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风湿科医生手记——丝绸之路病是啥?

风湿科医生手记——丝绸之路病是啥?
发表人:孙莉

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温州医科大学附属第一医院风湿免疫科 副主任 副教授 孙莉原创

上周出门诊,诊室里来了个女子,很焦虑地诉说她有反复口腔溃疡,有轻度的关节痛,眼睛有时候也会疼痛,但是一直没有把这些情况联系在一块。她告诉我近日有媒体报道南京有个口腔溃疡的病人,后来居然失明了,最后方知诊断为“丝绸之路病”。她查了资料后觉得自己的症状非常符合,所以想做个全面检查。

这个听上去高端大气的“丝绸之路病”到底是什么呢?它真正的医学名字叫做“白塞病”。因其在东亚、中东和地中海地区发病率较高,故而被称为丝绸之路病。而“白塞病”这个名字也正是源于 1937 年首次报道该病的土耳其医生 Behcet,所以又名“贝赫切特综合征”。任何年龄均可患病,好发年龄为 16~40 岁。我国以女性居多,但男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。

这个话题让我想起几例让我印象深刻的白塞病患者。

秦女士是一名普通白领,她没有想到自己竟然会因为胸闷诊断为心脏瓣膜病变,而在不到一年的时间里在本地和上海分别接连做了一共三次心脏手术。病情似乎并未刹车,秦女士心脏衰竭开始加重,出现胸闷气喘、晚上不能平卧、口唇发绀,需要不停吸氧才可以勉强舒服一些。细心的外科医生对反复发作的瓣膜病变和手术效果不理想开始产生怀疑。经过全面检查后,获知秦女士平时就有反复发作的口腔溃疡和座疮。最终秦女士被诊断为“白塞病”,转入风湿免疫科用药物治疗后,她的病情终于初步脱离危险,开始明显起色,可以回家了。遗憾的是,之后的两年里秦女士的病情又有反复,最终因心脏功能衰竭没有抢救回来。

林先生今年四十岁,前年因为突然出现大量咯血就诊于各个医院的呼吸科和心内科,情况危急,初步检查发现是肺栓塞惹的祸。在经过详细的检查后,发现林先生还有心房血栓,大血管也有闭塞和动脉瘤形成。同时出现这么多问题意味着可能有更深层次的原因。追问病史,原来他已经有 5 年的反复口腔溃疡和 1 年的反复生殖器溃疡病史,而林先生一直以为口腔溃疡没什么关系,生殖器溃疡的事儿又不好意思告诉医生。此时真相大白,林先生得的是白塞病。幸运的是,经过正确的治疗,林先生捡回了一条命。之后的两年门诊随访治疗后,肺栓塞和心房血栓完全消失。

小杨则没有这么运气,收到病房的时候他已经在外院做了 2 根脚趾头的截肢手术。来的时候我们看到他的另外一根没有被截肢的脚趾头已经发紫坏死。这是一个腼腆的小伙子,因为双足的足趾冰冷发紫疼痛剧烈而辗转就医已经耽搁了学业,不得不暂时休学住院。所幸很快找到了病因,他就是因为反复口腔溃疡和葡萄膜炎以及皮肤结节红斑被诊断为白塞病。足趾的血液循环不良正是因为白塞病这种血管炎导致小动脉栓塞坏死。尽管马上开始应用激素和免疫抑制剂以及活血药物,但小杨那根已经坏死的脚趾头还是没能保住,住院第三天,就脱落了。小杨却很高兴,说这次脚趾头虽然没了,但是脱落的过程不需要手术,也很干净,又不痛。这真是一个乐观的小伙子。经过一段时间的治疗,药物开始起效,小杨其他尚未坏死的足趾已经没有恶化的迹象,应该是可以保住了。

从这几个病人的故事我们可以看到,白塞病是一种可以影响全身各个脏器各个系统的血管炎。多数人会有复发性口腔溃疡及生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。由于疾病表现多而复杂,有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征,而口腔溃疡这种表现又往往被人所忽略,因此常常难以得到及时诊断。目前的治疗方法对于大多数患者来讲可以控制病情,阻止并发症的发生。但是如果影响到眼、中枢神经及大血管,则预后不佳,可能会出现失明、脑栓塞、大血管破裂等等,甚至有性命之虞。

口腔溃疡竟然可能是严重的免疫性疾病,很多人听说后不免惊慌。其实大多数口腔溃疡并不是白塞病,这毕竟是一种少见病。但如果口腔有反复溃疡发作,或伴发皮疹、生殖器溃疡、眼睛发炎、关节炎等症状以及多个难以解释的各系统问题时,要注意到风湿免疫科就诊排除这个所谓的“丝绸之路病”。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

白塞病[Behcet病/贝切特病]疾病介绍:
白塞氏病,又称口-眼-生殖器综合征,是以反复发作的口、眼、生殖器和皮肤损害为特征的细小血管炎。白塞氏病以眼部病变(葡萄膜炎、视网膜炎)、口腔及生殖器溃疡等反复发作的三联征为主要表现,在韩国、日本、中国等地发病率较高。白塞氏病病因不明,与感染、免疫、遗传、环境因素等密切相关,目前不能治愈,会反复发作,部分患者会因内脏受损死亡,大部分病人的预后良好。可通过抗炎治疗抑制炎症反应,防治重要脏器损害,延缓疾病进展。
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  • 舌头出血可能和饮食不当、口腔溃疡以及凝血功能障碍等有关。1.饮食不当:如果进食较快或吃坚硬的食物,可能会损伤口腔以及舌头的黏膜,导致舌头出血。2.口腔溃疡:口腔溃疡是发生在口腔黏膜局部的溃疡性损伤,病因目前并不明确,多种因素可诱发,包括饮食因素、遗传因素以及免疫因素等。口腔溃疡多出现在舌头、嘴唇以及牙龈等部位,会使舌头充血、红肿、破裂以及出血等。3.凝血功能障碍:凝血功能障碍指的是各种原因导致血液凝固障碍,常见的原因有遗传、血管壁异常、凝血因子缺乏以及药物因素等。凝血功能障碍会使凝血功能异常,导致血液从血管中渗出,从而表现为舌头出血。舌头出血还可能和其他原因有关,比如血管瘤,建议积极到医院就医,明确诊断,遵医嘱给予规范的治疗。

