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一、醛固酮受体拮抗剂:根据 2017 ESC STEMI 指南的推荐,LVEF ≤ 40%、合并糖尿病或心力衰 竭的患者在接受 ACEI、β 受体阻滞剂治疗后,若 无肾功能不全(男性血肌酐>2.5 mg/dl 或女性>2.0 mg/dl)或高钾血症(血钾> 5.0mmol/L),可以联合 使用螺内酯或依普利酮等醛固酮受体拮抗剂(Ⅰ /B)。 若存在肾功能不全的情况,则不宜使用醛酮受体 拮抗剂。
二、当 CKD 患者合并冠心病时,不要因为 CKD 的存在而降低用药的力度。这要求我们在选择药物时 要考虑药物本身的药代动力学特点,避免药物因为肾 脏消除减慢而在体内蓄积,导致不良反应增加 ;同时 也要敢于足量规范用药控制疾病发展,改善患者预后。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
支架植入是治疗冠心病的一个重要的方法,而且是非常重要的方法,我经常和我的同事以及患者说,如果没有介入治疗,那么心内科的医生就失去了一个非常有用的一只手臂。因为截止到目前冠心病较为有效的方法,除了口服药物和外科大计划以外,就剩下介入治疗介入治疗占据了冠心病治疗的很大一部分比例。
但介入治疗并不是冠心病治疗的结束,而是冠心病治疗的开始,进入以后多久需要复查呢?为什么呢?咱们一起来讨论和探讨一下。
一、介入治疗后的冠心病需要多久复查一次?
一般情况下我们都建议介入治疗后的患者在没有异常情况的前提下要在出院以后的第1个月,第3个月第6个月,第9个月和一年的时候进行必要的复查,如果没有其他异常,以后的每年中都建议到医院进行复查一次。当然如果患者有特殊的情况或者有突发的其他症状或事件,那么就需要随时到医院进行复诊。
二、复查都需要查哪些东西呢?
冠心病的复查也不是千篇一律,而是需要根据患者的具体情况来选择必要的复查项目和方法,如果没有特殊情况,患者多数要复查的是血常规,肝肾功能,血脂,心电图,心脏彩超等一些常规检查,如果患者有特殊情况,还需要根据患者的特殊情况进行特殊的一些检查,比如冠状动脉衰竭冠状动脉造影,心脏磁共振等相关检查。
三、为什么需要复查这么多次?
冠心病支架植入术后为什么要复查这么多次呢?这主要是和冠心病的本质是有关系的,冠心病是一个不能彻底根治的疾病,我们定期复查的目的是最大可能最大限度的减少冠心病可能出现的相关危险,根据我们复查的情况调整治疗方案,选择合适最有效的治疗方案。
看懂了吗?我们复查的目的是为了最大限度的保证冠心病患者介入以后的安全,其实不仅仅是介入以后的冠心病,即便是不介入的冠心病,仅仅是药物保守治疗的患者,我们也建议进行遵医嘱的定期复查,才能有效的避免事件改善,愈后改善生活质量!
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高蛋白、低脂肪,豆腐有着“植物肉”的美称,也是一种深受国人喜爱的家常菜。白白嫩嫩一个小方块,只要简单加以烹饪,就可以赋予它各种美妙的滋味。
近日,一项发表在《循环》(Circulation)杂志上的新研究为豆腐爱好者带来了福音:常吃豆腐等富含异黄酮的食物,或可降低冠心病风险。
《生命时报》结合相关研究并采访专家,告诉你一块豆腐隐藏的养生功效,以及如何科学营养“吃豆腐”。
受访专家
清华大学第一附属医院营养科主任 王玉梅
山东营养学会理事、济南大学营养学副教授 綦翠华
这项由中美学者联合发表的覆盖3个大规模队列的前瞻性研究提示,常吃豆腐等异黄酮(一种植物性雌激素)食物对冠心病有一定预防作用,年轻女士以及绝经后未补充激素的女士获益尤其明显。
分析数据来自美国三项大型队列研究:护士健康研究(NHS)、NHS II、卫生专业人员随访研究(HPFS),分别纳入7.4万余例30~55岁的女护士、9.4万余例25~42岁的女护士以及4.2万余例40~75岁的男性卫生专业人员。所有受试者受访前均无心血管病或癌症。
在研究人员随访期间,共发生8359例冠心病事件。在校正多种因素后发现,异黄酮摄入量与冠心病风险呈负相关。
随着异黄酮摄入量增多,患冠心病的风险比下降
此外,豆腐摄入量与冠心病风险也呈负相关(HR 0.82,95%CI 0.70~0.95,P=0.005)。与每个月不吃豆腐的人相比,每个月至少吃一次豆腐的人发生冠心病的风险降低18%。
研究人员指出,豆腐的护心作用,主要与其富含的大豆异黄酮有关,可以将其作为预防冠心病的健康素食的一部分。
豆腐被誉为“中国第一菜”,其口感鲜嫩又极富养生效果,几乎是很多家庭餐桌上的必备菜。除了有益心血管健康、一块豆腐还拥有以下几大功效:
1.植物蛋白中的佼佼者
豆腐含有丰富的植物蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、等多种人体必须的微量元素,素有“植物肉”之美称,是谷物很好的补充食品。
2.有助于抑制癌细胞的生长
豆腐含有的甾固醇、豆甾醇均有助于抑制癌细胞的生长 。经常食用可预防乳腺癌、白血病的发生。同时,豆腐还含有丰富的植物雌激素,对防治骨质疏松症有良好的作用。
3.促进牙齿和骨骼发育
豆腐富含钙质,两小块豆腐,即可满足一个人一天钙的需要量(《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐,成人每日钙摄入量为800~1000毫克)。其对牙齿、骨骼的生长发育颇为有益,特别是青少年还有需要补钙的人。
4.益于脑部发育
豆腐中的卵磷脂,是促进大脑和人体神经发育的重要物质。经常食用豆腐有助于增进智力发育,提高记忆力。
5.牛奶的替代品
豆腐的营养价值与牛奶相近,对因乳糖不耐症而不能喝牛乳,或为了控制慢性病不吃肉禽类的人而言,豆腐是很好的替代选择。
豆腐可以说是厨房里的一道“百搭单品”,怎么做都好吃。但多种烹调方式,哪种最能发挥豆腐的营养功效呢?
第一名冻豆腐
豆腐在冷冻后,组织间的水分冻结形成冰,这些冰结晶会把豆腐的网状结构撑大,从而更有利于人体的消化吸收。而且,冷冻后豆腐中的钙、蛋白质等营养素基本上没有损失。
▸ 冻豆腐的做法也简单,把切好的豆腐凉水下锅,加适量盐,待水煮开后,继续煮1分钟,将豆腐捞出,过凉沥干后放入冰箱冷冻室即可。
第二名拌豆腐
这是豆腐最简单的烹调方式,对其中营养素的影响也最小,且不会引入过多的油脂。
▸ 需要提醒的是,豆腐比较容易变质,买回家后最好先彻底加热,拌时要少加盐。
第三名烧、炖、煮豆腐
这是大家最常用的烹调方法,比如麻婆豆腐、鲫鱼豆腐汤、肉末豆腐等。此过程中,豆腐本身的营养损失较小,且跟其他食物搭配,营养素利用也更全面合理,但烹调中容易引入过多的油盐,不利于健康。
