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痔疮是什么症状?

痔疮是什么症状?
发表人:刘东生

痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国,痔的发病率约为5%。

发病部位:肛门

主要病因多因静脉曲张、肛垫下移造成

英文名称hemorrhoid

主要症状间歇便后鲜血、嵌顿时疼痛

所属科室:外科

别称:痔疮

痔是指直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张,扩大形成柔软的血管瘤样病变。据痔的部位而分为外痔、内痔、混合痔等。发作时有便血、疼痛、脱肛和坠胀等。

  中医学亦称为痔或痔疮。认为脏腑本虚、气血亏损是痔的发病基础,而情志内伤、劳倦过度、长期便秘、饮食不节、妇女妊娠等为诱因,使脏腑阴阳失调,气血运行不畅,经络受阻,燥热内生,热与血相搏,气血纵横,经脉交错,结滞不散而成。
 
  早在唐《备急千金要方》中就有关于针灸治疗本病的多种穴位处方。《针灸资生经》提到“痔苦未深,尾闾骨下近谷道灸一穴,大称其验”。明《类经图翼》记载用隔姜灸法治痔,其他如《杂病歌》、《针灸大成》都有载述。

 

 
  现代以针刺治痔的报道,首见于1956年,六十年代开展电针治疗本病。与此同时,海外,如日本、罗马尼亚等也有针灸治痔的临床资料。七十年代末至今,多倡用穴位挑治和针刺之法,古代用得颇多的灸治之法反倒少见。
 
痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣,是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹,临床上叫作皮内痣;略微高出皮面的多为混合痣;不高出皮面的是交界痣。
 
临床表现
 
痔1.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
 
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
 
3.内痔分为4度。①Ⅰ度排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;②Ⅱ度常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
 
4.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
 
检查
 
痔1.肛门视诊
 
除I度内痔外均可见,蹲位可观察脱出程度。
 
2.直肠指诊
 
对内痔意义不大,但可了解直肠有无其他病变。
 
3.肛门镜
 
可直视下了解直肠、肛管内情况。
 
鉴别诊断
 
痔1.直肠癌
 
主要症状为大便习惯改变,可有直肠刺激症状,指诊可及菜花样肿物,结肠镜及活检病理可定性。
 
2.直肠息肉
 
儿童多见,多为低位带蒂息肉,呈圆形、实性,活动度好。
 
3.直肠脱垂
 
黏膜呈环形,表面光滑,括约肌松弛。
 
治疗
 
痔1.非手术治疗
 
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。
 
(1)一般治疗适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。
 
(2)局部用药治疗已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分。
 
(3)口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。
 
(4)注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。
 
(5)物理疗法激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。
 
(6)胶圈套扎套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。
 
2.手术治疗
 
(1)手术指征保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;
 
(2)手术原则通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;
 
(3)术前准备内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备。
 
(4)手术方式 ①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术即外剥内扎术。③痔环切术(Whitehead术)教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创,1998年开始推广,主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵。
 
(5)术后处理观察有无并发症发生,注意饮食,保持大便通畅。
 
预防
 
1.体育锻炼;
 
2.预防便秘;
 
3.养成定时排便的习惯;
 
4.保持肛门周围清洁;
 
5.注意下身保暖;
 
6.避免久坐久立;
 
7.注意孕产期保健;
 
8.常做提肛运动;
 
9.自我按摩;
 
10.及时用药。

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  • 痤疮临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现,常伴皮脂溢出,好发于面部及上胸背部。

     

     

    一、痤疮的好发人群

     

    青春期人群:由于青春期体内雄激素分泌旺盛,导致皮脂腺分泌过多皮脂,引发痤疮。

     

    滥用化妆品的女性:洗面奶或者皂类内含有的脂肪酸盐、油性或劣质的护肤品及粉底液都会堵塞毛孔引发痤疮。

     

    内分泌系统紊乱及月经不调的女性:女性月经前或内分泌紊乱时,雄激素水平增高,或者雄激素与雌激素的比例相对增高,皮脂腺活性增高,导致皮脂分泌增多引发痤疮。

     

    二、痤疮的典型症状

     

    白头粉刺:毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通而形成的闭合性粉刺,表现为稍稍突起的白头。

     

    黑头粉刺:毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成的开放性粉刺,表现为或大或小的黑点。

     

    丘疹:毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境,造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子,白细胞聚集而产生,一般表现为色泽鲜红的小圆点。

     

    脓疱:毛囊皮脂腺内的大量中性粒细胞聚集,吞咽痤疮丙酸杆菌后发生炎症反应,使得大量脓细胞堆积而形成,愈后易形成凹陷性疤痕。表现为绿豆大小的凸起,破后的脓液质地较黏稠。

     

    结节:毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞等存贮,使毛囊皮脂腺结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底有明显的浸润,色泽潮红,触之有压痛。

     

    囊肿:囊肿性痤疮是指形成脓肿的痤疮,是痤疮的一种较严重型。面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿。

     

    三、痤疮的其他症状

     

    皮损融合成炎性斑块:针对痤疮的皮损还可融合形成大的炎性斑块及斑片,影响美观。

     

    窦道形成;当面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,以后形成窦道。

     

     

    四、常见的痤疮并发症

     

    色素沉着:痘痘发炎后的暗褐色或黑褐色的色素沉淀,该痘印时间较久、颜色较暗,红色痘印处理不好,就会变成色素沉着。

     

    持久性红斑:痘痘炎症消退后形成斑片状的红斑,持久不能消退,影响美观。

     

    凹陷性或肥厚性瘢痕:如果痤疮严重,以囊肿、脓肿为主,或者在痤疮的炎症期护理不当,经常排挤粉刺等,就会造成瘢痕。有的如冰锥样;有的如陨石坑样;有的如橘皮样,非常影响美观和人际交往。

