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冠状动脉肌桥
一、概述
心肌桥冠状动脉的部分节段埋入心肌内,形成 MB,占所有因胸痛行冠状动脉造影患者的 0.5% ~ 7.5%。有报道认为 MB 是年轻运动员猝死的原因之一。最易受 MB 压迫的是左前降支。多数患者无症状,少数患者可有心绞痛,极个别患者出现心肌梗死。心肌缺血可见室性心律失常,左前降支和第一穿行支阻塞可引起高度房室传导阻滞,优势冠状动脉近端受压时,可导致猝死。此类患者回旋支和右冠状动脉较细,且少有侧支循环,受损冠状动脉供血区多为缺血性坏死。
二、药物治疗策略
对有症状的 MB 患者,药物治疗通常作为首选。药物治疗的目的主要是降低壁冠状动脉受压程度,延长舒张期,改善冠状动脉灌注。常用药物包括 CCB、β 受体阻滞剂等,通过降低体循环压及肌内压减少 MB 段血管受压程度,延长舒张期,改善冠状动脉灌注,从而缓解症状,改善心肌缺血,减少不良心血管事件。
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并不是所有的冠心病都需要做造影,也并不是所有的非冠心病都不需要做造影,心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里,然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂,使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。我们需要明白这两个问题需要了解我们造影的目的是什么?
一、冠心病一定需要造影吗?
当然不是,如果所有的冠心病都需要做造影的话,那么对于3亿的心血管病患者来说,心内科绝对是一个非常大的负担。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
造影的目的一是为了评估患者的病变情况,指导治疗,二则是为了进一步的血腥重建。当然还有一种情况就是为了鉴别患者到底是不是冠心病,鉴别诊断和明白情况!所以对于某些稳定性冠心病,我们已经知道其可能存在的风险以后如果对其愈后有一定的把握,那么完全可以不做造影。
二、不是冠心病就一定不需要造影吗?
当然也不是,刚才我们已经讲到,有时候冠心病造影是为了鉴别我们到底是不是冠心病,所以对于一个虽然不是冠心病,但临床症状非常像的,又让医生高度怀疑冠心病的患者来说,造影还是非常有必要的。
三、造影与否取决于很多因素!
是否要进行造影取决于很多因素,而不单单取决于患者的诊断。我们必须明白,造影只是一种检查,只是了解我们血管情况的一种方式,而不是唯一方式,也不是冠心病必然选择。
但如果我们的冠心病出现变化,比如出现了不稳定,心绞痛,急性心肌梗死等情况,或者是出现了其他需要做造影的情况,那么我们就一定要尽快造影,而不是在犹豫要不要做了!
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发生肛裂症状的时候疼痛难忍,因此在日常排便过程中若产生了痛感,或是便纸擦拭时有血迹,当发生这些不正常现象时,一定要重视起来,尽量到专业医院进行全面检查,肛裂疾病往往伴随着疼痛以及便血,一定不能够错过治疗时机。
肛裂疾病发生的初期,疼痛现象就已经比较明显,虽然在排便之后疼痛现象会逐渐得到缓解,但是在进行下蹲或者是坐行时,疼痛感觉又会发生,甚至会因为排便过程中产生的剧烈疼痛,使患者们对于排便产生严重恐惧心理,就会刻意的减少排便时间或者是次数,从而诱发习惯性便秘,那么,肛裂会显示哪些症状呢?
