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专家共识:COVID-19患者的急性肾损伤

专家共识:COVID-19患者的急性肾损伤
发表人:医咖会

越来越多证据显示,急性肾损伤(AKI)在COVID-19患者中较为常见,尤其是进入ICU的重症患者。各个报告关于AKI的发生率数据相差很大,有研究表明,>20%的COVID-19住院患者和>50%的ICU患者有可能受到AKI的影响,AKI现在被认为是COVID-19的常见并发症。

 

COVID-19相关AKI与患者不良结局具有相关性。尽管临床上对于其他类型AKI的管理已经有了充分的认识,但是对于COVID-19相关AKI的发病机制和最佳管理策略仍知之甚少。鉴于此,急性疾病质量倡议(ADQI)在近期的第25届共识会议中将重点放到了该疾病上,回顾总结了现有的COVID-19相关AKI文献,为疾病诊断、预防和治疗提供了建议。 

图源:《Nature Reviews Nephrology》官网

 

发病机制

直接致病机制

1. 现有的组织病理学数据有限,但COVID-19患者已有多种病理学发现报道,与已知的多种AKI致病原因相一致。

2. SARS-CoV-2可能表现出病毒嗜性并直接影响肾脏。

3. 内皮功能障碍、凝血和补体激活可能是COVID-19患者发生AKI的一个重要机制。

4. 全身炎症和免疫功能障碍在COVID-19 患者发生AKI中的作用尚不确定。

 

间接致病机制

1. COVID-19的全身效应和重症监护干预措施可能对AKI的发生有所影响。

2. 机体器官之间的相互作用可能是COVID-19患者发生AKI的重要机制。

3. 患者某些基线特征可能作为直接致病机制的中介因素,对AKI的发生有所影响。

 

康复机制

1. COVID-19患者 AKI的恢复是否不同于其他原因造成的AKI尚不清楚。还需要更多的研究来深入了解SARS CoV-2病毒对长期肾纤维化和病情康复的直接影响。

 

流行病学和诊断

发病率和诊断

1. 为了给予合理的临床管理,应该明确患者以下特征:AKI症状出现的时间,是否住院,明确是否感染COVID-19,疾病严重程度等。

2. 本共识建议在临床实践中使用“改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)”发布的共识来定义AKI,包括血清肌酐(SCr)水平和尿量。

3. 本共识建议使用肾脏特异性检查以及肾脏功能检查来表征AKI的临床表现、病程和结局。

 

危险因素

1. 共识建议基于患者合并症和人口统计学特征对AKI风险进行分层。为确定风险特征,应获取患者基线CKD情况、合并症和人口统计学相关信息。

2. 在评估COVID-19患者时,应考虑社区和医院获得性AKI的风险因素,疾病严重程度,诊疗过程,以及何时应入院或入住ICU。

 

临床病程和预后

1. 共识建议在整个住院过程中对患者进行AKI相关监测,并在出院后随访患者的恢复情况。

2. 在可行的情况下,可进行肾脏组织学检查,尤其是针对有重度蛋白尿的患者,可能有助于发现AKI的潜在病因。

 

未来的研究建议

1. 未来的研究应考虑地域差异、医疗水平差异、医院容量等因素对COVID-19患者 AKI流行病学的影响,包括上述因素如何影响疾病的风险因素、疾病管理和结局。

 

2. 未来的研究应考虑到伴或不伴AKI患者中不同合并症比例的信息,包括入院前、后COVID-19 患者发生AKI的潜在危险因素。

 

3. 未来的研究应根据诊断时的临床表现、损伤模式、AKI的持续时间和病程、以及进展为CKD来确定COVID-19患者 AKI的不同表型。

 

4. 在描述COVID-19 患者的AKI时,应报告AKI诊断时COVID-19疾病的严重程度以及已给予的干预措施。

 

5. 系统性疾病的标志物(例如铁蛋白、D-二聚体、非呼吸器官衰竭)、肺部疾病严重程度与COVID-19 患者AKI的发生、病程和预后之间的相关性值得进一步研究。需要探讨会导致严重AKI发生的风险因素以识别预防AKI的方法。

 

6. 在AKI诊断和预后上,需要研究AKI的传统标志物(如蛋白尿和血尿)以及新型生物标志物的机理、时机和临床意义,并将其与系统性疾病的标志物关联起来。

 

AKI的预防和管理

标准诊疗策略

1. KDIGO和其他指南推荐的策略也可用于COVID-19 患者AKI的预防和管理。

2. 共识建议,可根据COVID-19危重患者的心血管状况动态评估,进行个性化的体液和血液动力学管理。

3. 针对有AKI风险或已发生AKI的患者,共识建议使用平衡晶体溶液作为初始治疗,以增加患者的血管内容量,除非存在需使用其他液体的具体适应症。

4. 共识建议尽可能限制使用肾毒性药物,如果需要使用这类药物要进行仔细监测。

 

针对COVID-19的特定策略

1. 应使用KDIGO的标准诊疗策略治疗COVID-19 AKI患者。

2. 共识建议COVID-19患者采用呼吸机治疗应该有选择性,以尽可能降低AKI的风险。

 

针对AKI的治疗注意事项

1. 共识建议在药物处方和调整药物剂量时,应考虑到药物的药代动力学改变和对肾脏的影响。

2. COVID-19也常伴营养不良,但是,尚不清楚COVID-19 AKI患者是否有特定的营养需求。

 