  • 初期痔疮的症状相对而言不是很严重,但是患者还会有便血的情况出现,并且便秘的情况也是存在的,初期痔疮虽然不需要手术治疗,那么在治疗上就需要饮食改变和药物治疗了,在辅助以适量的运动。具体怎么做我们接着往下看。

     


    初期痔疮的患者的饮食是关键,如果同时伴有便秘、便血的情况,那么除了改变饮食习习惯,适量的运动,药物治疗也是要根据患者实际情况来施治。


    一、饮食治疗


    1.初期痔疮宜吃:初期痔疮的患者首先要改变自己的饮食习惯,改变便秘的情况,通常便秘的情况得到改善之后痔疮也会好转。因此患者平时一定要多喝水,在吃饭的时候多喝汤,但是同时还是要多喝水,不要喝水就不喝汤,喝汤就不喝水,因为两者的作用是不一样的,并且在饮食中多吃一些能够帮助肠胃蠕动的粗纤维食物,比如五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、各种豆类等等。


    2.初期痔疮忌吃:初期痔疮的患者饮食中有很多不能吃的食物,首先不能吃辛辣的食物,这些食物吃了之后食物残渣也会刺激到肛门和痔疮,加重大便时候不适的感觉,一些容易导致上火的热性食物也不要吃。


    二、合理运动


    初期痔疮的患者进行合理的运动,对于痔疮来说也是非常重要的一部分,因为痔疮的形成很大的一个原因就是患者长时间久坐的原因导致的,那么患者在平时就需要多多的活动身体,做有氧运动。尤其是下肢运动、提肛运动,对于恢复有很大的帮助。

     

    三、药物治疗


    初期痔疮的患者可以使用一些外用的药物来治疗,其中包括痔疮膏和痔疮贴,我们耳熟能详的常见的药物就是马应龙痔疮膏和肛泰痔疮贴了,患者还可以让中医进行辨证治疗,看看是不是内火下注、湿热导致的便秘和痔疮,使用一些中药从内部进行调理,往往会受到比较好的效果,如果便秘严重的患者也可以使用一些塞肛门的药物通便,但是要注意不要长期依赖此类药物。以免导致肛肠的正常功能出现退化。


    痔疮虽然只是肛肠疾病中的一种,不是很大的病,但是发作之后对于患者的生活的影响也是非常大的,因此在生活中我们需要提前做好这个病的预防工作,一旦发生此类问题就需要做出正确的应对措施,那么相信很快就会好起来的。

  • 痔疮出现以后,患者就会出现排便困难等症状,有问必答网专家指出,这个症状是最基本的,除此以外,患者还会出现便血、疼痛等症状,如果不进行有效的治疗,甚至会导致其他并发症的出现,以下就是痔疮相关症状的具体介绍。

    痔疮患者最容易出现什么患病的症状

    1、便血:

    便血是内痔的常见症状,但并非每次解大便时均有便血,一般以大便干燥时为多见,出血量不等,可为粪便带血,便血于纸带血或点滴而出,严重者可出现射血。

    2、疼痛:

    疼痛是外痔,常见的症状,因外痔位于齿线以下,由脊髓神经支配,一旦外痔发炎,肿疼则疼痛明显。

    3、突起和脱出:

    肛缘突起,有异物感,便时不易擦净,污染内裤是外痔的标志,脱出则是内痔的常见症状,内痔早期无脱出症状,只有在肛门境检查时才能发现痔核的存在,或大便时由于腹部的压力增高和粪便向下的推力,使内痔脱出肛门外,少则一处,多则呈一周脱出于肛周外,严重者,或于行走,咳嗽劳动用力时赤见痔核脱出于肛门外。

    4、肛门潮湿和瘙痒:

    预示着痔疮的存在,但需与肛门湿疹相鉴别,肛门湿疹在检查时可见肛周皮肤皱裂增厚,或出现皱裂,皮肤色泽变白,而内痔引起的肛门潮湿和瘙痒。多由内痔发炎胂大时分泌物增多所致,或由于内痔脱出于肛门外,刺激大肠腺分泌大量粘液。粘膜沿松施的肛管流出所致,治疗内痔后肛门潮湿瘙痒的症状即可消失,外痔一般无分泌物只有当外痔发炎,皮肤溃破,炎性分泌物增多时,肛门才经常潮湿,但此种情况,常伴有肛门疼痛。

    虽然症状在痔疮患者中,经常出现,但如果痔疮患者,能够在早期把这个疾病治好,就不会出现类似的症状了。而要想早期把这种疾病治好,注意定期检查身体,是很重要的,因为有一些人,在发现自己有便秘的问题的时候,并不会到医院检查。

  • 大便扁平可能是消化不良,但也有可能是正常生理现象,或其他疾病引起的,如痔疮、直肠息肉等。

    1.消化不良:消化不良患者会出现胃肠道动力不足,从而使食物在胃肠道内堆积,出现大便扁平的现象,此外,患者还可有上腹部不适、饱胀感、胀气、嗳气等现象。

    2.正常生理现象:饮水过多者,可使粪便中含水量增加,导致大便扁平且质地柔软,这属于正常生理现象,无需过多担心。

    3.痔疮:患有痔疮者,不仅会有便血、肛门疼痛、肛周脱垂等现象,还会因肛门附近组织充血肿大,导致粪便排出时,受到挤压,呈扁平状。

    4.直肠息肉:直肠息肉患者肠道内息肉体积过大时,会使粪便在排出过程中受压,从而出现大便扁平的现象。

    此外,还有其他原因可引起大便扁平,建议患者及时就医,明确诊断后,遵医嘱采取针对性治疗。

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