第一,疼痛。肛周部位有明显的疼痛现象,在肛裂疾病初期就会发生,病情较轻的患者会出现间歇性的疼痛现象,在排便之后合理休息能够得到缓解,但是得不到治疗就会逐渐形成持续性的剧痛,有时会长达一两个小时甚至更久。
第二,便秘。因为肛裂患者在排便的过程中会出现剧烈的疼痛现象,为此很多患者们对于排便产生了严重恐惧心理,会刻意的减少排便次数和时间,最终造成粪便在直肠内停留时间较长,水分已经被完全吸收,导致大便干硬,一旦使裂口加重加深,排便时就会更加疼痛,如此形成恶性循环,病情将难以治愈。
第三,出血。在排粪时损伤的创面会通过裂口出血,这也是最基本的肛裂症状,轻度患者出血量不多,可见粪便上染有少许血丝或在手纸上发现少量血迹,但是比较严重的患者,甚至会出现滴血的现象。
第四,出现分泌物。在临床上急性肛裂患者肛门部位可见分泌物,如果牵开臀部可明显观测到肛裂下端,用探针清楚裂口的下端,就会引起疼痛现象;即使是慢性的肛裂症状也比较容易诱发结缔组织外痔,会严重影响工作效率,所以大家要特别的注意观察有无分泌物。
温馨提示,肛裂疾病存在最大的特点就是疼痛难以忍受,所以人们一定要了解的足够清楚,在有轻微疼痛现象发生的时候,就及时到专业医院接受治疗,生活当中也要掌握有效的护理措施,并且注意饮食的合理性,不能够再吃一些辛辣刺激性的食物,特别是男性患者,应当严格戒烟禁酒。
到了快中午的时候,关节外科的门诊来了一位男子,他虽然不胖,但身体看着很壮实,拄着双拐就进来了,跟着男子的妹妹,手里拎着片子袋,医生简单的询问了男子的情况,得知男子两条腿的股骨头坏死了,现在不住拐根本走不了路。
大哥从妹妹手里拿过片子递给医生。“股骨头坏死已经Ⅳ期了啊,现在症状又这么重,只能换假的了(髋关节置换)”医生看了片子后又问:“经常喝大酒吗?还是曾经大量用过激素,比如地塞米松,甲强龙之类的”。大哥说:“唉,我都不喝酒,大概1年半前,我从我们县医院做过化验,然后我们村的赤脚医生看了说我是布病(布鲁氏杆菌病),连着给我输了3个月的地塞米松和青霉素”。“可惜了,才38,就这样了”医生一声叹息后说。
为什么输了三个月的激素,就股骨头坏死了呢?临床上股骨头坏死的最常见三大原因:
一,髋部骨折后的股骨头坏死,髋部骨折最常见的是股骨颈骨折和股骨转子间骨折,尤其是股骨颈骨折后,损伤股骨头血液的供应,发生股骨头坏死,这种多见于骨质疏松的老年人。
二,就是大量饮酒后的股骨头坏死,大量饮酒伤肝,这个大家都知道,酒精性肝硬化,最后发展为肝癌。但很多人可能不知道,大量长期饮酒后,可能你的肝还很顽强,股骨头却先倒下了。
三,就是这位大哥这种情况,大量应用激素(老百姓说的激素一般特指糖皮质激素),大量应用激素后,易导致脂肪栓塞、血液高凝状态引起血管炎,骨小梁疏松,股骨头塌陷进而股骨头坏死。至于股骨头坏死的治疗,就很简单了,早期就是对症保守治疗,严重者髋关节置换。
股骨头坏死很常见,但是医生为什么说这位大哥很冤枉呢?原来是村医生只看了化验单就说他是布病。但是入院后进行相关检查后发现男子,布鲁氏菌抗体测定阴性;没有与羊、牛、猪、狗等携带布病病原体的动物的频繁接触史;也没有布病感染时发热、多汗、关节痛等表现。因此,这位大哥感染布病的可能性很小,也就是说,平白无故应用三个月的地塞米松,最后导致了才38岁股骨头就坏死的结果。
最后,想在这里提醒大家,如果身体哪里不舒服,一定要去正规的医院就诊。,以免造成不必要的遗憾。
孩子性早熟的发病率越来越高,由于生活水平的提高,导致越来越多的孩子过多的摄入了营养物质,因此导致身体出现异常。
那么对于性早熟儿童,我们究竟要采取哪些治疗方法呢?现将治疗药物简介如下。
1促性腺激素释放激素拟似剂
为目前治疗真性性早熟,特别是特发性性早熟最有效的药物之一。
它可以使垂体对内源性的促性腺激素释放激素失去敏感性,促性腺激素的分泌随之减少,从而使性激素总体水平下降,患儿性征得到消退。
并能有效地延缓骨骼的成熟,防止骨骺过早地融合,有助于提高患儿的最终身高,使患儿的成年期身高达到正常水平,是治疗特发性性早熟的首选药物。
促性腺激素释放激素拟似剂的抑制作用具有高度可逆性,如果停药2~3月,这种抑制作用会慢慢地自行消失,性腺功能即行恢复。所以,对患儿今后的青春期发育并无不良影响。治疗宜早,疗程宜尽可能延长,以期获得最佳效果。
