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反流性食管炎的朋友经常会出现反流、烧心、胸骨灼烧感疼痛、吞咽困难等问题,他们在害怕、紧张的同时,也在疑惑,,到底反流性食管炎能治好吗?
反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的疾病,反流进入食管,引起反流性食管炎,出现烧心、嗳气等症状,反流物灼伤食管壁还会出现反射性胸痛、后背痛、上腹痛、上腹部烧灼感等不典型症状。
很多患者都有这些经历,刚发现反流性食管炎就尽快调理治疗了,跑过各种医院,用过偏方,食疗,西药,中药,一包包的往回拎,就是不见好转,反反复复还越来越严重,很多人吃了很多西药,如服用抗生素之类的,和抑制胃酸的奥美拉唑肠溶胶囊,氢氧化铝等,还有促进胃动力的吗丁啉、莫沙必利等,以及修复胃粘膜的思密达、替普瑞酮等,食道炎没有治疗,反而刺激胃粘膜,导致胃穿孔,胃出血,甚至引起其他疾病。
中医药治疗方法也是五花八门,用药也是寒热温凉都有,结果很多也没治好,大家都知道,中医治病讲究辨症施药,反流性食道炎在中医辩证属于肝脾不和,脾虚肝郁,治疗需要舒肝健脾为主。往往都能取到满意效果!
建议患有反流性食道炎的朋友可以联系我,帮助你早日拜托反流性食道炎的困扰!
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我们学习中医,常有这样的困惑,为什么书本上的名家医案,效果那么好,而同样的证型,自己用下来,用了同样的方,效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案,只写成功的,你见不到失败的医案,另外一个原因就是随访时间不够长,很多医案,只有“一诊”,好一点的有个“三诊”,患者好转,医案结束。
那么患者停药后反弹没有呢?反弹时间是多少?缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效?而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢?这些问题一个接一个都没有解答。所以说,先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因,其中不仅仅记录了成功的医案,也记录了失败的医案,很多医案持续跟踪了数十年。所以,我们要感谢这个时代,微信,QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能,也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。
这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史,近两年来加重,反复出现胃部疼痛,胃胀,饮食不消化,近两年来长期间歇性服用奥美拉唑,胃仙U等药物,但是上述症状未见明显改善。
患者大概在今年1月,做了胃镜,去了好几家医院就诊,诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌,C14检查下来是阴性,也就是未提示感染。
一般情况下,胆汁通过胆管流入十二指肠,并随肠蠕动继续往空肠方向走,不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样,平时是紧紧闭着的,只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是,当各种原因使幽门括约肌压力下降后,这扇门便半遮半掩了,十二指肠内的液体(胆汁和肠液的混合体)就会反流入胃,成为损伤胃粘膜的坏分子。
一个就是上胃肠动力药,比如注明的吗丁啉(多潘立酮)。这个药在中国运用得很频繁,但是在美国,一直未通过FDA的审批,也就是在美国是被禁用的,在欧洲,也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件,被限制使用。
一个就是上抑制胃酸分泌药物,比如奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑,泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物,首先的药物是铝碳酸镁(达喜)。反流性胃炎极其顽固,停药后非常容易复发,现在一般提倡小剂量维持量用药。
实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑,达喜,以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解,但不久有再次出现胃胀,胃痛,胃痛为隐痛,心下常有咕噜咕噜的声音,自我感觉有水和气再心下晃荡,大便正常。患者想接受中医治疗,找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是,我就按照中医的思路来处理,患者暂停西药。
患者自我感觉心下,胃上脘充塞了东西,很胀,腹诊按起来心下稍有抵抗感,隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音,舌质稍红紫,舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后,导致的心下生饮,痰湿内阻,气滞血瘀。治法为鼓舞胃气,祛痰化饮,凉血效瘀。
一诊方药:姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂,水2000毫升,熬至600毫升,分二次,饭前40分钟服用。
半夏化痰除饮,生姜除饮的同时,兼鼓舞胃气;甘草,益胃气、滋胃阴,大枣补中益气,山药补脾养胃;北沙参益胃生津;黄芩清热除痞,蒲公英清热化瘀,赤芍凉血除痹;木香,枳实行气止痛。患者服药三天后,告诉我,胃胀、反酸明显缓解,食欲也提高了。
二诊方药:姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付,煎法同第一剂。5天后,患者反馈,反酸,胀气基本缓解了,未有其他不适。
一般来说,很多中医医案这个时候就结束了,患者的问题得到了解决,医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗?