研究建议

1. 需确定抗病毒药、激素和系统性抗凝药在AKI发生和发展中的作用。

2. 在AKI的不同阶段以及进展至急性肾脏疾病时,明确抗病毒药物和免疫调节药物的药代动力学。

3. 探索COVID-19 AKI患者的营养状况和能量消耗情况,并根据肾脏替代治疗(RRT)状况确定最佳营养管理策略。

 

肾脏替代治疗(RRT)

特殊考虑

1. 共识建议根据KDIGO的AKI指南,使用超声来插管和给予RRT。

2. RRT的开始时机、血管通路部位和急性RRT方式都应考虑到患者需求、当地医疗水平以及专业人员和设备的可及性。

3. 由于COVID-19经常诱发高凝状态,因此,如果使用连续肾脏替代疗法(CRRT),共识建议使用持续性静脉-静脉血液透析或连续性静脉-静脉滤过,以减少滤过分数并降低回路凝结的风险。

 

抗凝策略

1. 共识建议COVID-19 AKI患者在体外RRT期间接受抗凝治疗。

2. 共识建议RRT时密切监测回路性能以确保最大的回路通畅性,因为初始抗凝策略可能并非对所有患者都有效。

 

共识来源:

Nat Rev Nephrol. 2020; 16(12): 747-764.


京东互联网医院医学中心

作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

急性肾损伤疾病介绍:
肾损伤又称急性肾损伤,既往被称为急性肾衰竭,是指肾功能急剧下降,导致血清肌酐升高、尿排出量减少及全身各系统症状的一组临床综合征。临床常见,根据病因其可分为肾前性、肾性、肾后性三大类,典型症状为少尿或无尿、呕吐、浮肿,严重者可导致肾功能衰竭,危及生命。肾损伤的治疗,主要包括对症支持和肾脏替代治疗。
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  • 临床上,这两种疾病在外观或常见临床表现上无法区分,头皮糠疹和头癣是传染病,患者应注意疾病发生后的不同情况,并尽快加以区分,以帮助患者区分疾病的不同情况。当然,无论是头皮糠疹还是头癣,都必须有正确的认识方式,以便对疾病进行诊断,下面让我们了解下他们之间的区别。

    头癣和头皮糖疹的区别在于头癣是真菌感染,而头皮糖疹没有真菌。头癣是由头皮和头发的真菌感染引起的,有传染的可能,而头皮糠疹是指头皮屑增多的疾病。例如,脂溢性皮炎和银屑病容易引起皮肤瘙痒,但这些不是真菌感染。

    头癣是指发生在头皮上的真菌感染,头癣会对头皮造成很大损害,头癣生长后,头皮上会出现一些黄斑现象。这不仅会损害头皮的健康,还会影响外观。随着病情的加重,也有可能引起一些并发症,因此头癣发生后应及时采取有效的治疗措施。

    头皮糠疹是一种常见的头皮疾病,头皮糠疹不是一种真菌传染病。头皮糠疹发生后,患者头皮上的鳞片会增加,头皮糠疹病情不严重时,可通过更换洗发水有效调节。

    头癣是头皮和头发的浅表真菌感染,具有一定的传染性。然而,头皮糠疹主要指一些导致头皮屑的疾病,它不会传染,明显不同于头癣。头皮糠疹不具传染性,但头皮糠疹发生后,如果治疗不当或不及时,可能会脱发。头癣和头皮糠诊患者必须注意头皮的清洁卫生,平时最好不要经常戴帽子,戴帽子会加重疾病。皮疹会影响头皮的健康,及时治疗可以防止疾病恶化。头癣和头皮糠疹患者在治疗过程中也需要调整饮食,并应采取头皮清洁和护理措施。

  • 秋天给孩子养肺有多重要?

     

    这主要体现在以下几方面:

     

    肺主气

     

    《黄帝内经・素问・五藏生成》中讲:“诸气者,皆属于肺。” 肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面:

     

    ① 通过肺的呼吸作用,不断吸进清气,排出浊气,吐故纳新,实现机体与外界环境之间的气体交换,以维持人体的生命活动。

     

    ② 肺主一身之气,是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。

     

    在《黄帝内经・素问・六节藏象论》中说:“肺者,气之本。”

     

    体现了肺对全身气机的调节作用。肺有节律地呼吸,则各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调。

     

    肺的呼吸失常,不仅影响宗气的生成及一身之气的生成,导致一身之气不足,即所谓“气虚”,

     

    出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症,并且影响一身之气的运行,导致各脏腑经络之气升降出入运动失调。

     

     

    肺主行水

     

    凡是行医的人都听说过“开鬼门”和“提壶揭盖”的方法。

     

    要说明这个问题就要涉及肺主行水的功能了。肺以其气的宣发与肃降作用输布水液,故说“肺主行水”。

     

    又因为肺为华盖,在五脏六腑中位置最高,参与调节全身的水液代谢,故清汪昂《医方集解》称“肺为水之上源”。

     

    当外邪袭肺,肺失宣发,可致水液向上向外输布失常,出现无汗、全身水肿等症。

     

    内伤及肺,肺失肃降,可致水液不能下输其他脏腑,浊液不能下行至肾或膀胱,出现咳逆上气、小便不利或水肿。

     

    所以临床上多用宣肺利水法来治疗一些水液代失请的疾病,这就是所请的“开鬼门之法,也提壶揭盖”之法,重在“开上源以利下流”。

     

    这个方法在临床治病当中经常使用。

     

     

    肺朝百脉

    是指全身的血液都适过百脉流经于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再通过肺气宣降作用,将富有清气的血液过百脉输送到全身。

     