  • 后期白塞病中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物确实可改善症状,主要可选择“甘草泻心汤”。

    医圣张仲景《金匮要略》里记载名为“狐惑”疾病,类似现在的白塞病。而主要治疗狐惑病的药物为“甘草泻心汤”,也可以作为湿热蕴结型白塞病的代表方剂。而类似的方剂也包括芩连平胃散、乌梅丸等,都可以用于湿热蕴结型白塞病的治疗。

    如果侧重于肝经湿热可选用龙胆泻肝汤,如果侧用于心经有火可选用导滞散,如果侧用于脾胃积热可选用凉膈散,如果侧用于火盛成毒可选用五味消毒饮或黄连解毒汤。中医治疗白塞病主要以辨证论治为主,同时也要结合患者的实际情况,由专业医生来进行诊断治疗,切勿私自盲目用药。

  •  舌底溃疡是一种常见的口腔疾病属于口腔溃疡的一种,当病症发作时舌底上的溃疡刺激你的神经令你疼痛不堪精神烦躁,为什么会舌底溃疡呢?

    舌底溃疡的原因

    1、消化系统疾病及功能紊乱

    患系统性疾病的患者易发生口腔舌底溃烂,主要是通过影响免疫系统而致口腔溃烂。口腔溃烂与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎等有关。

    2、免疫系统功能紊乱

    有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应,也就是由于各种因素,使人体正常的免疫系统,对自身组织抗原,产生免疫反映,而引起组织的破坏而发病。

    3、内分泌变化

    有些女性患者往往在月经期发生,常伴有口干、心烦、易怒和大便干结等令人烦恼的症状。临床研究发现,月经期出现口腔溃烂主要是由于体内黄体酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。

    4、精神因素

    有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病,可能与植物神经功能失调有关。

    5、遗传因素

    如父母双方均患有复发性口腔舌底溃烂时,其子女约有80— 90%患病,若双亲之一患此病时,其子女约有50—60%患者。

    6、中医病因机制

    按照中医的理论体系,口腔溃烂有以下几种病因:一是外感六淫。二是饮食不节。三是情志过极。四是素体阴亏。五是劳倦内伤。六是先天察赋不足或久用寒凉、伤及脾肾、久致口舌生疮。

    7、局部营养输送障碍

    引起口腔溃烂与炎症有关,但绝不仅是上火引起的。如缺乏微量元素锌、铁、维生素B12等,可降低免疫功能,某种会导致溃疡的病毒潜伏在口腔粘膜中,粘膜却因为局部营养缺乏导致对其失去抵抗力,溃疡由此产生。

    8、其他因素

    如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12、营养不良等,可降低免疫功能,增加复发性口腔溃烂发病的可能性。病毒可能是口腔溃烂的始动因子,但目前尚未在患者血清中查出相关抗体,亦未见从口腔溃烂病损组织中分离出病毒的报道。细菌对口腔溃烂的作用已提出了多年,与口腔溃烂关系密切的细菌有血链球菌及幽门螺杆菌。体内超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失调及总体水平下降可引发口腔溃烂。微循环障碍致血流速度慢,血液流量低,毛细血管静脉端管径扩张,造成局部缺血、缺氧从而引起黏膜膜损伤,溃疡形成。血清中缺锌、缺铁、高铜等与RAU的发生有一定相关性。有报道称戒烟亦可诱发口腔溃烂。牙膏中的成分12-烷硫酸钠(SLS)可能刺激黏膜,诱发口腔溃烂。

  • 口腔溃疡虽然不是什么严重的病,但带来的困扰一点都不小!

     

    每次吃东西都仿佛在经历酷刑,稍微吃个辣点烫点的,势必要疼得嗷嗷大叫,口腔溃疡竟然让吃美食变成了一件痛苦的事。

     

    某网友对口腔溃疡的总结可谓相当贴切:

     

    一种不会要你命但又要你命的不可根治的疾病。

     

     

    之前,就有林俊杰嘴里长出70多颗溃疡的热搜,想想都可怕!  

     

     

    维生素C真的没用

     

    口腔溃疡学名叫“阿弗他溃疡”,俗称“口疮”。

     

    指的是上颚、舌头、颊黏膜、前庭沟等部位出现了溃烂。

     

    口腔溃疡的伤口为圆形或椭圆形,中间凹四周凸,中间颜色偏黄,四周颜色为红色。

     

    口腔溃疡是自限性疾病,正常愈合需要7~10天,所以大多数时候不必担心。

     

    虽然口腔溃疡不致命,但疼!

     

     

    起来也真要命,并且有小伙伴发现了,口腔溃疡总是反反复复,总是没事就来看望一下自己,究竟是为什么? 