三诊:因为患者效果明显,于是我让他把药减到5味:山药,蒲公英,木香,大枣,生姜,同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后,感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下,他服用了1周,效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样,治疗陷入了困境。
我个人认为,由于回访手段缺失,很多中医医案是不完整的,没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考,减药后如何维持疗效呢,或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗?
当然对于反流性胃炎,西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁,促胃动力药长程,最低剂量,维持治疗的,若中医也需如此,那么就需要和西药做对比,看谁的副作用更少,疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。
四诊:我改变了治疗思路,建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏(像切姜一样一次二、三片),臭牡丹(一次十克),配合山药,大枣,橘子皮(一次一个橘子的皮)长期熬水服用,或者与骨头、肉一起煮菜,用食疗的办法改善患者的症状。
夜寒苏,辛,温,为姜科植物姜花的根茎,又叫姜藕,路边姜,香花,它和生姜一样有鼓舞胃气的作用,但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用,有祛风散寒,健脾温中,补虚的效果。
臭牡丹,苦,温,为马鞭草科植物臭牡丹的根,又叫大红花,短脚桐,有活血散瘀,消肿止痛,祛风平肝的疗效。在贵州,小时候,父母喜欢用它炖骨头给我们吃,我特别喜欢吃它根根的皮,非常好吃。两种本草,都是贵州人过端午节时,饭桌上常见的山珍,贵州人非常喜欢的菜肴。
五诊:经回访,患者仍在使用上面的食疗疗法,胃胀胃痛减轻很多,每个月仅有二天出现胃胀。
六诊:患者感冒,出现咳嗽,扁桃体肿大等症状,感冒痊愈后,复又出现腹胀。舌诊:舌红苔薄黄。
嘱咐患者在上面食疗的小方中,去掉夜寒苏,加蒲公英,几天后经随访,患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化,选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。
胃食管反流病,是由于病理性反流引起的,若胃内反流物突破了食管-胃连接处的抗反流屏障就会出现病理性反流,其症状多发生在进餐之后。
胃食管反流病最典型的症状是胃、食管的灼热,反流和吞咽困难,此外还有可能伴有吞咽痛,体重减轻,持续的恶心和呕吐,还可能诱发类似于支气管哮喘的症状。
中医以“食管瘅”作为胃食管反流病的病名,临床辨证时多将此病分为肝胃郁热,胆热犯胃,中虚气逆,气郁痰阻,瘀血阻络等五型,然后分别采用疏肝泄热,清化胆热,健脾理气,开郁化痰,活血化瘀等治法,以上便是胃食管反流病比较主流的中医辨证方法。
今天要介绍的是,据灼热的部分不同,而选择不同的方案的“按部位辨证法”,此种辨证法可以作为主流辨证法的补充。
以胃脘灼热为主,方案在左金丸的基础上展开。左金丸是治疗胃脘嘈杂,灼热,反酸,泛吐清水的要药。这些症状也是胃食管反流病的主要表现之一。
那么左金丸出自什么,是由什么组成呢?左金丸出自元代朱震亨著述《丹溪心法》,由黄连与吴茱萸两味中药所组成。主要作用是清泻肝火,降逆止呕。应对的舌象是舌红苔黄,应对的脉象是弦而数。应对的是肝火犯胃证。所谓肝火犯胃证,一方面是肝经火旺,一方面是胃失和降。治法是清泻肝火,兼用开郁降逆。
清泻肝火用黄连,苦寒黄连不仅仅可以清肝火,还可以清胃火。开郁降逆则用吴茱萸,少量吴茱萸配伍于黄连中,不仅不会助热,还能使肝气条达,郁结得开。同时少量吴茱萸也能减轻黄连的苦寒凉遏之弊。下面是重点了。