    肺气充沛,宗气旺盛,气机调畅,则血运正常。若肺气虚弱或壅塞,不能助心行血,则可导致心血运行不畅,甚至血脉淤滞,出现心悸胸闷,唇青舌紫等症状;

     

    反之,心气虚衰或心阳不振,心血运行不新,也能影响肺气的宣通,出现咳嗽、气虚等症状。

     

    所以养好肺就能保证肺及体内的正气不虚,避免湿热等诸邪侵犯人体。

     

    下一期告诉你如何养肺。

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  • 对于现在的吃货们来说,生活物质的提高,美食种类琳琅满目,各种好吃的,无比幸福。但是正因为吃的种类繁多,人们的饮食习惯也在日益的变差,不控制食量,不注意吃食,经常喝酒和抽烟,导致更多的年轻人也开始患上脂肪肝这样的疾病。

     

    秋天既是一个帮助贴秋膘的季节,还是补充夏日散失营养的一个季节,也是一个收获的季节,是个非常适合养生的时间段,把握好这个时节就可以减少疾病的威胁。

     

     

    造成脂肪肝的原因有哪些?

     

    长期酗酒

     

    究竟会让肝脏的负担加重,损害肝细胞,造成肝脏的病变。若是还是不控制饮酒,还会导致出现加重肝脏损害,诱发肝硬化。

     

    营养缺乏

     

    蛋白质的缺乏也是造成脂肪肝的一个重要原因,无法合成代谢脂肪的物质,脂肪不断堆积,出现脂肪肝。

     

    减肥的人群里,采取吃少点减肥方法的,也很容易患上脂肪肝。就是因为吃的不多,给予肝脏的营养不够,身体也没有能量,只能去消耗肝细胞内的营养,并将肝脏的脂类物质氧化增加,损伤肝脏,出现脂肪肝。

     

     

    过度肥胖

     

    有先天的原因还有后天的因素,由于滥用药物或是不减肥还是持续大吃大喝,造成出现肝脏脂肪的堆积,导致脂肪肝。

     

    秋季常吃1红2白和4黄,降低疾病风险,头脑灵活,少得脂肪肝

     

    1红——生吃辣椒,预防糖尿病

     

    对于爱吃辣椒的这无疑是一个好消息,但是这个辣椒是蔬菜里的生辣椒,而不是含有很多油脂的辣椒油这样的食物,辣椒粉也是可以,但是没有生辣椒含有的营养多。美国某大学一项研究表明,经常在菜肴里加入辣椒调味的辛辣菜肴吃的多的话,减少了心脏疾病的风险,并且吃辣椒的人死亡的风险也很低。多吃生辣椒还可以帮助降低二型糖尿病的风险。


    因此爱吃辣椒的人,就可以在日常饮食里加入生辣椒食用,可以减少患上糖尿病的概率,还能降低疾病风险。

     

    2白——蘑菇、大葱

     

    新加坡对蘑菇进行了研究,在试验的老人里每周饮食至少加入2份以上的蘑菇,发现降低一半患上认知障碍的几率。

     

    在蘑菇里发现了一种特别的成分,可以帮助人体提高认知,这个成分叫麦角硫因,可以帮助身体抗氧化和抗炎症。这种物质存在我们的饮食里,蘑菇里就含有很多。

     

    大葱是我们日常经常见到的蔬菜,几乎每家每户都有,让我们的饭菜更加丰富和有味道。对我们的身体也很有益处,大葱中含有丰富的营养物质。常吃大葱类蔬菜的人,患上疾病的风险要比不常吃的要低很多。


    4黄——柑桔橙柚

     

    胰腺方面的疾病,是我们周围经常见到的疾病,发病率很高。经日本研究中心得出,胰腺疾病跟我们的饮食虽不明了,但发现多吃上面这四种水果,可以降低我们身上胰腺发病的概率,帮助我们预防疾病。

     

    专家认为,食用水果降低发病的原因,跟这些水果丰富的维生素脱不开关系,他们身上都有丰富的维生素C。

     

    根据以上研究发现,预防疾病就要多吃蔬菜水果,因此平常我们的绿叶蔬菜也不能少,绿叶蔬菜中含有丰富的硝酸盐,可以帮助降低老年生斑,并带给身体其他好处。绿叶蔬菜还能预防脂肪肝,调节胰岛素。减少由于脂肪堆积造成的肝脏负担,帮助肠道清理毒素。


    经常喝茶也可以降低疾病的危害:

     

    选取:决明子、桑叶、山楂、牛蒡根、青钱柳叶、沙棘、荷叶、菊花、玉米须、槐花、葛根


    决明子、桑叶、山楂可以促进肠胃消化,改善体质,帮助减肥;牛蒡根、青钱柳叶和沙棘可以滋养气血,改善脾胃,降低血压和血脂;荷叶、菊花和玉米须可以帮助刮去身体油脂,促进排泄身体垃圾,增进机体循环;槐花和葛根可以帮助降低血糖,增进食欲。

  • 很多男性朋友们觉得女人总是爱生气,有时候不知道女人到底是为了什么生气?

