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姬书青

乳腺肿瘤——乳房纤维腺瘤

乳腺肿瘤——乳房纤维腺瘤

一、乳腺肿瘤简介

女性乳房肿瘤的发病率较高,良性肿瘤中以纤维腺瘤为最多,约占良性肿瘤的 3/4,其次是乳管内乳头状瘤,约占良性肿瘤的 1/5。乳腺恶性肿瘤的绝大部分是乳腺癌。男性患有乳房肿瘤者极少,男性乳腺癌的发病率约为女性 1%。

二、乳房纤维腺瘤

1.病因

乳腺纤维腺瘤产生的原因是小叶内乳腺纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子,所以乳腺纤维腺瘤发生于卵巢功能期。

2.症状和体征

该病是女性常见的乳房肿瘤,好发于 20~25 岁。多发于乳房外上象限,约 3/4 为单发,少数属多发。除肿块外,病人常无明显症状。肿块增大缓慢,质地硬,有如橡皮球的弹性感,表面光滑,容易推动。月经周期对肿块大小无影响。

3.治疗方法

该病唯一有效的治疗方法是手术切除肿块。由于妊娠可使纤维腺瘤增大,所以在妊娠前后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。

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一、概述: 淋巴结是一种重要的免疫器官,是维护我们身体健康的重要屏障,一旦外来病原体,如病毒、细菌、癌细胞等侵犯人体时,常可激发淋巴结产生免疫反应。 淋巴结数目较多,有浅、深之分,一般都沿血管周围配布,多成群位于身体较隐蔽的凹窝处,如耳后窝、颌骨下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、内脏器官周围、胸腹腔大血管附近等,遍布全身各处。 一般浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉,而健康人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,不容易摸到。内脏器官的淋巴结肿大就摸不到了,一般是通过CT、超声等检查发现。 二、淋巴结肿大常见病因 从肿大淋巴结分布范围角度看,可分为局限性和全身性淋巴结肿大。 ①非特异性淋巴结炎 由局部急、慢性炎症所引起,如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症刚开始时,肿大的淋巴结柔软、有压痛,表面光滑、无粘连,肿大至一定程度即可停止。而慢性炎症时,淋巴结较硬,最终淋巴结可缩小或消退。 ②单纯性淋巴结炎 为淋巴结本身的急性炎症。肿大的淋巴结有疼痛,呈中等硬度,有触痛,多发生于颈部淋巴结。 ③淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围,常为多发,质地稍硬,大小不等,可相互粘连,或与周围组织粘连,如发生干酪性坏死,则可触及波动感。晚期可出现皮肤破溃,愈合后可形成瘢痕。 ④恶性肿瘤淋巴结转移 如前所述,淋巴结是一种免疫器官,而肿瘤作为一种恶性疾病,无时无刻不在垂涎着人体的各个器官、组织,它若要将人体打垮,首先就得把人体的免疫系统摧毁。因此,作为人体的健康屏障,淋巴结往往成了肿瘤细胞攻击人体的第一目标。科学家们正是利用肿瘤的这种特点,通过检测肿瘤所侵犯器官(如胃癌、肺癌)附近的一些淋巴结来评估这个肿瘤究竟发展到怎样的地步,是否适宜手术、放化疗等进一步治疗。 恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结,质地坚硬,或有橡皮样感,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移;胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,常为胃癌、食管癌转移的标志。

姬书青

住院医师

贵州医科大学附属医院

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一、甲状腺简介 甲状腺是位于颈部甲状软骨下方,气管两旁,形似蝴蝶。甲状腺分为左右两叶及峡部,左右两叶分别位于喉下部和气管上部的两侧面,上端自甲状软骨的中点,下端至第 6 气管软骨环,偶可达到胸骨上窝或胸骨后。 二、甲状腺肿瘤简介 甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见,症状为颈部正中包块,随吞咽活动,部分有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难,甲状腺肿瘤的种类很多,有良恶性之分。一般而言,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。 1.甲状腺良性肿瘤 甲状腺良性肿瘤很常见,在颈部包块中,甲状腺瘤约占 50%,是最常见的甲状腺良性肿瘤。按照形态学可分为滤泡状(多见)和乳头状囊性腺瘤。本病多见于 40 岁以下女性。 表现为颈部出现圆形或者椭圆形结节,多为单发,质地稍硬,表面光滑,无压痛,随吞咽上下活动。大多数病人无明显症状,当肿瘤较大时,可以压迫气管/食管/神经等,从而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等,当肿瘤合并出血而迅速增大时,会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤也存在恶变的可能,所以,一般“热结节”也需要及时处理。 2.甲状腺恶性肿瘤 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的 1%。除髓样癌,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。肿瘤病理分类有 ①乳头状癌 约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部。多见 30~45 岁女性,恶性程度低。较早出现颈部淋巴结转移,但预后较好。 ②滤泡状腺癌 约占 20%,常见于 50 岁左右中年人,肿瘤生长较快属中度恶性,且有侵犯血管倾向,1/3 可经血运转移至肺、肝脏、肾脏以及中枢神经系统。预后不及乳头状癌。 ③未分化癌 约见 15%,多见于 70 岁左右老年人。发展迅速,约 1/2 早期出现颈淋巴结转移,属高度恶性。除侵犯气管/喉返神经/食管外,还能经血运向肺、骨转移。预后很差,平均存活 3~6 个月,一年存活率仅 5%~15%。 ④髓样癌 仅占 7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C 细胞),细胞排列呈巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状,瘤体内有淀粉样物沉积。兼有颈淋巴结侵犯和血运转移。预后不及乳头状癌,但较未分化癌好。

姬书青

住院医师

贵州医科大学附属医院

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姬书青

住院医师

贵州医科大学附属医院

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