     

    引起口腔溃疡的原因目前还没有定论,常见的观点主要有以下几点:

     

    遗传

    如果父母经常出现口腔溃疡,孩子也容易被影响。

     

    免疫力下降

    免疫力发生紊乱,口腔粘膜更容易发生损伤。而引起免疫力下降的原因就有很多,比如熬夜、饮食不规律等。 

     

    物理性损伤

    吃饭时不小心咬伤、或者被坚硬食物划伤都是有可能的。

     

    精神因素

    长期处于高压环境,精神紧张也容易诱发口腔溃疡。 

     

     

    肠胃功能紊乱

    患者肠胃功能被打乱时,会出现肠胃炎、感冒等疾病,这些疾病会诱发口腔溃疡。

     

    网上流传口腔溃疡是因为缺乏维生素C,所以要多吃水果蔬菜补充维生素C。但,并没有研究明确表明,口腔溃疡和缺乏维生素C有关。所以,想要口腔溃疡快点好,还是吃药最靠谱。

     

     

    一般的口腔溃疡我们不必太过担心,但要小心的是,有部分口腔溃疡可能是癌症的信号。

     

    口腔溃烂要警惕

     

    口腔溃烂不一定是普通的口腔溃疡

    哈尔滨的王先生口腔内出现了溃烂,起初,他以为是普通的溃疡,也按照溃疡的方法治。后来溃疡面越来越大,舌头还出现了肿物,直到一年后检查才被确诊患上了口腔癌。

     

     

    口腔癌是发生在口腔黏膜的恶性肿瘤,早期的征兆有:溃疡长期不愈合、口腔内出现白斑和红斑。当溃疡出现以下几种现象就要注意了,可能不是单纯的口腔溃疡:

     

    伤口长时间不愈合

    通常愈合时间在7~10天,如果1个月甚至几个月都没有愈合,就要小心了。

     

    伤口异常

    恶性口腔溃疡的形状不规则,凹凸不平,边界不清晰,伤口摸着发硬,疼痛不明显。

     

    除了口腔癌,也有可能是疱疹病毒感染引起的疱疹性咽颊炎

     

    疱疹性咽颊炎患者主要表现为口腔出现小红点,然后形成水疱,水疱破裂变成溃疡,通常分布在咽部或者软腭。

     

     

    疱疹性咽颊炎一般在一星期左右康复,但伴随着疱疹性咽颊炎的一般还有发热的症状,需要引起重视。 

     

    所以,对于口腔溃疡也不可掉以轻心,一旦发现异常,一定要及时到医院检查具体原因。

     

    反复口腔溃疡怎么办

     

    如果排除是疾病原因,其实不必太过担心。没有彻底治疗口腔溃疡的办法,能做的只有尽可能减轻痛苦。

     

    保持口腔卫生

    可以使用淡盐水漱口,尤其是饭后,漱口可以清理掉口腔内的食物残渣,有利于减少细菌的繁殖,保持口腔内部清洁,从而有助于加快伤口愈合。

     

    需要注意的是,口腔溃疡期间就不要使用漱口水了,漱口水中的一些成分可能会对溃疡造成刺激。

     

    减少刺激

    减少辣、酸、烫等刺激性食物,避免反复刺激溃疡。

     

    保持积极心态

    虽然口腔溃疡让人崩溃,但也不要消极,保持积极心态也有利于加速恢复。 

     

     

    正确用药

    正规药店买治疗口腔溃疡的药,不要迷信偏方。


    治疗口腔溃疡一般使用含片或者药膜。含片类有杜米芬、溶菌酶含片、氯已定含片等,药膜类可用意可贴、口腔膜、地塞米松贴等,贴在患处可以缓解疼痛。

     

    最后,Dr.京祝大家永远不会再犯口腔溃疡,吃嘛嘛香!

     
    参考资料:
    [1]乔艳芬.探究口腔溃疡的预防及治疗[J].保健文汇,2021,22(14):94-95.
     

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  • 白残花,第一次听到这味药的时候,竟然莫名的伤感起来。心想:为什么叫白残花,中药学书里面有这味药吗?怎么一点印象也没有。也不奇怪,这味药在中医学生所学习的中药学课本里还真没有涉及,临床使用也较少。笔者老师在治疗口腔溃疡的时候,喜欢另开白残花,让患者回去用它泡茶喝,起到辅助治疗的作用。

     

     

    白残花,又名蔷薇花,是蔷薇科植物野蔷薇(Rosa multiflora Thunb)的干燥花瓣。它常生于南方地区的路旁、田边或丘陵的灌木丛中,现在也有人工种植的。味苦、涩,性寒,有清暑热,化湿浊,顺气和胃的功效。主治暑热导致的胸闷,不思饮食,口疮糜烂等。《千金要方》载其为 “口疮神药”。已故国医大师朱良春用其治疗各种口腔溃疡(包括复发性口腔溃疡),单用(10~15克)或配伍在复方中使用,效果显著。

     

    口腔溃疡,属于中医“口疮”的范畴。《疑难病证中医治验》中说:“口舌生疮,多因心脾有火。”中医讲,脾开窍于口,舌为心之苗,心脾有火是引起口腔溃疡的原因之一。而心脾有火的根本原因在于人们喜吃肥甘厚腻、辛辣的食物,还有平时嗜酒等不良的生活习惯导致。

     

     

    口腔溃疡发作,相信大家都深有体会,疼痛剧烈难忍,还会影响日常的饮食,令人心情烦躁。除此之外,还可并发便秘、头痛、乏力等其他症状。

     