     

    其实,男人和女人的身体构造不同,女人无论是身高体重还是力气,都远远不及男人,所以也就有了女人比较虚弱,容易生病的说法。

     

    那女人爱生气的真正原因就在于体内的激素比较不稳定,比较容易受我们的情绪左右。情绪波动比较大的女性,身体的激素水平波动也比较大,所以,越容易生气的女性越容易得病。

     

     

    古语“笑一笑十年少”,也就是说,人们保持良好的心情,身体一切都是健康的,疾病也是远离你。

     

    女人这5种病多数是气出来的,暴脾气的人赶紧看看,早知早避开。

     

    疾病一:月经失调

     

    正常月经依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫之间的功能协调,如果其中任何一个环节出现问题都会影响月经周期,情绪不佳会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的调节制约关系,引起卵巢功能失调而使性激素分泌异常,从而影响子宫内膜的周期性变化,出现月经紊乱。

      

    疾病二:胃病

     

    坏情绪会直接刺激我们的交感神经,使其经常处于兴奋的状态。从而减少胃肠的血流量,减缓胃肠的蠕动,容易引发胃溃疡、胃癌等疾病。

     

    注意:经常生气的女性胃肠不好消化功能肯定也不好。

     

    疾病三:乳腺疾病

     

    中医认为乳房、乳腺属于肝经上的器官,肝郁气滞,肝气不通,肝经不畅,就会伤害乳房,时间长了就导致乳腺疾病,所以,为了乳房健康。我们尽量不要生气,即使生气也需要做宣泄。

     

    疾病四:心血管疾病

     

    首先,心血管病是一种心身疾病,包括冠心病、心梗、高血压扽都是心身疾病。心身疾病的意思就是心理因素在疾病的发生发展过程中有一定的作用,比如某种性格、心理问题或行为特征容易患病。

     

     

    研究已明确证实,脾气比较火爆、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争的人会加剧心血管疾病的发生。

     

    疾病五:皮肤病

     

    有研究表明,很多皮肤类的疾病都与我们的心理因素密切相关。

     

    中医向来有怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾等说法;

     

    比如过度压抑忧伤,肝郁容易发生黄褐斑、色斑等现象;悲伤过度,容易伤及肺气,导致脸色苍白、抵抗力下降、体弱多病;长期思虑伤脾,影响脾胃运化,气血生化不足,就容易脸色萎黄、口唇指甲苍白;如果纵欲过度,伤及肝肾,会发生黑眼圈、面容憔悴、脱发等现象。

     

    这些皮肤病都跟情绪有关。

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  • 老王退休前是一名财政局的小科长,经常被请去喝酒。他生性嗜酒嗜肉,无酒无肉不欢,觥筹交错之间身体也就肥了起来,成了一个200多斤的大胖子,骑自行车能把车轮压成椭圆形。退休后,老王并没有闲着,三天两头约酒肉朋友胡吃海塞。

     

    退休后这种生活没过五六个月,他觉得左胸口有点憋闷不舒,经常还有一两下刺痛,但老王并没当回事。半个月后的一个晚上,老王胸闷加重,刺痛明显,连忙打了120,去了医院。

     

    在医院里做心电图、测心肌酶等检查,被诊断为:“急性ST段抬高性心肌梗死”,手术放了两个支架,总算捡回一条命。

     

     

    老王出院后吃上了阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、阿托伐他汀、鲁南欣康等药。这回,老王烟不抽了,肉也不吃了,什么不良嗜好都戒掉了,开始专心研究自己身体,参加各种保健大会,吃上人参、鹿茸、石斛、虫草等等,不喝五粮液又改喝药酒了。

     

    一次,保健大会上有个讲师说阿司匹林是一个好药,能抗凝,还能预防心肌梗死,配上他们公司生产的千年藏红花活血化瘀,堪称是中西合璧。

     

    老王听后动了心,连连上前询问:“我现在放了支架,每天吃一片阿司匹林可以不?”讲师一脸鄙夷的看着他:“一天一片阿司匹林哪够,一天至少六片,早中晚各吃两片,再配上我们从西藏采的最纯真的藏红花,你的血脂、血压绝对会没问题,血管绝对不会再堵了。”

     

    当下,老王花了大价钱买了几两藏红花回家。回家后赶紧吃上阿司匹林,一天吃六片再吃上红花一小撮儿,再来三两活血化瘀药酒,天天如此。

     

     

    一年后,老王开始频繁出现头晕,后背疼和胃疼,吃饭后反而更疼,疼的他吃不下去饭。

     

    他去医院里挂了个消化内科的号,医生询问完病史,得知他一天阿司匹林吃六片,氯吡格雷吃三片,医生训了他一顿,让他做血常规、便常规+潜血、和胃镜去,胃镜出结果一看:嚯!胃里有个巨大溃疡,椭圆形,直径约50px,底部有灰白色渗出物,有活动性出血;周围粘膜充血水肿。

     

    血常规一出结果:血红蛋白81g/L;便常规潜血阳性。医生有些无奈地说:“谁让你吃阿司匹林吃那么多呢,还喝药酒,现在不仅胃里有个巨大溃疡,血红蛋白这么低,都应该输血了。”老王后悔莫及,只能听从医生的住院治疗。

     

    阿司匹林是好药,能够抗凝、抗血小板,预防心肌梗死和血栓形成,还能解热镇痛,广泛应用于临床。一般临床上应用小剂量阿司匹林(100mg至300mg)抗血小板治疗,有胃疾病的患者可以与质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂联合应用。服用不当则会引起胃溃疡和出血等副作用。

     

    所以,阿司匹林虽好,可不要瞎吃哟!