▸ 炖煮豆腐除了要少油少盐外,还要给豆腐找好“搭档”。比如搭配鱼等富含维生素D的食物,可以促进豆腐中钙的吸收利用;搭配肉类等可以实现氨基酸互补,使蛋白质的组成更加合理;搭配青菜,可以补充更加丰富的维生素。
第四名煎、炸豆腐
煎炸之后,豆腐表面微黄,口感香脆浓郁,特别受人喜爱。但这样也使豆腐的含油量大大提高,而且煎炸时温度往往过高,豆腐的营养损失也最严重,甚至还可能产生致癌物。
▸ 平常尽量避免这种烹调方式,若实在想吃,要控制好用油量、油温和加热时间。
除此之外,把豆腐做成腐乳也是一种非常健康的吃法。因为豆腐发酵后,部分蛋白质变成了更容易消化吸收的氨基酸和多肽,并且产生更多的B族维生素,钙、镁等矿物质的吸收率也会提高。
但豆腐乳是高盐食物,高血压、心血管疾病、痛风、以及肾脏疾病和肠胃疾病患者不宜食用,以免加重病症,危害身体健康;正常人也要控制其日常摄入量。
豆腐虽然营养丰富,但食用不当反而会损伤身体健康。
No.1控制摄入量
每天最好控制在100—150克,否则可能导致以下健康问题:
▸ 消化不良:豆腐中含有丰富的蛋白质,一次食用过多不仅阻碍人体对铁的吸收,而且容易引起蛋白质消化不良,出现腹胀、腹泻等不适症状;
▸ 增加肾脏负担:植物蛋白质被人体摄入后,经过代谢大部分成为含氮废物,由肾脏排出体外。如果长期大量食用豆腐,摄入过多的植物蛋白质,势必会使体内含氮废物过多,加重肾脏的负担;
▸ 促使痛风发作:豆腐含嘌呤较多,易使嘌呤代谢失常的痛风病人和血尿酸浓度增高的患者尿酸结石或痛风发作。
No.2注意搭配
▸ 豆腐所含的大豆蛋白缺少一种必需氨基酸——蛋氨酸,若单独食用,蛋白质利用率比较低。
可以搭配鱼类、蛋类、肉类等富含蛋氨酸的食材一起吃,比如,鱼头豆腐、豆腐炒鸡蛋、肉末豆腐等,能使整个氨基酸的配比趋于平衡,有利豆腐中的蛋白质被充分吸收。
▸ 豆腐含钙量很高,如果常和草酸含量高的蔬菜一起吃,会生成不易被吸收的草酸钙,可能生成结石。
吃豆腐如果要搭配菠菜、空心菜、红苋菜、茭白等草酸高的蔬菜,一定要把蔬菜焯一下,减少其中的草酸含量。
No.34类人不适合吃豆腐
身体出现以下问题时,要严格控制豆腐摄入:
▸ 患有与肾代谢相关的疾病。对于慢性肾炎、肾衰、尿毒症或因肾脏功能下降出现的肌酐、尿素氮、尿蛋白过高情况,需要严格控制;
▸ 高尿酸血症或痛风患者。如果尿酸水平的确非常高,痛风情况十分严重,确实需要控制豆腐等较高嘌呤食物的摄入了;
▸ 高血钾、高钙血症患者。无论因病理原因还是药物作用导致的高血钾和高钙血症,都需严格控制;
▸ 严重泌尿系结石患者。肾结石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石和草酸钙有关,需控制草酸含量高和钙含量高的食物,避免加重病情。▲
本期编辑:赵子莹
滴!滴!滴!
刺耳的警报声在急诊室内响起。
“醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。
一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。
他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。
“情况很危险,需要透析。”医生通知道。
但是吴女士却面色凝重。
因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。
要不要透析——这是一个矛盾的难题。
吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。
然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。
女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!
肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。
一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。
肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。
一般来说,这会是一个慢性的发病过程。
但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。
在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。
ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。
吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。
但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。
透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。
如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。
这对吴女士来说简直是晴天霹雳。
父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?
忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。
吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。
但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。
吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?
在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。
因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。
因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。
吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。
在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。
最为理想的——也就是接近正常的生活。
