作为一名乳腺科的医生，从业之后，首诊接诊最多的就是“乳房肿块”的患者。

 

患者发现肿块后都习惯在网络上搜2个名词——【乳房肿块】和【乳房肿物】。

 

 

不出意外，大部分都会被“乳腺癌”这三个字吓了个半死。

年龄、月经和按摩

 

其实，绝大多数的乳腺肿物是乳腺纤维瘤或者乳腺增生。

 

乳腺增生会使乳房随着月经的到来变得肿大起来，过了月经期就又会恢复原本的大小；

 

而纤维瘤则会始终如一，并不受月经期的影响。

 

因此，当我们发现乳房有结节或者肿物的时候首先要考虑的就是这2种。

 

随着年纪增长，女性几乎都会出现乳腺增生，大多数都有月经前乳房胀痛的情况，她们的体检单上往往提示“乳腺增生”，基本上都是正常的生理现象。

 

但是，如果此时存着丰胸的心理，经常按摩刺激乳房或者用一些含激素类的美容产品，这会让乳腺进一步增生，进而带来副作用。

 

医学上有个词叫“不典型性增生”，这个就是癌前病变了。

 

而重度的不典型性增生在显微镜下有时候难以和原位癌区分，其实就等同于原位癌，需要去医院检查才能排查出来。

 

情绪会滋长肿块变大

 

乳腺增生现在是一种很普遍的妇科病，有这种疾病的女性多数爱发脾气，情绪急躁。

 

现代医学研究证实：不良情绪会影响激素的正常分泌，尤其是女性，平日多愁善感，情志不畅，容易憋在心里，长期得不到发泄，整个内环境都产生不良的改变。

 

很多乳腺增生患者来诊时反映：经常不能自控地发脾气，遇事爱钻牛角尖，经前一至两个星期乳房就开始胀痛，月经色黑并有血块，有时候错后半个月。

 

而乳腺纤维瘤跟雌激素以及饮食习惯有一定关系，同时，药物或者保健品也会刺激纤维瘤的生长。

 

“疼者不癌，癌者不疼”

 

在摸过了100个乳房肿块之后，我发现，疼痛的肿块往往都是良性病变，而“无痛性的”乳房肿块才要高度警惕！

 

乳腺癌的肿块一般是很“孤立”的，一般单侧乳房的单发肿块较常见，很少见到一侧有2～3个的。

 

早期往往没什么感觉，容易被忽略。肿块摸起来形状多样，没什么规则，接触过圆形的、鹅卵石型的、也有扇形的。

 

胖胖的患者肿块会比较深，很难被发现。肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清。

 

乳腺癌肿块的质地并不完全相同，大多为实性，较硬。

 

当然也有例外，如富含细胞的髓样癌及小叶癌质地就会比较软。

 

黏液癌质地坚韧，囊性乳头状癌则呈囊状，有波动感（双手触摸的时候，感觉像是水袋一样）。

 

有效的乳房自检

 

门诊发现，大部分病人的肿块都是搓澡师、按摩师或者老公、男朋友发现的，女性自己主动检查的人非常少。

使得无症状的乳腺疾病得不到及时的发现。

 

其实，有效的自检非常简单，仅用3步，也就耗时1min，选择在月经之后的1-2周，每月1次就可以了。

 

1. 照镜子：站在镜子前双手下垂或双手叉腰，仔细观察双侧乳腺外形是否对称，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹，皮肤有无红肿，有无不正常的突起等。

 

2. 摸一摸：左手上举或叉腰，用右手检查左乳，以指腹轻压乳房，触摸是否有硬块。由乳头开始做环状顺时针方向检查。注意检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。

 

3.捏一捏：最后是乳房中央的乳头及乳晕区，可以轻捏乳头观察有无乳头溢液。同法检查对侧。

 

注意：如发现乳腺内肿物或乳头溢液等情况应及时就医，另外乳房自检不能替代每年定期的乳腺体检哦。

最后，我想说一点，关于乳腺检查，医学上有太多筛查的方式，适合的就是最好的！

 

在这里，我建议广大女性同胞们：

1. 定期医院检查：每年进行一次临床检查；

2. 乳腺彩超：每年一次；

3. 乳腺钼靶X线摄片：≥40岁每年一次。具有高危因素者应由医师结合X线摄片的利弊而决定，或行其它辅助检查。

 

切记！切记！切记！——来自乳腺科医生的“苦口婆心”

 

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参考资料：

[1]王廷芬.形形色色的乳房肿块[J].解放军健康,2003(3期):2.

[2]宋丽华.警惕无痛性乳房肿块[J].家庭医学,2019,5:10.

[3]张洪军.要正确对待乳房肿块[J].青春期健康,2019(18期):48-49.

 

审稿专家 | 侯毅 乳腺外科主治医师

责任编辑 | 黑凤梨

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