    深受口腔溃疡折磨的您,在使用一些成药的同时,不妨买点白残花,每天6克用量,代茶饮。值得注意的是,白残花苦寒,脾胃虚寒的朋友要慎用。

     

    此外,白残花还可以用于梅核气的治疗。梅核气主要表现为咽喉的异物感,主要是痰气郁结导致的,而痰气郁结一般多由于肝气郁结引起,此病以女性多见。临床上,配合厚朴花、绿梅花、玫瑰花、佛手花各5克,这五味药都有很好的疏肝解郁的作用。

     

    最后,问问大家知道蔷薇花的花语吗?红蔷薇的花语是热恋;粉蔷薇是爱的誓言;白蔷薇是纯洁的爱情;黄蔷薇是永恒的微笑;深红蔷薇是只想与你在一起;野蔷薇是浪漫的爱情、悔过;圣诞蔷薇是追忆的爱情;黑色蔷薇是华丽的爱情;岩蔷薇是拒绝;蓝蔷薇是绝望。

     

    本文旨在科普,请在医师的指导下使用。

  • 贝赫切特病,又名白塞病,是一种累积局部皮肤、粘膜的溃疡疾病。通常情况下,这种病主要累及患者的口腔、外阴和眼等部位,外观看似溃疡状、充血状分布,不采取治疗不会自愈,所以时长困扰了这类患者人群。那么,哪些人群会患这种病呢?如何去正确分辨这类疾病?又该如何去预防这类疾病呢?

      


    首先,它不是性传播疾病,而是自身免疫性疾病。目前,关于贝赫切特病的发病机制并没有弄清楚。有研究认为它的发病与人体内的白细胞的抗原有关,抗原B5和B51阳性的人群相对正常人群更容易患该病。也有研究认为,该病与肺结核、疱疹病毒等有关系,通常患有结核病的人群也更容易患该病。但是,绝大多数人认为,这种病主要在于自身的免疫失调导致的,通常是以免疫紊乱最为多见。不仅如此,还有人认为它与人体缺乏某些重要的必须元素有关系,比如锌、硒等缺乏。所以,它不是人们畏惧的性病,虽然看起来症状跟性病很像,但是它不会通过接触进行传播,也不会造成其他的恶性病变,所以也不必产生恐惧。

      


    其次,它是局部多发疾病,会累积多个组织脏器。当得知患了贝赫切特病以后,身体的哪些部位会遭殃呢?从研究结果来看,该病最容易侵犯人体的血管(主要以中、小血管为主)、肠胃粘膜和脑部的局部神经。所以,该病几乎对身体造成了全覆盖的影响和伤害,患有该病的人群会出现诸多症状,如腹泻、肠道出血、穿孔,神经受损导致的意识障碍,严重者可有肺动脉破裂、血栓堵塞血管等发生。通常情况下,这些并发症需要经历很长时间才能形成,而且不容易被彻底治愈。所以,许多患有该病的人群由于缺乏及时的诊治,到了后期虽然将该病治愈了,但是身体也因此遗留了不少并发症,这对于身体造成的伤害是永久的,难以逆转的。

      


    最后,它是炎症依赖疾病,预防有效可以被避免。目前针对该病的治疗也主要以抗炎为主,即采用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗炎解热类药物等进行治疗。所以,在平时的生活中,有意识的预防炎症性皮肤损害才是避免患该病的有效手段。不仅如此,锻炼身体和运动是增强免疫力的重要措施,因为该病主要与免疫有关,所以适度的改变自身的免疫力,就能够减少机体对药物产生的依赖,也能够进行有效的预防。另外,对于有家族遗传倾向的人群,建议在出生以后就尽早的接受相应的治疗,并采取有针对性的病情控制和预防,这样才能将发病的几率控制在最低水平,才能够防止病疾病朝着更为严重的方向发展。总而言之,贝赫切特疾病并不可怕,关键要有提前预防的心态和战胜疾病的决心。

  • 年逾50的王先生最近很是开心,因为困扰他多年的疾病终于得到了正确的治疗,终于能好好的吃一口饭了。原来,王先生反复的口腔溃疡10余年,吃饭就疼,同时还伴有生殖器的溃疡,门诊医生还了解到他每次输完液或打完针,总是会留下小红点好多天才会消退,综合问诊以及查体信息,医生给他确诊了白塞病,给予抗白塞药物治疗。一周后,王先生复诊,诉生殖器溃疡明显好转,吃饭也不疼了。王先生得的到底是一种什么病呢?

     

     

    我们常说的的口腔溃疡,是发生在口腔粘膜的一种浅表溃疡,主要是由于消化系统疾病、营养因素、感染等引起,而王先生所患有的溃疡则不然,它是一种免疫系统疾病。白塞病,又名贝赫切特病,是一种免疫系统疾病,其基本病变为血管炎,临床可表现为口腔及生殖器的溃疡、皮疹、视物模糊、头痛、偏瘫、失语等。大部分患有白塞的患者预后是比较不错的,但是如果该病侵及了大血管、中枢神经系统等则预后较差。

     

    虽然白塞病全身各系统均可累及,但是有时患有该病的患者需要数年甚至数十年才慢慢出现多系统多器官受累的症状和体征。多数患者以口腔溃疡为首发症状,但是基本上复发率为100%,大约1-2周溃疡可自行愈合且不留瘢痕。相当一部分患者会出现生殖器溃疡,且溃疡位置深面积大,疼痛比较剧烈,愈合比较缓慢,出现次数较口腔溃疡少。