因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。
贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。
当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。
不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。
尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。
她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。
透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。
自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。
虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。
每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。
2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。
但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。
住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。
但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。
吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。
然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。
“需要透析。”医生只能做出这样的结论。
然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。
之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。
她担忧着等待一个结果。
但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。
快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。
注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。
无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。
ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。
谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。
如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。
因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。
但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。
通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。
同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。
每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。
传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病,老百姓叫它“水瘊子”。
这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染,有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。
主要是直接接触传染,也可以自身种植传染,自身种植就是用指甲抓了疣体后,指甲上就带有这种病毒,再抓别的地方,就像是种上了种子,过一段时间就会长出来,这种病还会通过性接触传播。
所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体,另一方必然会传染上这种病。
这种病的好发年龄是青年及儿童,潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹,乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒,但是它们还会逐渐长大至5-10毫米,中央就会出现脐凹,就是像肚脐一样的凹陷。
皮疹表面有蜡样光泽,把皮疹顶端挑开,可以挤出白色像粉刺一样的物质,叫做软疣小体,就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位,而且数量不固定,一般是孤立的,不融合。
常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退,而且不留疤痕。
一般情况下,对于比较大的疣体,用镊子能夹住的,可以消毒后用镊子夹住,拔了去。对于比较小的,可以用针头在顶端挑一下,然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。
洗澡的时候一定不要洗公共浴池,也不要用搓澡工搓澡,要用自己单独用的毛巾,更不能给孩子用力搓澡。
作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博
为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?
前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。
人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。
玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?
