与前列腺增生想鉴别的疾病

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李培基

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1. 膀胱颈挛缩：多为慢性炎症所致，发病年龄轻，多在 40-50 岁左右出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检可以确诊。

2. 前列腺癌：前列腺有结节，质地坚硬，血清 PSA 升高，鉴别需要 MRI 和系统前列腺穿刺活组织检查。

3. 尿道狭窄：多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。

4. 神经源性膀胱功能障碍：临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的，病史和体征，如有下肢感觉和运动障碍，会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。

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文章淋病的治疗原则

（1）尽早确诊，及时治疗首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。（2）明确临床类型判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。（3）明确有无耐药明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。（4）明确是否合并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。（5）正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。（6）严格考核疗效并追踪观察应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。（7）同时检查、治疗其性伴侣患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。一般注意事项未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。全身疗法对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，肌注，单次给药；或大观霉素肌注，单次给药；或头孢噻肟肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍，青霉素类和四环素类目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外，耐氟喹诺酮淋球菌已在我国较为普遍，且耐药菌株比率逐年增高，部分地区淋球菌分离株对该类药的耐药率达 75%～99%，在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。因此，不推荐使用氟喹诺酮类药物治疗淋病。儿童淋病：体重大于 45kg 按成人方案治疗，体重小于 45kg 儿童按如下方案。年龄小于 8 岁者禁用四环素类药物。推荐使用头孢曲松，肌注，单次给药；或大观霉素，肌注，单次给药，由医生决定用药剂量。对于有并发症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，肌注，每天 1 次，共 10 天；或大观霉素，肌注，每天 1 次，共 10 天；或头孢噻肟，肌注，每天 1 次，共 10 天。

李培基

主治医师

珠海高新技术产业开发区人民医院

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文章前列腺炎患者生活中的注意事项

致各位慢性前列腺炎病友，在生活中需注意以下事项： 1.忌烟酒，忌辛辣食物； 2.忌久坐，忌骑自行车，如果开车时间长了，站起来活动一下； 3.性生活规律（没有统一标准，第二天不影响精神焕发就行，你懂得）； 4.最好做到每天40-50°热水坐浴20-30分钟； 5.坚持体育运动，比如健身、慢跑、游泳、爬山等； 6.对慢性前列腺炎患者而言，定期前列腺按摩是有帮助缓解病情的；就像在门诊给各位朋友交代的一样，对于慢性前列腺炎，吃药对于病情缓解只占40-50%，自己生活细节的注意和保养占到50-60%，为了自己的健康，请努力执行！

李培基

主治医师

珠海高新技术产业开发区人民医院

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文章性激素解读

性激素六项检查参考值以下是性激素六项检查各项数值的参考范围： 1、卵泡生成激素（hFSH）单位：mIU/mL 成年男性：1.27-12.96 成年女性：卵泡期：3.85-8.78 排卵期：4.54-22.51 黄体期：1.79-5.12 绝经期：16.74-113.5 2、黄体生成激素（hLH）单位：mIU/mL 成年男性：1.24-8.62 成年女性：卵泡期：2.12-10.89 排卵期：19.8-103.3 黄体期：1.20-12.86 绝经期：10.87-58.64 3、雌二醇（ESTRDL）单位：pg/ml 成年男性：20-75 成年女性：卵泡期：24-114 黄体期：80-273 绝经期：20-88 4、孕酮（Prog）单位：ng/ml 成年男性：0.10-0.84 成年女性：卵泡期：0.31-1.52 黄体期：5.16-18.56 绝经期：0.08-0.78 5、睾酮（TESTO）单位：ng/dl 成年男性：176-789 成年女性：卵泡期：10-75 6、泌乳素（PRL）单位：ng/ml 成年男性：2.64-13.13 成年女性： <50岁：3.34-26.72 >50岁：2.74-19.64 性激素六项检查数据解读 1、睾酮(T)：血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。 2、雌二醇(E2)：血E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。 3、孕酮(P)：排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 4、促黄体生成素(LH)：低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征;高FSH如再加高LH，则表示卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 5、催乳素(PRL)：高值即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 6、促卵泡生成激素(FSH)：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。性激素六项检查应对措施若性激素六项的检查结果显示不正常，建议患者去医院咨询医生，并积极配合医生治疗。性激素过高会使得女性内分泌失调，从而导致月经不调和排卵不规律，甚至无排卵，严重影响生育。一旦检查出现异常，需要及时的治疗，要在医生的监护下用药，不能私自去买雌性激素的药，同时要保持好心情。性激素六项检查注意事项检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类)，否则结果会受到影响(治疗后需要复查性激素除外)。月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2-5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。在进行性激素六项的检查之前最好是保持空腹，因为这样更能保证检查的准确性。

李培基

主治医师

珠海高新技术产业开发区人民医院

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李培基

副主任医师

泌尿外科

珠海高新技术产业开发区人民医院

慢性前列腺炎(2例) 前列腺炎(2例) 前列腺增生(2例)

专业擅长：熟悉泌尿外科（泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、泌尿道感染、包皮、包茎等）常见疾病、多发病的诊疗。

好评率：99% 接诊量：5032

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