     

    大约有一半的患者会累及双眼,出现视物模糊、畏光流泪、视力减退、眼球充血、疼痛等,白塞病累及双眼严重时可致失明,这是本病致残的主要原因。本病累及皮肤发生率较高,最高可达98%,表现为结节性红斑、脓疱疹、痤疮样皮疹等,且同一患者可不表现为一种皮损。对微小针刺后产生的炎症反应及结节性红斑对本病诊断价值较高。王先生输液后留小的小红点就是针刺后产生的炎症反应,医生就是结合了这一点给王先生确诊的白塞病。

     

     

     

    关于该病的诊断:首要以及必须的就是反复发作的口腔溃疡,其次是反复发作的外阴部溃疡及累及到眼部的病变、皮肤的病变以及针刺试验阳性以上四项当中的两项,当具备这三个条件时,该病诊断即可成立。

     

    尽管现在医学已经很发达了,但是该病依然没有根治办法,因此治疗的目的主要是改善现状,防止病变进一步发展。并且本病停药后易复发,所以患有白塞的患者们一定不要擅自停药,要遵医嘱服药。

  • 什么样的口腔溃疡可能是口腔癌?

     

     

    口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病。它与身体免疫状态、精神心理紧张、遗传因素、微量元素和维生素缺乏、消化不良、内分泌不调、疲劳等都有关系。

     

    口腔溃疡有良性与恶性之分。

     

    良性:不同位置,间断性生长,有自愈性,疼痛感明显。

     

    恶性:同一位置,不间断性生长,无法自愈,早期无疼痛感。

     

    一般的口腔溃疡,溃疡数目一般为2~3个左右,经过适当治疗,7—10天左右就能痊愈。

    但如果同一处溃疡数周甚至数月还不见好,就要排查恶性口腔溃疡的代表——口腔癌。

     

     

    口腔癌,最偏好这3类人

     

    1. 长期咀嚼槟榔的人

     

    槟榔中的有害物质不仅具有致癌性,而且由于槟榔本身质地偏硬,长期食用还可导致口腔黏膜破损,从而导致口腔癌前病变的发生。

     

    2. 烟酒嗜好者

     

    已有研究表明长期吸烟者/饮酒者患癌风险远远高于非吸烟/饮酒人群。烟草燃烧的烟雾中含有多种有害物质,可导致细胞癌变。而酒精则因其对正常细胞的毒性,对肝脏功能造成损害,抑制免疫力,可增加口腔癌的发生风险。而且,口腔是烟雾和酒精进入体内的第一站,烟雾中的致癌物质、酒精可对口腔黏膜造成损伤,时间一长,可发展为癌前病变。

     

    3. 口腔内有慢性刺激和损伤的人群

     

    比如,口腔内有锐利的牙尖、残根、残冠以及不良修复体者,其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能性,尤其常见于发生在舌部和颊部的口腔癌。有统计数据显示,1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。此外,口腔内白斑、红斑或扁平苔藓等癌前状态也是增加口腔癌患病风险的高危因素之一,应警惕。

     

    口腔溃疡的防护

     

    1. 含锌食物

     

    多食含锌食物,以促进创面愈合,比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。

     

    2. 含维生素B、C的食物

     

    多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物,有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果,如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。

     

    3. 保持口腔清洁

     

    多刷牙、多漱口,注重口腔护理,保持口腔卫生,坚持每天刷三次、每次刷三分钟、刷全牙齿的三个面,当创口痊愈后,一定要将牙刷扔掉,防止再次细菌感染。

     

    4. 生活起居要有规律

     

    坚持体育锻炼,保持大便通畅。保持心情愉快、睡眠充足,避免过度疲劳。妇女经期以及前后注意多休息。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因,从中医角度看,这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺,常会从口腔黏膜上“出火”,引起口腔溃疡。

  • 一个女性患者来门诊找我看病。她的问题比较棘手,就是前一阵子不明原因出现外阴溃疡,自己觉得有点疼痛。刚开始没有在意,发现越来越重,所以就来找我看了。

     

    我做了一下检查,发现她的外阴上确实存在两个溃疡。用手触摸之后不是很硬,挨上去后会觉得疼痛。看到这种情况,我就问她有没有接触过别人,在性生活方面。她极力否定,当然我也相信。后来检查就排除梅毒导致的硬下疳。这时候,她告诉我,她的口腔里也有一个类似的溃疡,而且老是反复出现。这时候我就想起一种疾病:白塞氏病。

     


    白塞病是一种很常见的免疫系统疾病,一般来说主要表现是反复的口腔溃疡。白塞病引起的口腔溃疡特点是溃疡面比较深,会伴有疼痛等感觉。一般来说这种溃疡会长在舌头、口唇、上颚以及咽部等部位。口腔溃疡会自行好转,甚至会痊愈,但很快就会复发。如果口腔溃疡严重的,就会出现影响进食的情况。口腔和外阴同时长溃疡,没想到是这种疾病。

     

    外阴溃疡作为首要症状,很少见。上面提到的患者是因为口腔溃疡反复发作好多年,总觉得没有什么大碍,所以就没有在意,只是发现外阴溃疡才来看。外阴溃疡通常是比较大的溃疡,一般单发,也可以多发。

     

    除外上面两种表现,还有眼睛和皮肤表现。眼睛的表现是无明显诱因出现的眼睛红肿、疼痛加上畏光甚至视力下降、视物不清的情况。皮肤的表现主要是面部、胸背部以及其他部位的“青春痘样”的表现,有时候像“疖子”。这些情况都会自行好转,但是大多会出现反复。

