作者：崔明  主任医师

医院：北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心

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    胃肠道肿瘤会引起一些非特异性的症状，早期不会引起人们的重视，当症状加重再就诊时常常疾病已经出现进展。下面简要介绍胃肠道肿瘤引起的症状，如果生活中出现了这些症状，请及时到医院就诊，以免耽误病情。

一、胃间质瘤

    症状主要包括：1.上腹痛：最常见症状，也是最没有特异性而易被忽略的症状。2.出血、黑便：肿瘤表面粘膜出血、坏死导致。3.梗阻：肿瘤生长于贲门或幽门附近导致。

    初步检查：1.钡餐造影：可确定肿瘤的位置、大小及对周围组织的侵犯程度，对肿瘤性质、手术可能性及预后进行分析判断。2.超声胃镜：显示肿瘤大小、形态、内部结构和生长方式等，对确诊有重要意义。3.CT：明确肿瘤的部位、侵犯程度及与周围组织的关系。

    确诊检查：胃镜下超声对判断肿瘤与周围组织关系、指导手术方案帮助极大。

    治疗：手术是主要治疗手段，如果肿瘤无转移，行胃大部切除术，可不行淋巴结清扫；如已有转移，则预后极差，可行姑息手术，解决并发症。格列卫是间质瘤主要治疗药物。

二、胃癌

    症状主要包括：胃癌的早期常无特异症状，甚至毫无症状。随着肿瘤的发展，影响到胃的功能时才会出现明显的症状，但这些症状并非胃癌所特有，常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾病症状相似。1.上腹部疼痛：最常见症状，因无特异性而易被忽视。初起仅感上腹部不适，被认为是“胃炎或溃疡病”等，予以相应治疗后症状短暂缓解，短期内再次发作，此时应予以注意。2.食欲减退、消瘦、乏力：当与胃痛症状同时出现时应予以重视。3.恶心、呕吐：早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感，是肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱导致。4.出血、黑便：早期胃癌患者中约20%有此症状，凡无胃病史老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。5.其他：腹泻、便秘及下腹不适，也可有发热。部分病例首发转移灶的症状，如腹水、卵巢肿块等。

    初步检查：1.钡餐检查：确定肿瘤位置、大小、侵犯程度，对肿瘤性质的分析，评估手术可能性及预后等具有重要意义。2.CT：除显示胃腔内病变和胃壁累积范围外，尚可了解腔外侵及范围与邻近脏器关系；显示胃周淋巴结，判断转移情况；明确远隔脏器受累情况。3.超声：显示肿瘤大小、形态、内部结构、生长方式、癌变范围，显示肿瘤在壁内浸润深度、壁外浸润、转移情况；显示胃壁蠕动情况，弥补其他影像学检查的不足之处。