  • 俗话说得好:”能吃就是福“,于是很多人就以此为标准,大肆的管不住自己的嘴,开始任性的放纵自己。

     

    可殊不知,其实很多疾病都是吃出来的,有相关研究显示,发生率最高的前七大癌症与我们的饮食习惯都有非常密切的关系,而如果体内癌症不断发展,通过吃饭出现的异常也能及时发现,希望我们要格外警惕。

     

     

    体内有癌,吃饭常常有四个标志,超过两个以上,尽快检查


    1、吃饭时经常食欲不振,同时伴有消瘦

     

    临床上,有很多癌症患者在患癌后会出现食欲不振、突然消瘦的症状,尤其是很多中老年患者,这其实与癌细胞扩散有一定的关系,一定要及时去医院检查。

     

    而还有一些患者因为本身就较瘦,如果在一段时间内突然出现食欲突然下降,以及身体消瘦明显,则更要警惕胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病。

     

     

    2,吃饭的时候总是感到吞咽梗阻

     

    如果是早期食道癌患者,他们的食道已经开始病变,就会导致在咽下食物的时候觉得不舒服,总感觉食物不能快速到达胃部。除了食道癌之外,这种情况也可能是炎症引发的,所以很容易被忽视。

     

    所以,如果在短期内,突然出现吞咽梗阻,一定要及时检查,因为这往往提示着食管出现了异常的病变,最常见的就是食管癌。

     

     

    3,吃饭的时候总是感到恶心呕吐

     

    许多人一吃东西就感到恶心,甚至还会有呕吐现象,如果排除了吃坏东西以外,还出现这种情况,多半是由于胃癌引起的。

     

    因为很多患上胃癌的患者,很容易导致幽门被阻塞,胃功能受到损伤,而使得食物不能及时被排出,自然使得大量食物积聚在胃里,出现恶心呕吐的现象。

     

    4、吃饭的时候总是感到上腹痛

     

    许多人只要一吃东西,就会觉得肚子疼,而且痛起来要好长时间,许多人会误认为是胃炎或消化性溃疡,而往往会忽略另外一种可能性,就是有可能是癌症信号。

     

    比如像常见的:胃癌,肝癌和胰腺癌这三种癌症都有可能出现进食后腹痛。

     

     

    以上这些症状一旦出现,一定要及时去医院检查,积极排除癌症信号,以免耽误病情,对身体造成严重的后果。

     

    为什么很多癌症一发现就是晚期?

     

    这是因为,我们机体其实有非常强的代偿能力,就算身体出现了相关疾病,但身体总会通过调动机体的代偿性,非常好的掩盖了那些异常信号,若再没有其他异常,通常很难被我们发现。

     

    而且很多患者缺乏对癌症的清晰认识,也并不能及时辨别癌症的信号,除非是症状非常明显的时候,才会去医院检查或者就诊,而这是这些原因,导致肿瘤被发现时,多数已经到了晚期,错过了最佳的治疗时间。

     

    所以,对于身体出现的任何蛛丝马迹,我们一定要非常重视,及时调理,及时逆转。

  • 一、动脉粥样硬化能改善吗?

     

    动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,动脉粥样硬化是人类生老病死的自然规律,一旦出现动脉粥样硬化,其完全消失的可能性很小,但我们仍然要进行药物及其他方式的控制和改善,而这些改善主要目的有两个,一是减慢动脉粥样硬化的进程,使得危险来的慢点。二是改善动脉粥样硬化的危险程度,使得危险来的晚点。所以,如果说动脉粥样硬化出现的话,我们还是可以对其进行改善的。但让动脉粥样硬化消失,可能性较小。

     

     

    二、如何改善动脉粥样硬化?

     

    1、戒烟限酒

     

    烟酒对动脉粥样硬化的危害已经明确被证实,所以,戒烟限酒对于动脉粥样硬化的患者来说,尤其重要,如果不戒烟限酒,那么所做的其他努力会大打折扣。

     

    2、控压降糖

     

    控制血压和控制血糖,因为高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化的重要致病因素,所以,控制好血压和血糖,才能避免动脉粥样硬化的进一步进展。

     

    3、控制体重

     

    体重也是动脉粥样硬化的一个独立危险因素,所以,减肥控制体重,对于动脉粥样硬化患者来说,也非常的重要。

     

    4、药物治疗

     

    如果有必要,动脉粥样硬化还可以进行药物治疗,主要的药物就是他汀类药物,其作用主要是降低低密度脂蛋白胆固醇进而使得斑块或者动脉粥样硬化的进展变得缓慢,还可以稳定斑块,使得动脉粥样硬化的危险降低。

     

     

    动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。主动脉粥样硬化常无特异性症状。其实无论是哪些方法,最好的方法是预防,也就是说,如果我们还没有出现动脉粥样硬化的时候就做到以上几点,我们可以预防动脉粥样硬化的发生,所以亲,如果你还没有这种情况,还是控制好自身可控因素,努力让动脉粥样硬化不发生在自己身上吧!

     

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  • 在我国,癫痫发病率较高,而且多数癫痫患者都是在幼儿阶段发病。但由于我们对癫痫疾病存有一定的误解,以致大部分癫痫患儿难以被照顾好,或是在患儿癫痫疾病发作的时候,由于抢救欠科学,造成意外。

     

    癫痫可以说是发病率比较高,患上癫痫疾病之后危害比较大,尤其是婴儿出现了癫痫疾病之后情况更加严重,所以当婴儿出现了癫痫疾病的时候,应该尽快的去接受正规治疗,这样才能够让病情尽快得到控制,减少癫痫疾病给孩子带来的伤害性。

     

     

    患有癫痫疾病的人并不少见,癫痫的出现是会让患者出现了抽搐等症状,此病的危害是非常大的,尤其是婴儿出现癫痫疾病之后情况更加严重,为此在患上癫痫疾病之后,应该尽快的去接受正规治疗,这样才能够控制病情发展。

     

    那么针灸治疗婴儿癫痫效果是怎么样的呢?