     

    这种疾病是一种系统性免疫性疾病。治疗的话,要以系统药物治疗为主。由于每个人情况不一样,所以治疗药物以及服药时间长短也有所区别。中药对症治疗,效果还不错。上面这个患者,我的治疗方法是清热解毒药物加上滋阴清热类的药物治疗。

     

    所以,如果有反复口腔溃疡,千万不能掉以轻心,尤其是出现反复的外阴溃疡,更要重视。如果口腔溃疡,可以用蒲公英泡水喝,尤其是用新鲜蒲公英效果很不错。

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  • 要想弄清楚经常出现口腔溃疡怎么去预防这个问题,首先我们要从自身机体的运行机制和状况去了解口腔溃疡的发生和哪些因素有关系。

     

    通常,医生会告诉你可能是不是缺乏某些营养物质比如锌、铁,缺乏叶酸、维生素B12等,其实除了这个常见原因以外,口腔溃疡的发生还属于多种因素综合作用的结果,其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。

     


    系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。另外,口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、B族维生素吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。

     

    医学上口腔溃疡的发生就是这么些原因了,但是生活中总不能全部去找出这些原因并一一去除,然后再达到预防溃疡发生的目的。

     

    所以,需要首先调整可能想得到的、经常与口腔溃疡出现有关的细节:

     

    1. 戒掉不良生活习惯

     

    比如老是抽烟,长期大量抽烟又经常发生溃疡,就需要思考下是不是烟草进入口腔时对粘膜的刺激导致的,当然这个预防主要就是少抽烟,并观察是否溃疡在抽烟数量的多少上有所变化。

     


    2. 注意保持口腔的清洁

     

    很多时候完成了刷牙并不代表口腔就达到了清洁状态,若反复发生口清溃疡,需要检查下自己的口腔清洁是否做的不到位,或者所使用的洗漱产品是否存在问题。如仅仅使用牙膏达不到很好的清洁作用,建议同时使用漱口水,达到全面杀菌的效果。

     

    3. 远离槟榔

     

    很多年轻人喜欢咀嚼槟榔,但是槟榔对口腔黏膜的刺激很大,并且在咀嚼槟榔的过程中很可能会因为坚韧的槟榔壳划破口腔组织,溃疡就出现了。并且,槟榔中含有很多刺激性的物质也可能是溃疡出现的重要原因,所以,远离槟榔,远离口腔溃疡。

     

    4. 注意平时的饮食习惯

     

    很多人爱吃辛辣厚味的食物,导致经常上火,上火的很典型表现就是口腔溃疡,所以平时注意饮食清淡一些,多喝水,促进大便畅通,很可能能够防止溃疡的再次发生。

     

     

    5. 多吃蔬菜水果,少吃油腻性的食物

     

    都知道蔬菜水果中含有很多有用的营养物质,适当的多吃一点总归对身体有好处。

     

    6. 适当的参与户外活动和体育锻炼

     

    以缓解精神压力。很多人的溃疡伴随着压力的加大而出现,这和体内的激素分泌调节有一定关系。保持良好的心态和作息习惯是解决很多疾病的关键,口清溃疡也不例外。

     

    最后,去除诱因,积极做好防护措施是防止溃疡多次反复发生的有力保障。如果努力做到了这些,还是溃疡不断,且严重影响生活质量,就需要前往医院进行系统的检查,以清楚是不是某些疾病出现了却还未发现。

  • 白塞氏病,又称贝赫切特综合症,是一种罕见的免疫系统疾病。患者常出现反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变等症状,严重时还可能引发关节痛、皮疹、血管炎等并发症。了解白塞氏病的诊断方法,对于及时治疗和预防病情恶化至关重要。

    一、临床表现是诊断的重要依据

    白塞氏病的诊断首先需要根据患者的典型临床表现。常见的症状包括:

    1. 口腔溃疡:反复发作,疼痛明显,可伴有出血、肿胀等。

    2. 生殖器溃疡:男性多见于龟头、阴茎,女性多见于外阴、阴道。

    3. 眼部病变:包括虹膜炎、角膜炎、结膜炎等,可导致视力下降。

    4. 关节痛:多发性关节炎,疼痛、肿胀明显。

    5. 皮疹:红斑、丘疹、结节等。

    二、皮肤刺激试验

    皮肤刺激试验是诊断白塞氏病的一种常用方法。具体操作是在患者皮肤上注射一定量的生理盐水,观察是否出现阳性反应。阳性反应者,即皮肤出现炎症反应,提示可能患有白塞氏病。

    三、影像学检查

    影像学检查包括X光、CT、MRI等,主要用于了解白塞氏病引起的器官损害情况。例如,X光可观察肺部病变,CT可观察血管病变,MRI可观察神经系统病变等。

    四、实验室检查

    实验室检查包括血液检查、尿液检查、粪便检查等,主要用于评估患者的免疫状态、炎症程度等。常见的检查项目包括:

    1. 血常规:观察白细胞、红细胞、血小板等指标。

    2. C反应蛋白:评估炎症程度。

    3. 抗核抗体:有助于排除其他自身免疫性疾病。

    五、综合判断,明确诊断

    白塞氏病的诊断需要综合临床表现、皮肤刺激试验、影像学检查、实验室检查等多种方法,进行综合判断。对于疑似患者,应及时就医,以便尽早确诊并接受治疗。

  • 白塞氏病是一种罕见的自身免疫性疾病,其诊断主要依赖于典型的临床表现和辅助检查。以下是一些常见的诊断标准:

