烧的表现，所以他还是以为吃坏了东西。他描述那种疼痛像被人踢下体，每十分钟踢一次，可见疼痛的剧烈程度。

 

据悉他是在国外家中发病，因为担心自己的病不被自己街区的急诊医生重视，而打算等待病情自愈。发病后他已经不喝水、不进食，最后实在捱不住，打电话向同城的姐姐求救，他的姐姐驱车把他送到其他街区医院就诊。

 

就诊后，医生通过检查发现他的“盲肠溃烂还爆了”，“再晚一天就没命了”，需要急诊手术治疗。手术过程中，医生描述“盲肠肿胀严重，无法切除，最后只是做了清洗”，而“盲肠观察半年后再做决定”，术后吃了一个周消炎药。

 

媒体报道说，从发病到治疗过程中，吴彦祖一共9天没有吃东西，暴瘦13斤。

 

从报道来看其实吴彦祖得的更像是内地医生通常诊断的急性阑尾炎并阑尾穿孔。

 

首先从起始症状上来说，他的表现符合急性阑尾炎的诊断。急性阑尾炎常常有一个教科书上典型的症状--转移性右下腹疼痛。

 

这个症状指的是，阑尾炎发作时首先开始是肚脐周围的绞痛，大约半天后疼痛转移到右下腹部，而且疼痛持续。

 

 

虽然报道没有描述疼痛的具体表现，但是吴彦祖自己说的，感觉像有人踢下体，而且上厕所特别频繁，十分钟一次。这个很像是阑尾炎症渗出，或者是阑尾穿孔脓液渗漏，积液聚集在盆腔引起的盆底刺激症状。

 

另一个阑尾炎的典型症状就是呕吐，呕吐的东西都是胃内食物。阑尾炎除了引起呕吐外，常常会出现发热，不过也有少数病人没有伴随发热。吴彦祖发病过程中就没有发热的症状。

 

从国外医生的诊断和手术记录来看，吴彦祖的"阑尾炎"发病超过三天，存在阑尾穿孔，但是已经形成了局部包裹，也就是所谓的“阑尾周围脓肿”。这时候大多不会急诊手术摘除阑尾，因为阑尾水肿严重，被脓液包裹，此时手术解剖极其困难，不仅会引起脓液扩散，还会因为切除水肿阑尾导致切口不愈合，引起肠瘘。

 

肠瘘是腹部外科手术最严重的并发症，我在很多文章里多次科普，大家可以翻看我以往的文章了解一下。

 

说了那么多，那么急性阑尾炎、阑尾穿孔，形成阑尾周围脓肿，到底是怎么一步步发展而来的呢？下面具体地说一说。

 

阑尾在什么地方？有什么作用？

 

阑尾位于我们的右下腹，是盲肠的延伸器官（这也就是为什么报道里说是盲肠溃烂，因为香港等地诊断阑尾炎时也写的是盲肠炎）。

 

阑尾和扁桃体常常被吐槽是人体最没有用的器官，其实这个说法也不完全正确。阑尾在儿童期其实还是有一定分泌功能的，其分泌的肠液常常参与身体的免疫功能，对肠道炎症有一定抑制作用。

 

不过十二岁以后，阑尾基本失去了这个功能，变成了无用的器官。

 

不过是不是阑尾就可以随便切除呢？有研究发现，阑尾切除可能会引起肠癌发病几率升高，所以不到万不得已，是不会切除阑尾的。

 

有一些特殊工种，如远海作业渔民，曾常规行预防性阑尾切除。因为出海作业时间长，突发阑尾炎对于他们来说是致命的。随着科技进步，现代观念已经发生改变，不再建议做预防性阑尾切除手术。不过远海船配备一个会做阑尾切除手术的外科医生还是十分重要的，如果没有，那就通过现代运输设备紧急转运病人。

什么是急性阑尾炎？为什么阑尾会发炎？

 

急性阑尾炎顾名思义就是阑尾发生的急性炎症。

 

那为什么阑尾会发炎呢？

 

这要从阑尾的结构说起。盲肠是大肠的起始，大肠是储存大便的地方。

 