     

    对于癫痫疾病的出现大家还是比较熟悉的吧,患上癫痫疾病之后危害比较大,严重的情况下还会影响到生命安危,所以当婴儿出现了癫痫疾病的时候应该尽快的去接受治疗,而针灸是一种比较常见的中医治疗方式,近年来针灸对于疾病的治疗得到了广大患者朋友们的认可,针灸治疗癫痫是一种刺激穴位的疗法,通过刺激患者的穴位来促进患者的脑部神经来达到治疗效果,针灸对于癫痫疾病的治疗效果还不错,而且是没有副作用发生的。

     

     

     

    不过针灸对于癫痫疾病的治疗效果是避免缓慢的,为此在给婴儿癫痫患者治疗的时候,还应该配合一些其他的方法来辅助治疗,抗癫痫的药物是非常多的,应该要根据患者的具体病情来选择药物,虽然说中药对于疾病的治疗效果没有西药效果快,但是副作用是比较小的,所以患者可以选择用中药配合针灸的方法来进行治疗,这样才能够尽快控制住病情发展,减少疾病带来的创伤。

     

    癫痫的出现给宝宝的健康一生都带来了严重伤害性,为此在平时的日常生活当中,大家对于癫痫疾病的出现,一定要引起高度重视,及时的去配合医生治疗,这样才能够减少疾病给身体带来的伤害,家长朋友们应该随时观察宝宝的病情变化,一旦加重可以采取手术方法治疗。

  • 肾损伤是一种常见的泌尿系统损伤,其治疗和恢复过程中,绝对卧床时间的选择至关重要。

    肾损伤非手术病人,绝对卧床时间通常不少于两周。这是因为肾脏拥有丰富的血管网络,损伤后需要时间进行修复。绝对卧床可以帮助减少出血风险,促进肾功能的恢复。

    肾损伤后,患者需要定期测量生命体征,如呼吸、脉搏、体温、血压,并注意观察尿液颜色、尿量多少以及腹部肿块大小变化。同时,患者应遵医嘱进食水及用药,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻等。

    肾损伤的治疗方法取决于损伤的严重程度。对于轻微的肾脏挫裂伤或轻微裂伤出血,保守治疗通常有效。保守治疗包括绝对卧床、加强营养、使用抗生素等。而对于严重的肾脏损伤,如刀刺伤或严重裂伤,可能需要进行手术治疗。

    肾损伤患者恢复期间,应避免参加重体力活动、剧烈运动等,以免再次损伤肾脏。在恢复后2~3个月内,患者应逐渐增加活动量,避免过度劳累。

    在日常生活中,预防肾损伤的发生也十分重要。患者应避免从事高风险活动,如驾驶、高空作业等。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食等,有助于降低肾损伤的风险。

  • 2型糖尿病,作为一种常见的慢性疾病,不仅影响着患者的血糖水平,还会引发一系列并发症,如肾脏损伤、血管增厚、神经损伤等。为了帮助2型糖尿病患者平稳血糖,美国《预防》杂志最新载文,推荐了多种具有降血糖作用的食物。

    芦荟:芦荟具有降低血糖的作用,实验表明,单独食用或与抗高血糖药格列本脲配合食用,均能有效降低血糖。

    人参:美国花旗参和亚洲人参均具有降低血糖的作用,每天适量食用,可以有效控制血糖水平。

    苦瓜:苦瓜中含有多种降血糖成分,如苦瓜甾、缩氨酸和生物碱等,糖尿病患者可适量食用。

    辣椒:辣椒中的辣椒素有助于减轻糖尿病患者的神经疼痛等症状。

    肉桂:肉桂可以增强胰岛素的作用,有助于降低血糖。

    鱼油:鱼油中的欧米伽-3脂肪酸有助于改善糖尿病患者的葡萄糖耐受、高甘油三酯和胆固醇水平。

    洋葱:洋葱中的活性成分APDS可以阻止肝细胞破坏胰岛素,从而促进胰腺细胞生成胰岛素,有助于降低血糖。

    芋头:芋头中含有多种有效成分,如黏蛋白、镁、锌、维生素B1等,可以有效降低血压和胆固醇。

    山药:山药中的黏滑成分可以抑制饭后血糖急剧上升,同时避免胰岛素分泌过剩,有助于血糖的调控。

    桑叶茶:桑叶茶具有降血糖、预防糖尿病的作用,可以保护胰腺,促进胰岛素的正常分泌。

    胡萝卜素:胡萝卜素中的抗氧化剂维生素C可以帮助预防2型糖尿病。

  • 那天,阳光明媚,我正骑着自行车享受着周末的悠闲时光。突然,一个急转弯让我失去了平衡,从自行车上摔了下来。当时肚子疼得厉害,小便也解不出来,我赶紧拨打了急救电话,被送往了医院。

    在住院的半个月里,医生为我做了详细的检查,确诊为肾挫伤。我插了尿管,疼痛感减轻了许多。出院后,医生叮嘱我要卧床休息一个月。然而,随着时间的推移,我发现小便时尿道有点轻微的疼痛,而且尿道口有时会分泌出黄色的脓液体。

    我开始感到焦虑,担心病情恶化。于是,我决定通过互联网医院进行线上问诊。通过与医生的视频沟通,医生详细询问了我的病情,并给出了专业的建议。医生告诉我,这是尿路感染的症状,需要先查尿常规,再根据结果决定是否用药。

    医生的专业素养和耐心让我倍感安心。他不仅解答了我的疑问,还为我开具了左氧氟沙星片的处方。我按照医生的指导用药,症状逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利,也让我更加信任医生的专业能力。