    1. 复发性口腔溃疡:这是白塞氏病最典型的症状之一。患者一年内至少出现3次口腔溃疡,且溃疡形态为阿弗他溃疡。

    2. 反复外阴溃疡:除了口腔溃疡,白塞氏病患者还可能出现外阴溃疡,表现为疼痛、红肿、渗出等。

    3. 眼部病变:眼部受累是白塞氏病的常见表现,包括结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等。

    4. 皮肤病变:皮肤病变表现为结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹性脓疱等。

    5. 针刺试验阳性:这是诊断白塞氏病的一种辅助检查方法。通过在患者皮肤上刺入细针,观察是否出现炎症反应。

    除了以上诊断标准,以下症状也可能与白塞氏病相关:

    1. 关节痛或关节炎:约60%的白塞氏病患者出现关节症状。

    2. 皮下血栓性静脉炎:表现为下肢疼痛、肿胀、皮肤发红等。

    3. 深静脉血栓形成:表现为下肢肿胀、疼痛、皮肤发紫等。

    4. 动脉栓塞和动脉瘤:表现为肢体麻木、疼痛、发凉等。

    5. 中枢神经系统疾病:表现为头痛、呕吐、肢体无力等。

    6. 消化性溃疡:表现为上腹部疼痛、反酸、恶心等。

    7. 附睾炎:表现为阴囊疼痛、肿胀等。

    8. 家族史:白塞氏病具有一定的家族聚集性。

    需要注意的是,白塞氏病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。一旦确诊,患者应及时就医,接受规范的治疗。

  • 白塞综合征,又称贝赫切特病,是一种累及多器官系统的慢性炎症性疾病。由于该病目前尚无根治方法,因此早期诊断和规范治疗至关重要。

    针对白塞综合征的治疗,主要包括以下几类药物:

    1. 解热镇痛抗炎药:这类药物可以有效缓解关节疼痛、皮肤损害、发热等症状。常用的药物包括萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠等。

    2. 免疫抑制剂:免疫抑制剂可以抑制免疫系统过度反应,从而减轻炎症。常用的药物包括沙利度胺、环孢素、甲氨蝶呤等。

    3. 糖皮质激素:糖皮质激素可以迅速缓解炎症,减轻症状。常用的药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。

    4. 免疫调节剂:免疫调节剂可以调节免疫系统功能,改善病情。常用的药物包括他克莫司、环磷酰胺等。

    5. 抗生素:对于合并感染的患者,需要使用抗生素进行治疗。

    除了药物治疗,患者还需要注意以下几点:

    1. 日常保养:保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持充足睡眠。

    2. 饮食调理:饮食宜清淡,避免辛辣、油腻、刺激性食物。

    3. 定期复查:定期到医院进行复查,监测病情变化。

    4. 心理调适:保持积极乐观的心态,避免过度焦虑和抑郁。

  • 白塞氏病,一种罕见的自身免疫性疾病,给患者带来了诸多困扰。本文将为您详细介绍白塞氏病的治疗方法,包括药物治疗、外科疗法以及日常保养等方面,帮助您更好地了解和应对这种疾病。

    一、药物治疗

    1. 免疫调节药物:通过调节患者的免疫系统,降低免疫反应,从而缓解病情。常见的免疫调节药物有糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

    2. 免疫抑制剂:通过抑制免疫细胞的活性,降低免疫反应。常见的免疫抑制剂有环孢素、抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。

    3. 局部糖皮质激素:针对局部症状,如溃疡和皮疹,可以使用局部糖皮质激素进行治疗。

    二、外科疗法

    对于病情严重的患者,可以考虑以下外科疗法:

    1. 溃疡切除和移植:针对反复发作的溃疡,可以通过切除溃疡部位并进行皮肤移植来治疗。

    2. 眼部手术:针对眼部疾病,如葡萄膜炎、视网膜病变等,可以进行眼部手术。

    三、日常保养

    1. 饮食调理:保持清淡饮食,避免辛辣、油腻、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持良好的营养状态。

    2. 生活习惯:保持良好的作息时间,避免过度劳累,保持心情舒畅。

    3. 定期复查:定期到医院进行复查,监测病情变化。

    四、医院和科室

    白塞氏病患者可以选择以下医院和科室进行治疗:

    1. 免疫科:负责治疗免疫系统相关疾病。

    2. 口腔科:负责治疗口腔溃疡、口腔黏膜病等。

    3. 眼科:负责治疗眼部疾病。

    4. 外科:负责治疗溃疡切除和移植等外科手术。

  • 我从未想过,自己会在56岁的年纪,面临着健康的挑战。起初,我以为只是年纪大了,腰疼膝盖疼就是风湿,没想到最近越发疼了。眼睛模糊、口腔溃疡、尿酸高,这些症状让我感到非常不适。去二院检查,医生说我可能患有风湿引起的白塞病。这个消息像一盆冷水浇在我头上,我开始感到窘迫和焦急。

    在这种情况下,我选择了通过互联网医院进行线上问诊。与医生进行了详细的交流后,医生建议我进行HLA-B27的检查,以确定是否患有强直性脊柱炎。虽然我没有查过这个指标,但医生的建议让我感到安心和放心。

    我深知,面对疾病,不能只依赖药物治疗,还需要从生活习惯、饮食等多方面进行调理。所以,在医生的指导下,我开始了全面的治疗和调理计划。每天早上,我会喝一杯温水,吃一些富含维生素C的水果;中午和晚上,我会选择清淡易消化的食物,避免辛辣刺激的食物;晚上睡前,我会进行一些简单的伸展运动,帮助缓解关节疼痛。