早期的制剂往往需要采用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式给药,患儿难于接受。
目前常用的几种促性腺激素释放激素拟似剂多为长效的控释制剂,肌肉注射后被缓慢地吸收,每月仅需注射一次,较为便捷。
疗程长短则需根据患儿的病情、病程及初始治疗时的年龄加以确定,一般需要连续治疗数月至数年,直至接近正常青春期发育时仍需用药,本类药物基本上没有明显的副作用。
2安宫黄体酮
是一种高效的孕激素类药物。对于性早熟女孩虽然可以中止月经的来潮,但是对于骨骼成熟、骨骺生长加速等方面的疗效却较差,故而,经过治疗后患儿的身材仍旧矮小。
肌注的作用较口服给药要强4倍左右。长期使用安宫黄体酮可以使垂体促肾上腺皮质激素(acth)的正常分泌受到抑制。
3炔诺酮
是一种高效的孕激素。具有潜在的雄性化作用,相当于睾酮的1/16。对于月经过多的患儿具有较好的止血作用,应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6~8毫克,分次服用。严重的月经过多者(止血),则用药总量可至每次25毫克,每隔6小时服用一次,待血止后逐渐减量,以防止不良反应产生。
4酮康唑
大剂量可以抑制睾丸酮的合成,可用于假性性早熟的治疗。但要注意,在病情控制以后,假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征,此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。
上述是针对孩子性早熟常见的治疗方法,家长们一定要对这方面的疾病重视起来,毕竟该疾病对孩子造成的伤害是相当大的,因此一旦发现自己的孩子出现性早熟现象,那么建议应立即采取治疗措施。
我妈妈最近总是说心闷,像有一块大石头压在胸口。我们当地的医院医生建议她购买养心生脉颗粒,但需要处方。于是,我决定在京东大药房上为她购买。然而,线上购药需要处方,这让我有些担忧。我不确定如何在线上获取处方,毕竟我和我妈妈都不是很擅长使用互联网。
我开始搜索相关信息,了解到可以通过京东互联网医院进行线上问诊。于是,我鼓起勇气,注册了账号,并选择了一位经验丰富的医生进行咨询。医生非常耐心地询问了我妈妈的病情,包括她的血压情况和是否有过敏或不良反应。最终,医生开具了处方,并指导我如何预约药品。
整个过程非常顺利,医生专业的态度和详细的解释让我感到很安心。我也意识到,互联网医院不仅可以节省时间和精力,还可以为我们提供更便捷的医疗服务。
我是一名年轻的白领,平时工作压力大,生活节奏快。最近我开始感到胸口闷堵,吃东西时总是咽不下去,甚至有时会伴随着胸口疼痛。这种情况让我非常焦虑和恐惧,不知道是心脏问题还是食道问题。我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位医生。
医生非常耐心地听取了我的症状描述,并询问了更多的细节。他告诉我,胸闷胸痛主要是要排除冠心病的可能性,并建议我先做一份心电图。同时,他也提醒我,至于是不是食管问题,可以通过胃镜来明确。医生还关心到我的血压情况,询问我是否有在用降压药,并建议我来门诊系统评估下,等有了相关的检查,也可以发给他看下。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关怀。虽然我还没有去医院做进一步的检查,但我已经有了一个初步的治疗方案和方向。这个经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。无论何时何地,只要有网络连接,就可以随时随地获取专业的医疗帮助。
我是一名中年男性,平时工作压力大,抽烟喝酒也比较多。最近一段时间,总是感觉胸口闷,呼吸困难,尤其是在天气转凉的时候更为明显。起初我没太在意,认为只是感冒或者是过度劳累引起的。但是症状越来越严重,甚至有时候会出现胸口疼痛和左臂麻木的情况。我开始担心起来,是否是心脏出了问题?