当患者以胁腹,胸部灼热,恶心,反酸为主要表现时,黄连,吴茱萸的比例可接近左金丸的原比例,5:1,或者6:1。当患者灼热感消失,仅以泛吐清水为主要表现时,黄连与吴茱萸的比例应该降到2:1,甚至1:1,1:2.当比例为1:2时,可助力胃动力恢复。
应对胸骨后食管灼热疼痛,则可“小陷胸汤”上加减。
经方小陷胸汤是一课千年前的老树,今天我要写的是它在治疗胃食管反流中的运用,写它千年以后绽开的花。在胃食管反流病中,它主要应对的是这样的证象:胸骨后食管灼热疼痛感。当然可能会兼有舌苔黄,脉滑数,或者脉弦数,嗳气,反酸等可能出现,也可能不出现的或然证。这个证象背后对应的病机是“痰热之邪凝结于心下”。遂用瓜蒌实分解水热互结的痰凝,使其水热两解,接着苦寒之黄连,清泻心下之郁热,辛温之半夏,涤荡心下之痰饮。
伤寒论原文第138条是这样写的:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。小陷胸汤方,黄连一两,半夏半升洗,瓜蒌实大者一枚。”在伤寒论原文中,黄连,半夏,瓜蒌实的剂量都比较大,是为救急。
但是,胃食管反流证的患者,多有数年的病史,冰冻三尺,非一日之寒,此乃宿疾,为时已久,治疗非一日之功,需用抽丝剥茧之法,剂量也宜清灵,
一般来说,黄连的剂量多在3-12克之间浮动,半夏的剂量多在6-12克之间浮动,瓜蒌实则可随证加减,剂量可以稍大一些。在临床中,疼痛甚者,可酌情添加延胡索,醋香附;恶心欲吐者,可加陈皮,竹茹等降逆止呕;伴有胁胀满者,可添四逆散,即柴胡芍药枳壳甘草;嘈杂泛酸甚者,可加海螵蛸或者浙贝;灼烧感重者,可加蒲公英。
以上便是小陷胸汤的现代用法之一。
我总是感到喉咙不适,像是有东西卡在那里。每次吞咽都有一种异物感,甚至有时会伴随着灼烧的感觉。这种情况已经持续了几个月,令我非常困扰。起初,我尝试了各种方法来缓解症状,但都没有什么效果。直到有一天,我决定寻求专业的医疗帮助。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的咨询,医生询问了我的症状、生活习惯以及是否有吸烟或饮酒的历史。最终,医生建议我使用毕罗新喷雾、西瓜霜含片和奥美拉唑来治疗我的症状,并告知我需要注意饮食,避免烟酒和刺激性食物。
在医生的指导下,我开始了治疗。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我的症状逐渐减轻了。现在,我已经恢复了正常的生活和工作,感谢医生的帮助和京东互联网医院的便捷服务。
我从小就有一个习惯,喜欢吃辣的食物。每次吃完辣的东西,总觉得口干舌燥,需要喝很多水才能缓解。最近,我发现喉咙里总是有白色的粘稠分泌物,非常不舒服。起初我以为是感冒引起的,但症状持续了半个月左右,始终没有好转。于是,我决定寻求专业医生的帮助。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和生活习惯,包括是否有咳嗽、发热等其他不适感,以及我平时的饮食和作息情况。通过我们的对话,医生初步判断我的症状可能与反流有关,建议我注意饮食习惯,避免过冷、过热、辣的、油腻的、酸的和甜的食物,晚饭不宜吃得太饱,睡前也不要吃太多或喝太多。同时,医生还推荐我口服慢严舒柠清喉利咽颗粒,并用生理盐水漱口观察效果。
在医生的指导下,我开始调整自己的生活方式,遵循医生的建议进行治疗。经过一段时间的调理,我的症状逐渐缓解,喉咙里的白色粘稠分泌物也减少了很多。这个经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富,不能因为一时的贪图口腹之欲而忽视了自己的身体健康。
我曾经是一名成功的商人,生活节奏快,压力大。然而,我的健康状况却在悄然下滑。每次吃完饭后,我总是感到胃部不适,甚至有时候会出现呕吐的情况。这种情况已经持续了很长时间,我开始感到非常焦虑和无助。终于有一天,我决定去医院做一次全面的检查。
在医院里,医生对我进行了一系列的检查,包括肠胃镜、血液检查等。结果显示,我患有慢性胃炎、胃窦炎和反流性食管炎。听到这个消息,我感到非常沮丧和害怕。我不知道该如何面对这个问题,也不知道该如何治疗它。
幸运的是,医生给我提供了一份详细的治疗方案。首先,他建议我进行一系列的检查,以排除其他可能的健康问题。然后,他开了一些药物,包括慷彼申、耐信和为力苏,并且告诉我要注意饮食,避免吃辛辣、油腻的食物。同时,他还建议我进行一些生活方式的调整,例如减轻体重、戒烟等。