    通过这次经历,我认识到,在面对疾病时,我们要保持冷静,积极寻求医生的帮助。互联网医院为我们提供了一个便捷的途径,让我们能够及时得到专业的诊疗建议。同时,我们也要尊重医生的建议,积极配合治疗,以期早日康复。

  • 随着生活水平的提高,前列腺增生已经成为影响中老年男性健康的一大疾病。许多患者在确诊后,会选择手术治疗。然而,并非所有前列腺增生患者都适合手术治疗。那么,哪些疾病符合手术治疗的标准呢?以下将为您详细介绍。

    首先,患者若有明显的下尿路梗阻症状,如尿流动力学检查明显改变,或残余尿量超过60毫升,手术治疗是一种可行的选择。

    其次,对于膀胱症状不稳定的患者,手术治疗可以避免对膀胱造成更大的伤害,甚至引发膀胱疾病。

    此外,如果患者的上尿路出现梗阻,应尽快进行手术治疗,以避免肾功能受损。对于多次出现急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿的患者,手术治疗也是必要的。

    对于并发膀胱结石的患者,手术治疗同样适用。若患者长期存在尿路梗阻,肾功能已受损,且发生急性尿潴留,应先留置导尿管解除梗阻,待感染控制、肾功能恢复后再进行手术治疗。若患者尿道炎严重,应先治疗尿道炎,再进行手术治疗。

    总之,患者在进行手术治疗前,应综合考虑利弊,做好周全的准备。术后护理工作同样重要,只有做好这些,患者才能远离前列腺增生。

  • 服务已开始。

    医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    我通过线上咨询,告诉医生我的症状:肾功能损伤肝没损伤。

    医生回复:您好,5天内吃都是有效的。

    我询问姥姥常吃的药是否有冲突,医生回答:肾功能轻微损伤,可以正常吃药没。

    医生建议我换药,阿托伐他丁换成氯吡格雷。

    我询问可以换成什么药,医生建议:把阿托伐他丁换成普伐他丁,鲁兹格雷换成阿司匹林。

    我担心白血球相对少有影响,医生回答:目前没有发现有禁忌症。

    我询问老人胃也不太好,平时食欲不好,这个没事吧?医生表示:老人如果生病好了,恢复阶段有什么注意的吗?需要吃什么调养吗?

    晚上老人吃药后发烧,我询问医生可以吃布洛芬吗,医生表示:可以。

    我询问老人如果好了可以吃Q10和Swiss补肺的吗,医生表示:好了就可以。

    我询问服用完P药,老人还需要去医院做什么检查吗,医生表示:正规厂家就行,不要太便宜的,一般500以上的,我自己买的是鱼跃的。

    我询问闹肚子能吃什么药,吃了辉瑞之后,医生表示:正规厂家就行,不要太便宜的,一般500以上的,我自己买的是鱼跃的。

    问诊已结束。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    服务已结束,后续如您有任何病情变化或不适,请及时上线咨询或线下医院就诊。

  • 我是一名40岁的男性,最近因为工作压力大和生活不规律,导致血糖偏高。起初我并没有太在意,直到我在网上看到一篇文章说高血糖可能会引发一系列健康问题,包括肾脏损伤。我开始感到焦虑和恐慌,担心自己的健康状况。于是,我决定寻求专业的医疗建议。

    我通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并了解到我正在喝富铬奶粉来控制血糖。医生告诉我,如果产品合格,富铬奶粉作为膳食补充剂,不会伤肾,是安全的。但他也强调了饮食的重要性,建议我配合严格的饮食来控制血糖。

    我向医生提到我正在服用抗精神分裂症药物奥氮平已经八九年了,担心这可能是导致血糖高的原因。医生解释说,奥氮平对血糖的影响确实比较大,建议我去医院做一次糖耐量检测,以明确诊断是否患有糖尿病。

    我按照医生的建议进行了检查,结果显示我的血糖确实偏高。医生告诉我,如果情况严重,可能需要服用糖尿病药物来控制血糖。虽然我感到有些失望,但我也明白了控制血糖的重要性,并决定采取积极的措施来改善自己的健康状况。

    高血糖就医指南 常见症状 高血糖的常见症状包括口渴、多尿、视力模糊、疲劳等。易感人群包括40岁以上、肥胖、有糖尿病家族史的人群。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 合理饮食,控制碳水化合物的摄入; 2. 增加运动量,适当进行有氧运动; 3. 定期监测血糖水平; 4. 如果需要,服用医生开具的糖尿病药物; 5. 减少压力,保持良好的心态。

  • 前列腺囊肿,这一看似不起眼的疾病,却潜藏着不容忽视的危害。它是由前列腺先天或后天因素引起的囊性变,给男性带来了诸多困扰。那么,前列腺囊肿究竟有哪些危害呢?

    首先,前列腺囊肿可能导致膀胱结石。囊肿的存在会引发感染,导致尿液在膀胱内滞留,细菌繁殖,最终形成膀胱结石。

    其次,前列腺囊肿还可能引起尿失禁或尿潴留。膀胱内残留的尿液会导致膀胱失去收缩力,引发一系列问题,如老年人常见的肠气、下肢静脉曲张等。

    更严重的是,前列腺囊肿还可能损害肾功能,甚至转化为尿毒症。囊肿损伤膀胱,导致膀胱肌肉缺血缺氧,膀胱腔增大,尿液流回输尿管和肾盂,引发肾积水,最终损害肾功能。

    由此可见,前列腺囊肿的危害不容小觑。男性朋友们应重视这一疾病,一旦出现相关症状,应尽早接受诊治。了解前列腺囊肿的预防和治疗方法,做好预防工作,才能确保身体健康。

  • 肾脏作为人体重要的排泄器官,一旦受到损伤,会对身体健康产生严重影响。那么,肾损伤能否恢复到正常状态呢?这取决于损伤的类型和程度。

    急性肾损伤:大多数情况下,急性肾损伤可以通过积极的治疗得到恢复。急性肾损伤的病因多样,包括肾前性因素(如脱水、出血等)、肾性因素(如药物、感染等)和肾后性因素(如尿路阻塞等)。经过及时有效的治疗,肾前性和肾后性因素引起的肾损伤通常可以恢复到正常范围。而肾性因素引起的肾损伤,在积极治疗下,大多数情况也能恢复到正常。