我决定去医院做个检查,结果显示我患有冠心病。医生告诉我,我的生活习惯和工作压力是导致这场疾病的主要原因。他们开了一些西药给我,但是我总觉得西药的副作用太大,于是开始寻找中药治疗的方法。
我在网上搜索相关信息,了解到中医认为冠心病与肝郁肾虚有关。于是,我联系了一位中医大夫,希望他能帮我开一些中药来缓解和治愈我的病情。经过一番详细的问诊和舌苔分析,医生为我开了一个中药方子,并且详细讲解了服用方法和注意事项。
在服用中药的过程中,我严格按照医生的指示,避免了辛辣刺激性的食物和酒精,同时也保持了良好的心态。慢慢地,我的症状开始减轻,胸口不再那么闷,呼吸也变得顺畅起来。经过一个疗程的治疗,我的冠心病得到了有效的控制和缓解。
这次经历让我深刻认识到,中医的治疗方法不仅可以缓解症状,还可以从根本上改善身体的健康状态。同时,我也明白了,保持良好的生活习惯和心态对于预防和治疗疾病的重要性。
我爷爷的冠心病让我们全家人都很担忧。起初,他只是偶尔心前区疼痛,出冷汗,人不是很舒服,感觉很累没力气。我们都以为是老年人的正常反应,直到他突然心跳加速,休息一会儿又好些平稳了。我们才意识到问题的严重性。去医院做了心电图,结果显示没问题,但医生建议我们做一下动态心电,明确一下心跳加速的原因。经过一系列检查,医院确诊是冠状动脉硬化心脏病,属于粥样硬化。我们非常焦急,希望能找到一种有效的治疗方法。
在京东互联网医院上,我们找到了专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了爷爷的病情和用药情况,并给出了合理的治疗方案。医生建议我们避免生气劳累,及着凉感冒诱因,并开具了相应的药物。我们按照医生的建议进行治疗,爷爷的病情有了明显的好转。我们非常感谢医生的帮助,也很高兴能通过线上问诊这种方式得到专业的医疗服务。
我从来没想过自己会成为一个需要在线问诊的人。作为一名长途货车司机,我的生活节奏总是被工作所左右。熬夜、劳累、不规律的饮食,这些都成为了我生活的一部分。直到最近,我开始感到心脏不舒服。每次难受的时间都很短,只有几分钟,但那种感觉就像胸口被打了一拳,气紧得让我喘不过气来。起初我以为是劳累过度,休息了三天后依然没有好转,甚至头部也开始不舒服,背部更是犟得厉害。我开始担心起来,毕竟我妈和舅舅都有心脏病史。
在朋友的推荐下,我尝试了在线问诊。通过与一位专业的医生交流,我得知我的心电图不正常,片子也看不清。医生建议我去医院做进一步检查,并给出了初步的诊断:可能是冠心病。虽然医生说这次不太要紧,但我还是决定去省城再查一遍。医生还开了一些药,包括阿司匹林、他汀和硝酸异山酯,希望能帮助我缓解症状。
这次在线问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院的便利性和专业性。即使身处偏远地区,只要有网络连接,就能得到及时的医疗帮助。同时,我也意识到,作为一名长途货车司机,我的生活方式需要改变。不能再熬夜、不能再忽视自己的健康。只有这样,才能避免将来可能出现的更严重的健康问题。
我从来没有想过自己会面临这样的问题。作为一个普通的上班族,我的生活一直都很平静,直到那一天我突然感到胸口一阵疼痛。起初,我并没有太在意,认为可能只是因为工作压力大或者是吃错了东西。但是,随着时间的推移,疼痛感越来越强烈,甚至开始影响到我的日常生活。我知道我必须去看医生。
我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生很专业,首先询问了我的症状和体检结果。我的肌钙蛋白i值为0.087,虽然在正常范围内,但医生仍然建议我做进一步的检查,以排除心脏病的可能性。医生解释说,胸痛可能是由多种原因引起的,包括心肺疾病、消化系统问题等等。只有通过详细的检查,才能确定疼痛的真正原因。
我有些担心,毕竟做造影检查并不是一件轻松的事情。但是,医生耐心地向我解释了检查的必要性,并且保证会尽力减少我的不适感。最终,我决定听从医生的建议,去做了冠状动脉造影检查。