在接下来的几个月里,我按照医生的建议进行了治疗。虽然一开始我感到很难适应新的生活方式,但随着时间的推移,我逐渐发现自己的身体状况在改善。现在,我已经完全康复了,并且我也更加重视自己的健康了。
我是一名小说家,平日里总是把自己沉浸在虚构的世界里。然而,最近我却被现实中的健康问题所困扰。胸口疼痛已经持续了快一个月,起初我以为只是因为工作压力大或者是吃错了东西。但是,随着时间的推移,疼痛变得越来越明显,甚至影响到了我的日常生活和创作。
我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响,我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生首先询问了我的症状和既往病史,并且建议我上传所有的检查报告,包括心脏冠脉CT和肠镜结果。医生还特别强调了等待病理结果的重要性,以便确定胃底颗粒样增生的性质。
在等待病理结果的过程中,我开始搜索与我的症状相关的信息。通过对长尾词“脾虚胃热”的搜索,我了解到这种情况可能与胃炎或反流性食管炎有关。虽然我不确定自己的病情是否与此相关,但至少我可以对可能的诊断有所准备。
最终,医生根据我的病理结果和其他检查报告,给出了详细的治疗方案。虽然我还需要继续等待和观察,但至少我现在有了一个清晰的方向。这个经历让我更加珍惜自己的健康,也让我意识到互联网医院在现代医疗中的重要作用。
我是一名39岁的男性,平日里不抽烟不喝酒,生活规律。然而,近一年来,我开始感到胸骨后有异物感,经常打嗝,早上醒来口干苦,喉咙红痛。最令我担忧的是体重减轻了20多斤,心情也变得烦躁。每天晚上11点左右入睡,但总是在5点左右醒来并上大号。这种情况持续了很长时间,令我非常焦虑和困扰。
我决定寻求医生的帮助,通过互联网医院进行线上问诊。医生询问了我的症状,并了解到我没有反酸烧心、胸痛或胃胀痛等其他不适。根据我的描述,医生初步判断可能是慢性胃炎、反流性食管炎或胃肠功能紊乱。医生建议我先服用兰索拉唑肠溶片、麦滋林和马来酸曲美布丁片,观察两周的效果。如果情况没有改善,医生建议我去医院消化科面诊治疗或进行胃镜、结肠镜检查。
在与医生的交流中,我也询问了是否与肝脏疾病有关。医生明确表示,这种情况与肝脏没有关系,放心了许多。医生还提醒我平时要注意饮食,避免生冷硬辣的食物,戒烟酒,保持腹部温暖,定时定量进餐。
通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。希望更多的人能够了解和利用这种线上医疗服务,及时解决健康问题,提高生活质量。
在日常生活中,我们有时候会遇到喉咙感觉有东西堵着的情况。这种不适感可能会让人感到非常困扰,甚至影响到正常的工作和生活。那么,喉咙感觉有东西堵着是怎么回事呢?今天我们就来详细探讨一下这个问题,并看看在这种情况下,互联网医院或者线上问诊能为我们提供哪些帮助。
喉咙感觉有东西堵着的原因有很多种,以下是一些常见的可能性:
如果你遇到喉咙感觉有东西堵着的情况,可以尝试以下方法来缓解不适感:
当你遇到喉咙感觉有东西堵着的情况时,互联网医院和线上问诊可以为你提供以下帮助:
喉咙感觉有东西堵着可能是由多种原因引起的,包括过敏反应、咽喉炎、反流性食管炎、甲状腺问题或心理因素等。通过采取一些简单的措施,如多喝水、避免刺激性食物和饮料、使用加湿器和休息放松等,可以缓解不适感。同时,互联网医院和线上问诊也为我们提供了一个便捷、快速和高效的就医方式,帮助我们更好地管理自己的健康。
我妈妈61岁了,老胃病已经折腾了她好几年。从疼痛到胀气,嗝气,各种不适都有。我们去过很多医院,吃过很多药,包括中药,但都没有明显的改善。最近她又开始难受,胃顶着难受,嗝气,偶尔还会有那种胃绞住一样的疼痛。我们都很着急,希望能找到一个有效的治疗方法。
我在网上查了很多资料,发现四联胃药和柴胡舒肝丸可能对她有帮助。于是我们去找了一个大夫,他也建议我们使用这两种药。但是当我再次上网查阅相关信息时,我发现四联胃药主要是用来治疗幽门螺杆菌感染,而我妈妈的检查结果显示她并没有这种感染。所以我开始怀疑这两种药是否真的适合她。