实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)
不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。
肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。
不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。
每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。
与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?
容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。
鼻窦炎这个病是西医的叫法,中医将其称之为鼻渊。患者一开始流清鼻涕,但因为这是一个慢性病,所以时间长了以后,就开始流浊鼻涕。再到后来,流出来的都是黄脓鼻涕。一开始的鼻涕没什么味道,到了后来流的鼻涕就有一些腥臭的味道。
这个病非常顽固。来想象一下,当我们坐在椅子上,鼻子里不断的流出鼻涕来。聪明的古人看到这个情况,就开始思考,这个鼻涕从哪来的?想来想去,觉得这个脑袋里是不是有热,说的再简单一点,就是脑袋上火了。流出来这些浊物。但是古人又想,这脑袋咋上的火呢?这火是哪儿来的呢?
琢磨来,琢磨去,觉得这是胆热窜上来了。把这个火气撒在脑袋上,所以出现了鼻流清涕不止的症状。除了鼻渊,古人还给这个病起了一个非常贴切的名字,叫“脑漏”。
明朝的陈士铎在《辨证录》里针对鼻渊给出了几张方子,其中第一张方子就是取渊汤。
听这个名字就知道,这个只有6味药的小方子,能把鼻子这个深渊给堵住,让人不流鼻涕。取渊汤的6味药分别是:辛夷、当归、柴胡、炒栀子、玄参、贝母。这个方子是从脏腑辨证的角度来制定的。
别小看这6味药,从胆热,到脑热,再到鼻涕。全都照顾到了。这里边辛夷擅长通窍,玄参擅长清热。这俩药是一个组合,专门解决脑袋上火的问题。本来呀辛夷这味药,是辛散耗气的。用的时间长了,有点伤正气。这时候,巧妙的加进来一味当归。这个当归,跟着辛夷能入脑。来补脑添精。这样用药的好处是,能够很好的弥补辛夷辛散力量带来的副作用。除此之外,这个当归还有通便的作用,肺与大肠相表里,所以呀,这个当归不但能补益脑髓,还能通谷道,用在这里还真是非常合适。
又加了柴胡和栀子来清胆热,解决上火的源头。这五味药从肝胆到脑热,都照顾到了。最后加了一味贝母,来解决鼻涕的问题。从标本的角度来,真正通窍、治鼻涕的药只有辛夷和贝母2味药,剩下4味药,都是来解决引起鼻涕和鼻塞原因的。
从制方的境界来看,这张方子在脏腑辨证用药体系里,境界还是非常高的。整个方子用到了4个药物组合,有清肝胆热的,有清脑热,治疗脑袋上火的,有针对鼻涕的,还有针对药物副作用的。我们在临床上针对胆热上扰清窍引起的慢性鼻窦炎,加减运用得当,颇为切证。
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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气,是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败,但其根源依然来自于内心中的“战争”。
患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向,有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来:只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活,离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始,逃避会令他感觉好过一些,起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世,这是一场来自内心的战争,就算逃避了所有人,所有事,都不会终结。
这场战争的起源在于两个自我:理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到,而真实自我又无法接受,所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我,以达到理想化的自我,当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候,他就会慢慢地变得自卑与自恨。
当他既无法放弃幻想,又无法面对真我的时候,就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己,又怎敢让别人发现,所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳,有时也会被外移,就好像没有人会喜欢这样的他,没有人会接纳这样的他,如果以这样的自己去见人,就一定会受到他人的伤害或抛弃。
总之,因为这种外移的作用(把自己内心中的想法投射到他人身上),他可以找到很多支持自己逃避的理由。如,失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争,只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久,就越没有勇气来面对生活与真实的自己。
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体检报告上“结节”两个字,让不少人悬着心:
医生说不用处理、定期体检,自己却总担心日后会癌变;医生说可以手术切除,又怕术后发现是良性的白挨一刀。
一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示,9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中,恶性肿瘤患者仅占10%。这说明,大家对结节还存在很多误区。
《生命时报》记者采访权威专家,分析结节的成因,并告诉你该如何正确处理结节。
受访专家
中国中医科学院西苑医院外一科主任医师 张晓军
南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织,形状有圆形、椭圆形和不规则形。
结节“个头”有大有小,一般的直径都不超过3厘米;直径小于1厘米时,称为小结节;直径小于0.5厘米时,称为微小或细小结节。
//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说:
长结节是比较普遍的现象,如果用细致的影像检查的话,每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状,有的因为体积小且在体内,患者平时可能看不到也摸不着,直到体检时才发现。以常见的肺结节来说,粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者,其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。
//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说:
从中医角度来看,结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大,情绪容易压抑,再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯,容易导致人体肝气郁结,气机不畅,再加上血行不利,出现血瘀,导致结节。从现代医学来讲,只要是身体有细胞的过度增殖,都可能形成结节,但具体成因尚不明确,且诱发因素很多,如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。
乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。
乳腺结节:不能算是一种真正的病,更多是某些疾病的表现,如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤,或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。
甲状腺结节:多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内,可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。
肺结节:可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等,导致肺细胞过度增殖,“抱团儿”堆积到一起,就形成了肺结节。
结节分良性和恶性,多数是良性的,可与人长期共存,不会对健康造成较大影响。
尤长宣表示:诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌,95%以上都是良性的。张晓军说:“结节性质一般从诞生初期就决定了,良性结节恶变几率很小。”
张晓军指出,推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查;甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查;超过1厘米的肺结节要拍胸片,小于1厘米的要做CT及核磁检查。
有恶性风险的结节,穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。
发现结节之后,应该怎么处理?