阑尾正好接着盲肠的屁股，很多人的阑尾只有小拇指大小，阑尾的内腔更是狭小，开口像啤酒瓶一样。这个结构决定了，当大肠里的大便进到阑尾里后，就很难再出来了。长期蓄积的大便，挤压着阑尾内腔，粪便中的细菌繁殖，引起了阑尾的炎症。

 

能够引起阑尾炎症的，还有结石、蛔虫，甚至是吃进肚子的异物等等。

 

急性阑尾炎有什么症状？

 

急性阑尾炎的典型症状前面已经提到过，就是转移性的右下腹痛、发热、呕吐。

 

阑尾出现穿孔的时候，还会有局部的腹部压痛、反跳痛，更严重的会出现全腹部的压痛，腹肌像石板一样硬（板状腹）。也就是医生常说的腹膜炎的表现。

 

阑尾发炎化脓，脓液聚集在阑尾周围，就叫做阑尾周围脓肿。这时候用手按右下腹部，会明显感到有一个肿块，就是包裹的脓液。

 

当然脓液也可能聚集在盆腔，就会引起盆腔刺激的症状。就是像吴彦祖一样，十分钟上一次厕所，感觉有人踢下体。因为膀胱就在盆腔里，膀胱被刺激会出现尿频的症状。

 

更严重的阑尾炎，阑尾出现坏疽、穿孔，毒素会大量吸收入血，引起脓毒血症、感染性休克。随时会危及生命。

 

阑尾炎怎么治疗？

 

有网友问为什么9天不吃东西人还能生存。下面就会说到这个问题。

 

急性阑尾炎症状不严重的，可以保守治疗，治疗的方法就是运用足量的抗生素、禁食、补充静脉营养还有对症止痛治疗。

 

为什么要禁食呢？为的是减少食物对肠道的刺激，还有就是为了清空肠道，减少粪便对阑尾的污染。

 

其实禁食是胃肠病常见的治疗措施，人们维持生命所需的营养可以通过静脉补充。有一个疾病叫做短肠综合症，病人一生都只能通过静脉输液来维持生命。

 

更有外国报道的最早的一个全胃肠切除的女性病人，她因为小时候被烫伤消化道，不得不手术切除全部的胃和大肠、小肠。术后通过静脉营养维持生命到怀孕生子，直到39岁才离世。

 

所以阑尾炎不吃东西并不可怕，还是一种紧急状态下的治疗措施，并不会危及生命。

 

以上说的是急性阑尾炎的保守治疗，治疗起效的话，有可能治愈，但也有可能转变为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎会引起反复的腹痛不适，同时也是阑尾癌的高危因素之一。

 

急性阑尾炎保守治疗效果不好的情况下，应该及时手术切除阑尾，现在阑尾切除大多可以通过腹腔镜微创技术完成。

 

阑尾切除手术首选在发病三天内进行手术。如果不及时手术，可能就会像吴彦祖的情况一样，出现阑尾穿孔，甚至形成阑尾周围脓肿。

 

阑尾周围脓肿最好是在三个月以后再手术，那时候脓肿包裹吸收、钙化，阑尾水肿也降低很多。这时候就可以把这个脓肿完整切除了。

 

像这种情况，炎症发作当时可以对腹腔进行手术探查，排除腹腔的恶性肿瘤可能，同时进行局部冲洗，把散在的脓液吸干净，必要时放引流管后续把脓液引流干净。

 

当然，抗生素和静脉营养还是需要的。

 

急性阑尾炎可以预防吗？

 

其实阑尾炎是防不胜防的，最重要的就是尽早判断出来，尽快就医确诊，尽早治疗。

 

不过养成一些好的生活习惯，还是能有效降低阑尾炎发作的。

 

比如多吃蔬菜水果，保持大便通畅，不让粪便有蓄积在阑尾的机会。

 

同时避免生食鱼肉，不吃受感染食物，让蛔虫等寄生虫隔绝于体外，感染寄生虫时及时驱虫治疗，都是可以降低阑尾发炎风险的。

 

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