在这个时候,我决定寻求专业的医生帮助。我找到了一个在线医生平台,并上传了我妈妈的胃镜图片和病理化验报告。医生告诉我们,四联胃药和柴胡舒肝丸并不适合我妈妈的病情。她的主要问题是胆汁反流伴反流性食管炎,而不是幽门螺杆菌感染引起的疣状胃炎。医生给我们开了一些针对性的药物,并详细解释了如何正确服用和注意事项。
经过一段时间的治疗,我妈妈的症状明显改善。我们都非常感激医生和在线医生平台。通过这次经历,我深刻体会到,在面对健康问题时,寻求专业的医疗帮助是多么重要。只有了解自己的病情,才能选择正确的治疗方法,避免走弯路和浪费时间和金钱。
我是一个在广州工作的白领,最近总是感到食管和喉咙有烧灼感,尤其是在晚上吃完饭后更为明显。起初我以为是吃辣椒引起的,但这种感觉持续了好几天,甚至开始影响我的睡眠。于是我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。
在与医生的交流中,我了解到这种症状可能是反流性食管炎引起的。医生解释说,胃肠道是非常脆弱的,生活不规律、熬夜、喝酒等因素都可能会导致这种不适情况。医生建议我口服伏诺拉生、莫沙必利和达喜这三种药物,并告知我生活要有规律,多运动,避免生、冷、硬、辣食物,定时定量进食,忌暴饮暴食,尽量不抽烟、饮酒,晚上睡前二个小时尽量不要进食,午、晚餐后适当活动再休息。少食多餐,细嚼慢咽,注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。
我按照医生的建议购买了药物,并在两周后复诊。幸运的是,我的症状已经明显改善。通过这次线上问诊,我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性,也希望更多的人能够通过这种方式及时获得医疗帮助。
我曾经是一名成功的商人,生活节奏快,压力大。半年前,我开始出现反酸、胃部不适等症状,起初我并没有在意,认为是工作压力大导致的。然而,随着时间的推移,症状越来越严重,影响了我的日常生活和工作效率。我开始四处求医,但效果并不理想,直到我在京东互联网医院上遇见了一位专业的医生。
通过线上问诊,医生详细了解了我的病情,并对我进行了全面的分析和诊断。医生告诉我,我患有反流性食管炎和胃部炎症,需要及时治疗。医生还指出,我的胃镜结果显示有轻度非典型增生,这可能是由于长期的胃部炎症引起的。医生建议我换药治疗,并提供了详细的用药方案和生活调理建议。
在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。起初,我对新药物的效果持怀疑态度,但随着时间的推移,我的症状逐渐减轻,生活质量也得到了显著改善。医生还提醒我,反流性食管炎是一种慢性疾病,需要长期管理和调理。我开始注意饮食,避免辛辣和油腻食物,保持良好的生活习惯,并定期复查胃镜。
现在,我已经完全康复,重新回到了工作岗位。回想起来,如果没有京东互联网医院的帮助,我可能还在忍受病痛的折磨。线上问诊不仅节省了我的时间和精力,还让我找到了真正适合我的治疗方案。我深深感激医生和京东互联网医院的帮助,并希望更多的人能够从中受益。
我曾经是一个健康活泼的人,直到那天我被胃炎、食管炎和返流性食管炎这三位不速之客同时光顾。起初只是偶尔的胃部不适和胸口灼热,但随着时间的推移,症状越来越严重,甚至影响了我的日常生活和工作。每天都在担心下一顿饭会不会引发疼痛和不适,焦虑和恐惧笼罩着我。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院。抱着试一试的心态,我在上面进行了线上问诊。医生非常专业,详细询问了我的症状和病史,并给出了治疗方案。他们开具了三种药物的处方,并且耐心地解释了每种药物的作用和注意事项。医生还强调了饮食和生活习惯的重要性,提醒我要避免辛辣、油腻和刺激性食物,保持规律的作息和心情愉快。
在接下来的一个半月里,我按照医生的建议进行治疗和调理。虽然一开始还是有些不适,但随着时间的推移,症状逐渐减轻,直到完全消失。现在我已经恢复了健康,重新找回了生活的乐趣和工作的动力。
这次经历让我深刻认识到,互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务,还可以给予患者专业的指导和支持。感谢京东互联网医院和医生的帮助,让我重新拥有了健康和幸福。