    慢性肾损伤:慢性肾损伤是指肾损伤持续时间超过三个月,病情迁延不愈。慢性肾损伤的恢复难度较大,即使经过积极治疗,也无法完全恢复到正常范围。慢性肾损伤患者需要对症处理,延缓病情进展,避免病情恶化。

    肾脏损伤的临床表现:肾脏损伤会影响肾脏的正常功能,导致一系列临床表现。例如,患者可能出现水肿、恶心、呕吐、血尿、蛋白尿等症状。此外,肾脏损伤还可能引发高血压、贫血等并发症。

    肾脏损伤的治疗与护理:肾脏损伤的治疗原则包括病因治疗、对症治疗和营养支持。患者需要卧床休息,避免剧烈运动,保持良好的饮食习惯。同时,患者需要定期复查,监测病情变化。

    肾脏损伤的预防:预防肾脏损伤的关键在于养成良好的生活习惯,避免接触有害物质,如药物、重金属等。此外,定期体检,及时发现并治疗肾脏疾病,也是预防肾脏损伤的重要措施。

  • 我曾经是一个快乐的年轻人,直到那一天我被告知我有高尿酸血症。从那时起,我的生活就被这个疾病所支配。每天早上醒来,我都必须服用40毫克的非布司他(优立通),这已经持续了四年。我的尿酸水平最高达到了700,但幸运的是我还没有经历过痛风的折磨。然而,我的血压也开始升高,医生给我开了诺欣妥来控制它。现在我每天都要吃两种药,生活变得如此艰难。

    我开始感到绝望,仿佛我被判处了终身服药的刑罚。我的父母也很担心,他们总是问我是否能减少药量或者停止服用。可我知道这不可能,因为我的尿酸水平一旦上升,就会对我的肾脏造成更大的伤害。医生告诉我,如果我不能控制好饮食和生活习惯,我的肾功能可能会在未来几十年内逐渐衰退。

    我试图改变我的生活方式,减少肉类的摄入,避免高嘌呤食物,增加水果和蔬菜的摄入。但是,改变习惯真的很难,尤其是当你已经习惯了某种生活方式。有时候我会想,如果我能回到过去,重新开始,我一定会更注意我的健康。可惜,时间不能倒流,我只能面对现实。

    我也曾经尝试过其他的治疗方法,例如中药和针灸,但效果都不明显。现在,我只能依靠非布司他和诺欣妥来控制我的病情。虽然这两种药物可以一起服用,但我仍然担心长期服用会对我的身体造成更多的伤害。

    我希望我的故事能够引起更多人的关注,高尿酸血症并不是一个小问题,它可能会对你的生活产生深远的影响。所以,请大家珍惜自己的健康,注意饮食和生活习惯,避免走上我这样的道路。

    高尿酸血症就医指南 常见症状 高尿酸血症的常见症状包括关节疼痛、红肿、发热等,长期不治疗可能会导致痛风、肾脏损伤等严重后果。易感人群主要是中老年人、肥胖者、长期大量摄入高嘌呤食物的人群等。 推荐科室 内分泌科、风湿免疫科、肾内科等科室都可以就诊高尿酸血症。 调理要点 1. 饮食调理:避免高嘌呤食物,如海鲜、红肉、啤酒等;多吃水果、蔬菜、全谷类食物等富含纤维的食物; 2. 生活方式调整:保持适当的体重;避免过度劳累和精神紧张; 3. 药物治疗:根据医生的建议,选择合适的药物进行治疗,如非布司他、诺欣妥等; 4. 定期检查:定期检查尿酸水平和肾功能,及时调整治疗方案; 5. 心理调适:保持良好的心态,积极面对疾病,避免过度焦虑和压力。

  • 急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,其发病原因可能与多种因素有关,其中溶血性链球菌是最常见的致病菌之一。

    当人体感染溶血性链球菌后,可能会出现猩红热、扁桃体炎等临床症状。这种细菌感染会激发免疫反应,导致免疫复合物在肾脏沉积,从而引起肾脏损伤。

    急性肾小球肾炎的主要症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性肾功能不全等。治疗方面,主要是对症治疗,维持内环境稳定,水电解质平衡。在感染时可以采用抗感染治疗,同时注意卧床休息。

    除了感染因素外,急性肾小球肾炎还可能与病毒、寄生虫、霉菌、支原体、衣原体和立克次体等有关。多数患者在发病前约1-3周有链球菌感染史或感染接触史。

    急性肾小球肾炎患者应注意低盐饮食,每日盐摄入量应小于3克。肾功能正常者不需要限制蛋白质摄入,但肾功能不全时应严格限制蛋白质摄入,以优质动物蛋白为主。蛋白质摄入量通常为每天每公斤体重0.6-0.8克,以满足正常生理需求。

    急性肾小球肾炎患者应定期到医院随诊复查,以便及时发现并处理病情变化。

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