检查结果显示,我并没有冠心病,胸痛的原因可能是其他的。医生开了一些止疼药给我,并且建议我注意休息,避免过度劳累。虽然我很高兴自己没有大问题,但我也深深地体会到了健康的重要性。从此以后,我开始更加关注自己的身体状况,定期进行体检,保持良好的生活习惯。
我妈最近总是后背疼,前胸也疼,去医院做了心电图,医生说显示心肌缺血,可能是冠心病,需要进一步检查和治疗。我很担心,于是带着心电图去找了在线医生。医生看了心电图后说,心电图有ST段的压低,多数考虑心肌的供血不足,需要明确诊断是不是冠心病造成的胸痛,建议做心肌酶检验、心脏彩超和冠状动脉造影检查。医生还说,心梗是冠心病里面最严重的一种类型,必须要做相关检查,明确诊断,然后再用药。听完医生的解释,我更焦虑了,担心我妈的病情会恶化。医生安慰我说,心肌缺血并不一定是冠心病,只有通过详细的检查才能确定病因和治疗方案。我决定带我妈去医院做进一步的检查,希望能早日找到病因,给她最好的治疗。
在快节奏的现代社会,保持旺盛的精力和健康的体魄至关重要。以下十种习惯可以帮助男性提升活力,保持健康。
1. 保持良好的坐姿:无论是工作还是休息,保持正确的坐姿可以帮助缓解疲劳,提升精力。
2. 张弛结合:工作中遇到难题时,适时休息,可以缓解压力,激发灵感。
3. 晨练5分钟:起床后进行简单的锻炼,可以唤醒身体,提高新陈代谢。
4. 养成喝水习惯:保持充足的水分摄入,有助于维持身体机能。
5. 讲究吃早餐:一顿营养丰富的早餐可以为一天的工作和生活提供能量。
6. 十点加餐:上午十点左右进行适当的加餐,可以避免下午精力不足。
7. 午后喝咖啡:午餐后适量饮用咖啡,可以提神醒脑。
8. 站起来接电话:站立接电话可以活动筋骨,提高精力。
9. 边沐浴边唱歌:唱歌可以释放压力,提升心情。
10. 多倾诉多纾解:与朋友、家人分享自己的心情,可以缓解压力,保持精力充沛。
我一直以为自己身体很好,直到有一天,胸口突然传来一阵剧痛。去医院检查后,医生告诉我,我有冠心病,需要手术治疗。听到这个消息,我感到非常焦虑和无助。作为一个小说家,我开始思考,如果我的角色面临同样的情况,他们会怎么做?我决定寻求第二意见,并在京东互联网医院上进行了线上问诊。
通过与医生的交流,我了解到除了手术之外,还有其他治疗方法。医生建议我可以选择支架植入手术,这种方法相对安全,损伤小,且费用也相对较低。然而,我的情况比较特殊,因为我有糖尿病和高血脂,医生认为搭桥手术可能更适合我。虽然我对手术心存恐惧,但医生的专业建议让我感到安心。
在整个治疗过程中,我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。通过线上问诊,我不仅节省了时间和精力,还能得到专业的医疗建议。同时,我也意识到,作为一个小说家,我有责任通过我的作品,向读者传递正确的健康知识和信息。
我爸爸的右侧颈部疼痛已经持续了三天,尤其是在转动脖子时更为明显。作为他的女儿,我不禁担心起来。爸爸有高血压和冠心病的病史,做过心脏支架手术,长期服用降压药物维持血压。这种疼痛是否与他的病情有关?我决定寻求专业医生的帮助。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系到了一位资深的医生。医生首先询问了爸爸的症状和病史,然后建议我们先排除心脏问题,进行心电图和心肌酶检查。虽然我有些担心,但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。
在等待检查结果的过程中,我开始思考,为什么我们选择了线上问诊?首先,线上问诊可以节省时间和精力,避免了繁琐的挂号和排队过程。其次,线上问诊可以提供更加便捷的服务,尤其是对于像我们这样居住在宣城市这样相对偏远地区的家庭来说,线上问诊无疑是一种更为实用的选择。
最终,检查结果显示,爸爸的疼痛可能与颈椎病有关,而非心脏问题。医生建议我们进行针对性的治疗和调理。虽然这次经历让我们有些紧张,但也让我更加了解了线上问诊的重要性和便利性。