良性结节
对于良性结节,是否需要干预还没有定论。
复查:初次发现结节后,2~3个月要复查一次,如果没有变化,时间可拉长到半年或一年复查一次。
切除:有的结节虽然是良性的,但它可能引起局部疼痛等症状,或是长在特殊部位,可能压迫周围正常组织、造成危害的,要及时干预,在医生诊断必要时进行手术切除。比如,有的肺结节伴随炎症感染,可能引起咳嗽胸闷,需进行对症治疗;有的甲状腺结节会压迫气管和腺体,诱发咳嗽、甲亢或甲减等,需进行切除。
恶性结节
发现恶性结节后,需根据医生建议及时清除。
处理误区
尤长宣强调,在处理结节上,不少患者还有误区。
张晓军说,结节有一定的性别“偏好”,比如女性激素周期变化明显,是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群,而男性更容易有吸烟等不良习惯,是肺结节高发人群。
专家还给出以下几个防治结节的建议。
1.心情要舒畅
结节作为一种“结症”,对女性影响大。建议日常注意规律作息,避免过度劳累,保持心态平和,多与亲友倾诉,以免 “积郁成结”。
2.饮食要均衡
结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群,饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡,戒烟酒,多运动。
3.试试中药
目前没有明确有效的西药可治疗结节,普遍认为定期观察即可。但传统医学中,一些中药发挥缓解或治疗作用。
服用中药前,一定要咨询中医。
4.饮食散结
玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气,可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。
总体上,结节发病率随年龄增长而增加,高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群,每年要坚持定期体检,尽早发现。▲
本文作者:水欣 本文编辑:任琳贤 张杰
为什么现在大家的养生意识明显增强,但多种疾病的患病率还是只增不减,尤其是中风,脑梗等对生命危害性比较大的疾病,并且这类疾病一般发病突然,致死率高。
随着年龄的增长,身体各器官功能下降,50岁后,进入疾病高发期,高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇等多种疾病的发病风险增加,而它们也是导致中风的危险因素,特别是高血压,高血压患者平时若血压控制不当,很可能演变成中风。
中风来临前,一般会传递给身体一些信号,希望各位仔细对照,帮自己留意,也帮家人留意。
头晕
头部突然有眩晕感,短时间内可以恢复正常,但还是会反复出现。
单侧肢体麻木
单侧肢体会有麻木无力感,使不上力气,抬不起来,并且站立不稳,同样该现象出现后,也会很快恢复正常状态,但之后又会出现同样情况。
说话不清
大脑正常运行,需要有充足的供血量,一旦脑供血不足,阻碍大脑发布“命令”,大脑的运动神经也会出现短路,说话时就会变得言语不清,说话不灵,或者嘴角有歪斜症状,甚至突然说不了话。
频繁打哈欠
明明不困,却控制不住地一直打哈欠。虽然打哈欠是一件很平常的事情,但如果你在睡眠充足的情况下,还是哈欠不断,就要考虑是否是身体出问题了,这可能是脑动脉病变引起的。
视力突然模糊
视力突然模糊,双眼发黑,看不清东西,一般还伴有头晕、恶心呕吐等症状。
还有一点要提醒各位,目前中风患者的年龄,也逐渐呈年轻化趋势,这与自身日常行为,均有一定联系。
中风的“祸根”找到了,不是烟酒,医生提醒:多与这3个习惯有关
长期吸烟、喝酒对身体的伤害很大,所以有人认为,烟酒也是诱发中风的决定因素,但其实烟酒与中风是有一定联系,但相比烟酒,更容易让人发生中风的,是这3个不良习惯。
情绪压抑,压力大
