经常头疼是什么病？

发表人：

住院医师曾沣

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看到「头疼」这俩字，我就有点脑壳发紧。

这个名词所描述的情况，每个人（包括孙悟空）都深有体会，大多数群众久病成医，基本上都总结出了一套针对头疼的「治疗方案」，似乎乏善可陈。

但是！作为一个有节操有修养的医务工作者，我必须为大家深层次多角度全方位的扒一扒头疼这个「小事」。

头疼都是小病吗？

头疼这个事，可大可小。

在不到四分之一柱香的时间里，我找到了 300 多个疾病的名字，其中因为脑子不好导致的头痛 90 多种，别的地方有病带着脑子也有病的 180 多种，然后剩下的是各种不舒服让人感觉是头疼的情况还有 30 多种。

300 多种！「头疼」就是这么任性。

别急，在这些病里面，其实有不少是「滥竽充数」的。

大多数头疼都是小问题

压力和情绪

冷热刺激

癔症（没有实质性病变却认为自己就是头疼的情况）

感冒或者鼻炎

内分泌失调

这些应该是大家非常熟悉的原因了。

我们所见的大多数「头疼」，基本上就是这一类的「小问题」，不足为惧，只要注意休息、注意保暖、适量运动、找到合适的途径去缓解我们的压力，并积极对原发的情况作出处理，相信头疼很快便会过去。

可以引起头疼的「大事」

这种「摊上大事」的情况很少，但只要有，就必须要引起我们足够的重视。

脑壳（颅骨）里有脑子，有水（脑脊液），有血管，脑子外面是脑膜，这些东西任何一个出了问题，都有可能会导致头疼。

从原理上来说，凡是能引起脑壳内部（颅内）压力的变化，不管升高还是降低，都会引起头疼；有血液或者脓液刺激脑膜，也会头疼。

在这些原理之上，我先点几个名：

头部外伤

偏头疼

颅内感染

脑血管病变

脑出血

脑积水

肿瘤

低颅压

另外，像是某些癫痫、高血压、贫血或者某些中毒（比如有机磷农药中毒）也会表现出「头疼」的症状，要认清病因，针对性处理。

头疼，其实也不一定是「头」疼

头疼的时候，仔细感觉一下，脑袋上其他地方疼吗？

有的头疼也不一定就是真的「脑仁」疼，可能是头上其他地方的疼痛把我们给「骗」了。

眼疼：青光眼或者其他眼部疾病；

耳朵疼：中耳炎等多种耳部疾病；

脸疼或者牙疼：三叉神经痛或者其他颌面部疾病；

后脑勺疼：枕神经痛。

这些「配件」的疼痛有时会让人感觉到「头疼」，其实仔细分辨一下，还是有区别的。

这就好像是「皮疼还是肉疼」的区别，有时主观感觉是头疼，但实际上是邻近部位的疼痛，自己无法分辨而已。

头疼到底怎么办？

哪有那么麻烦，头疼吃点止痛药不就得了。

这个观点其实是大错特错。

市面上的止疼药或者「头痛粉」基本上都属于一种叫做「非甾体消炎药」的玩意，这是一种非常神奇的药物，但对胃黏膜的伤害很大，多少胃炎、胃溃疡、胃穿孔就是因为患者服用了这种药而光荣诞生。

对于小问题的处理在前面已经或多或少的谈到了，如果头疼不剧烈也没有伴随症状的话，是可以在家里休息休息，观察一段时间的。

战略上藐视，战术上重视

如果疼痛已经到了需要吃止疼药的地步，难道还不够引起我们的重视，去医院排除一下吗？

当然，在医院里所进行的检查都应该是医生根据病人具体情况进行有针对性的检查，而不是去「乱查一通」。

对于患有高血压、心脏病这一类疾病的人群，可能会先测一个血压，因为或许是血压在波动，导致头疼。

对于没有明显原因的头疼首选检查应该是颅脑 CT 了，这种检查对疾病的覆盖面比较广，脑出血、脑梗塞、大部分的肿瘤、脑积水等 CT 都能看个差不多。对于某些疾病，还可以进一步选择「增强 CT」。某些虽有症状，但 CT 却看不出来的情况，就需要临床医生根据经验进行排除诊断，或者换个检查项目。总的来说，CT 在门诊对疾病的筛查是很有意义的。

对怀疑有「癫痫」的患者，可以做「脑电图」来进行诊断或者排除。

MRI，看肿瘤的功能很强大，当然，对脑子里其他的问题的研判也不比 CT 差，比如脑血管病、脑积水什么的，只不过除了部分肿瘤和某些症状典型的特殊疾病外，这个检查一般不作为门诊筛查项目。

对脑血管的畸形，根据不同的情况，还可以进行 DSA、CTA、MRA 等检查。

上面列出的检查项目，这些不是必须全部要做，也不是都做一遍就能查出「头疼」的原因，最后，我们还是要根据具体的情况由接诊医师来安排有针对性的检查。

如果说头疼发生的时候要在生活上注意什么，那就是多休息。一般来说，那些没有「后台撑腰」的头疼是很难超过一个礼拜的。

但是如果长期持续的头疼不缓解、疼痛程度难以忍受、疼痛程度迅速加重，或者已经出现了其他难以理解的情况，比如手脚发麻、站不稳、说话不利索、或者恶心呕吐等等一系列伴发的症状，那就别耗着了，医院里走起吧。