现代人普遍都有一定的压力,这可能也是中风患者的年龄呈年轻化的原因。现代人的升学压力、工作压力和生活压力等各方面压力,都比较大,尤其是到了上有老,下有小的年纪。适当的压力,可以转化为动力,激励人更加进步,但压力过大,情绪一直压抑,无处宣泄,会导致人体激素异常代谢,血管痉挛,严重的话,导致脑梗。
经常熬夜
现在不管是处于哪个年龄段的人,熬夜或许早已成为了每天的常态,尤其是年轻人。上学的时候,因为升学压力,熬夜学习;步入工作岗位后,因为每天大量的工作分配,熬夜加班,又或者为了娱乐追剧,打游戏而频繁熬夜。年轻人熬夜之后,看似身体没什么大的变化,其实危害已经潜伏在你身边,不加以改正,生物钟被扰乱,各器官得不到很好的修复,体内毒素不能及时排出,时间一长,堵塞血管,出现中风也是情理之中的事。
高热量饮食
现在生活条件逐渐变好,饮食上,可供人们选择的食物,也越来越多。有不少人就特别爱吃高热量类食物,经常吃些大鱼大肉,烧烤等油腻食物,再配上冰镇饮料或啤酒,根本舍不得放下筷子。嘴瘾是过了,但这些食物所含的有害成分,也被充分吸收进了身体。长期下去,血液中的杂质变多,胆固醇值增加,增加脑梗发病率。
以上3习惯,不论男女,如果经常出现在你生活中,那么你就要注意改正了,别不当回事,为了保持身体健康,远离中风,希望大家都要拥有健康的生活习惯和饮食习惯。
我从来没有想过,自己会在网上找医生看病。可是一次心脏不适的经历,让我不得不尝试这种新型的就医方式。事情发生在一个平常的周末,我正忙着写作,突然感觉胸口闷得厉害,心跳也异常快。起初我以为只是因为工作压力大,休息一下就好了。但是这种不适感持续了好几个小时,甚至开始影响我的呼吸。我知道我不能再等待了,必须尽快找到专业的医生进行咨询。
我打开了京东互联网医院的APP,选择了心血管科,并描述了我的症状。很快,一位医生接手了我的咨询。通过文字和语音交流,医生详细询问了我的病情,并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我,我的症状可能与冠心病有关,需要服用参松养心胶囊来缓解症状,并且建议我尽快去医院做进一步的检查。
我按照医生的建议购买了药物,并在服用一段时间后,症状明显改善。虽然我最终还是去医院做了详细的检查,但这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在最需要的时候得到了及时的专业帮助。
我曾经历过一段非常困扰的时期。高血压、脂肪肝和胸口疼痛这些问题让我感到非常焦虑和无助。每天都在担心自己的健康状况,生怕会发生什么意外。这种窘迫和焦急的情绪让我很难集中精力工作和生活。
在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态,我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。通过视频聊天,医生详细询问了我的症状和病史,并对我的检查结果进行了分析。医生告诉我,我的心电图显示左室高电压,这与长期高血压有关,需要严格控制血压。同时,颈部血管可见斑块,建议低脂饮食,适当锻炼,并在积极控制血压的基础上,给予他汀类药物稳定斑块。医生还建议我监测心电图变化,化验心肌酶肌钙蛋白,必要时进行冠脉造影或者冠脉CT检查,以排除冠心病的可能性。
在医生的指导下,我开始了治疗和调理。首先,我严格控制血压,按时服用降压药物。其次,我调整了饮食结构,减少高脂肪、高盐分的食物摄入,增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。同时,我也开始了适量的运动,例如散步、慢跑等,以帮助改善心血管健康。最后,我定期复查,监测病情变化,并根据医生的建议进行相应的调整。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还学到了很多关于高血压、脂肪肝和冠心病的知识。这种便捷、有效的服务让我感到非常满意和放心。现在,我已经恢复了正常的生活和工作状态,感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。
我爸的冠心病已经让我们全家人都非常担忧。每当他夜间疼痛难忍,无法入睡时,我就特别心疼。作为他的儿子,我想尽一切办法来帮助他缓解病痛。最近,我听说了益安宁丸,据说可以改善心脏供血,缓解心绞痛的症状。于是,我决定向医生咨询,是否可以给他服用这个药物。
通过京东互联网医院的在线问诊服务,我很快就得到了专业医生的回复。医生告诉我,冠心病需要规范的、综合性的药物治疗,西药是主要的治疗手段。益安宁丸作为中成药,可以辅助调理,但不能代替西药的治疗作用。医生还提醒我,益安宁丸并不是主要药物,服用时千万不要停用西药。
在与医生的交流中,我也了解到了一些关于冠心病的知识。冠心病是由于心脏上的血管出现了动脉硬化,血管狭窄供血不足,导致出现了心绞痛发作等情况。医生建议我不要小看了那些便宜的西药,国家实行带量采购后,很多药物价格都大幅度下降,目的是让患有慢性病的人长期能够服用这些药物。
我也向医生咨询了其他一些问题,比如q10辅酶和速效救心丸是否可以和西药一起服用。医生告诉我,这些药物可以一起服用,但要注意分开吃,并且不需要等待多久再去吃它们。
最后,医生还建议我排查一下消化系统疾病,因为夜间也疼痛那么厉害,可能与胃部疾病有关。总的来说,通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了很多关于冠心病的知识。
我是老爷子的女儿,最近他因为冠心病住院了。出院后,医生开了一些药物让他回家服用。但是我们家在农村,买药很不方便,且药的品质良莠不齐。所以我决定在城市里帮他买药,然后带回去。可是我对药物的知识了解不多,担心买错了药会影响他的健康。
我听说京东大药房可以在线咨询医生并购买药物,于是决定试一试。通过京东互联网医院的线上问诊功能,我联系到了郭医生。郭医生非常专业和耐心,详细询问了老爷子的病情和用药情况,并给出了合适的用药建议。郭医生还帮我在京东大药房里找到了老爷子需要的药物,并且开具了处方。
整个过程非常顺利,郭医生不仅解决了我的问题,还让我对线上问诊和互联网医院有了更深的理解。这种方式不仅方便快捷,而且可以节省很多时间和精力。尤其对于我们这些生活在农村的人来说,线上问诊和购药是一种非常实用的解决方案。
我叫小明,今年28岁,平时身体还算健康。最近因为工作需要,我们要去海拔较高的地方出差。领导提醒我们,高原环境可能会对心脏造成压力,建议我们带上一些复方丹参滴丸以防万一。于是,我来到了京东互联网医院,希望能从医生那里获取一些专业的建议和处方。
在与医生的交流中,我了解到复方丹参滴丸主要用于治疗心脏不舒服,特别是冠心病患者。医生也提醒我,如果没有明确的症状,最好不要随意使用药物。但考虑到高原环境的特殊性,我还是决定备一些药以防万一。经过几次沟通,医生最终同意开具15瓶复方丹参滴丸的处方,足够我们小组每人两瓶。
这次的线上问诊经历让我深刻感受到互联网医院的便利性和专业性。即使身处偏远地区,也能及时获取到专业的医疗建议和服务。
我还记得那天,心脏支架手术后的第五个月,我拿着化验报告单,忐忑不安地坐在电脑前,打开了京东互联网医院的线上问诊平台。我的心跳加速,手心冒汗,仿佛又回到了手术的那一刻。
我选择了一位经验丰富的心血管专家,点击了“开始问诊”。屏幕上显示出医生的头像和名字,我深吸一口气,开始描述我的情况。
“医生,我心脏支架手术后五个月了,今天做的化验报告单显示空腹血糖偏高,低密度脂蛋白稍高。”我说。
医生回复得很快:“空腹血糖偏高,注意定期复查,低密度脂蛋白稍高,继续他汀类药物治疗。其余指标正常。”
我松了一口气,但仍有疑问:“这项检查用定期检查吗?”
医生耐心地解释:“不需要,按时吃药就行了。”
我感激地道谢,心中的一块石头终于落地。
在接下来的对话中,医生还提醒我要注意冠脉病变的情况,坚持吃药,定期到医院检查。
我想起了手术前那段日子,胸闷、气短、心悸……每天都像是在走钢丝。现在,虽然还有些担忧,但我知道有医生在背后支持我,我的心情变得轻松起来。
这次线上问诊,不仅解决了我的疑惑,也让我感受到了互联网医院的便捷和高效。
我是一个40岁的女性,最近总是感到心慌气短,心口疼,浑身无力。这种感觉让我非常害怕,尤其是在夜深人静的时候。昨天晚上,我的心口疼痛突然加剧,持续了七八分钟,吓得我不敢再睡觉。白天也是一阵一阵的疼痛,虽然没有那么剧烈,但依然让人难以忍受。我赶紧去了一家大型综合医院进行检查,做了心电图和血压测量。医生告诉我,心电图显示正常,血压也在正常范围内。然而,我的症状并没有得到解释和缓解。
我开始担心自己是否患上了心脏病,毕竟我奶奶就有冠心病。于是我决定寻求线上问诊的帮助,希望能够找到更专业的医生来解决我的问题。通过京东互联网医院的平台,我很快联系到了一位资深的心脏病专家。
在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和体验。医生非常耐心地听我讲述,并且询问了更多的细节。最终,医生建议我做一个动态心电图,以便捕捉到发作时的心电图数据。同时,医生也告诫我要密切关注血压的变化,并且在家中备一个血压计。虽然医生排除了心肌梗死的可能性,但他仍然认为我可能患有心绞痛,需要进一步的检查和治疗。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也学到了如何更好地管理自己的健康。现在,我已经预约了动态心电图的检查,并且每天都会测量自己的血压。虽然还没有完全摆脱心慌气短的困扰,但我已经开始感到更加安心和放松了。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。
我是一名中年男性,生活在洛阳市。两年前,我因冠心病接受了搭桥手术。术后复查显示各项指标都在正常范围内,但我仍然担心自己的血糖和胆固醇水平。毕竟,作为一名糖尿病患者,我知道控制好这些指标对于我的健康至关重要。
在一次线上问诊中,我向一位专业的医生咨询了如何管理血糖和胆固醇。医生首先确认了我的手术类型,并查看了我的化验单。看到我的血糖控制得很好,医生建议我继续服用降糖药物。对于胆固醇略低的情况,医生表示问题不大,但建议我减少他汀类药物的剂量。我们商量后决定将剂量从每天10毫克降至5毫克。
通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无需长途奔波,足不出户就能得到高质量的医疗服务,真是太棒了!
我叫小李,今年45岁,南昌市人。20年前,我被诊断出患有心脏病。由于家族遗传,我也患有高血压。最近一个月,我没有服用降压药,血压仍然在可控范围内。但只要稍微用力,心口就会疼痛,走路也变得困难。2018年4月,我做了左侧肾上腺切除手术,术后血压和血糖都恢复正常,但我总是感到浑身无力,稍微用力就会全身疼痛。近50天来,我经常在上楼或走平路时感到心口疼痛,心跳也总是处于88到92之间。我开始担心自己的健康状况,于是决定寻求医生的帮助。
通过京东互联网医院的线上问诊平台,我联系了一位心脏病专家。医生详细询问了我的症状和病史,并建议我做普通心电图和动态心电图,以便更好地了解我的心脏状况。考虑到我有糖尿病和高血压,医生认为我可能患有冠心病,建议我去医院做冠脉造影以明确诊断。虽然我已经做过心电图并被告知可能患有冠心病,但医生还是建议我再次进行检查以确认诊断。
在与医生的交流中,我感到非常安心和放心。医生不仅专业而且耐心,解答了我所有的疑问。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗,但我已经有了一个清晰的方向和计划。京东互联网医院的线上问诊服务让我在家中就能得到专业的医疗建议,省去了很多时间和精力。
我是一个月前做了腰椎开放手术,腰椎打了12个钉子。 在手术之前,检查有冠心病,动脉狭窄。最近心脏不舒服,我想问一下,腰椎手术后多久可以做心脏介入治疗。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的手术伤口恢复情况和是否能平躺,然后确认了我做过冠脉造影的检查。医生告诉我,腰椎手术与心脏介入治疗之间没有直接的时间限制,只要伤口恢复良好,能平躺就可以进行心脏介入治疗。然而,是否需要进行支架治疗还需要根据冠脉造影的结果和我的症状来决定。医生建议我去医院复印冠脉造影手术报告,以便更好地了解我的病情。整个线上问诊过程非常顺畅,医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。