    经过一段时间的治疗和调理,我的症状有了明显的改善。虽然白塞病和强直性脊柱炎都需要长期的治疗和管理,但我已经不再感到那么焦虑和无助了。通过这次经历,我深刻认识到,健康是最宝贵的财富,我们应该珍惜和保护它。

    白塞病和强直性脊柱炎的治疗与调理指南 常见症状 白塞病和强直性脊柱炎的常见症状包括眼睛模糊、口腔溃疡、尿酸高、关节疼痛等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 定期进行HLA-B27的检查,以确定是否患有强直性脊柱炎。 2. 遵循医生的治疗方案,按时服用药物。 3. 注意饮食,选择清淡易消化的食物,避免辛辣刺激的食物。 4. 进行适当的运动,帮助缓解关节疼痛。 5. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。

  • 白塞氏病,又称口-眼-生殖器三联征,是一种慢性变异性系统性血管炎。这种疾病在孕妇群体中并不罕见,那么孕妇得了白塞氏病能治好吗?如何治疗呢?下面我们就来详细了解一下。

    首先,需要明确的是,孕妇得了白塞氏病是可以治疗的。但由于孕妇的特殊生理状态,治疗过程中需要特别注意用药安全,避免对胎儿造成不良影响。

    1. 轻症白塞氏病的治疗

    对于病情较轻的孕妇,可以采取局部对症治疗。例如,使用锡类散或糖皮质激素软膏涂抹口腔溃疡,缓解症状。此外,高锰酸钾坐浴也是一种有效的方法,可以帮助缓解外生殖器溃疡带来的不适。

    2. 重症白塞氏病的治疗

    对于病情较重的孕妇,可能需要使用糖皮质激素进行治疗。但需要注意的是,糖皮质激素对胎儿有一定的影响,因此在医生指导下使用,并严密监测胎儿情况。

    除了药物治疗,孕妇还需注意以下几点:

    1. 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    2. 注意休息,保证充足的睡眠。

    3. 合理饮食,保持营养均衡。

    4. 定期产检,及时了解胎儿情况。

    5. 如有不适症状,及时就医。

    总之,孕妇得了白塞氏病并不可怕,关键是要积极配合医生治疗,做好日常保养,保持良好的心态,相信孕妇和宝宝都能顺利度过这段时期。

  • 白塞氏病,一种慢性系统性血管炎性疾病,不仅影响着患者的身体健康,也可能引发胃病等并发症。那么,当白塞氏病引发胃病时,患者该如何应对呢?

    首先,针对胃病,患者可以采取胃黏膜保护剂,如胶体铋、硫糖铝、氢氧化铝等,以减轻胃部不适。同时,抑制胃酸分泌的药物和促胃肠动力药联合治疗,如奥美拉唑、雷尼替丁等,也是常用的治疗方案。

    其次,针对白塞氏病本身,患者需要采取积极的治疗措施。糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,如泼尼松、甲氨蝶呤、环磷酰胺等,可以帮助控制病情,预防并发症。

    在日常生活中,患者要注意休息,避免过度劳累。保持高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,有助于补充营养,增强体质。同时,保持良好的心态,避免过度焦虑和烦闷,对病情恢复也有积极作用。

    总之,白塞氏病引发胃病并非不可战胜。在医生的指导下,通过合理的治疗方案和日常保养,患者可以有效地控制病情,提高生活质量。

    白塞氏病并非罕见疾病,但了解其治疗方法,对于患者来说至关重要。本文旨在为广大患者提供相关信息,帮助他们更好地应对疾病。

  • 口腔溃疡,看似小小的疼痛,却常常困扰着许多人。你是否也和小王一样,时不时地出现口腔溃疡,却从未放在心上?其实,口腔溃疡并非小事,它可能是身体发出的求救信号。

    口腔溃疡,又称复发性口腔溃疡,是一种常见的口腔黏膜疾病。它表现为口腔内出现一个或多个圆形或椭圆形溃疡面,周围有红晕,疼痛明显。口腔溃疡的病因复杂,可能与以下因素有关:

    1. 免疫系统功能异常:免疫系统功能异常会导致口腔黏膜抵抗力下降,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭,从而引发口腔溃疡。

    2. 缺乏维生素及微量元素:缺乏维生素B2、B12、叶酸、锌、铁等营养素,会导致口腔黏膜修复能力下降,容易发生口腔溃疡。

    3. 胃肠道疾病:胃肠道疾病,如慢性胃炎、胃溃疡、便秘等,会影响人体对营养素的吸收,导致口腔溃疡的发生。

    4. 精神压力:长期精神压力大、情绪波动、睡眠不足等,会影响人体免疫力,容易引发口腔溃疡。

    5. 激素水平变化:女性在月经前后、妊娠期、更年期等激素水平变化较大的时期,更容易发生口腔溃疡。

    针对口腔溃疡的治疗,主要分为药物治疗和生活方式调整两个方面。

    1. 药物治疗:包括局部用药和全身用药。局部用药包括含漱剂、凝胶剂等,可以缓解疼痛、促进溃疡愈合。全身用药包括抗病毒药物、免疫调节剂等,可以调节免疫系统功能,预防口腔溃疡的发生。

    2. 生活方式调整:保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠;保持良好的饮食习惯,多吃富含维生素和微量元素的食物;避免过度劳累和精神压力;戒烟限酒。

    总之,口腔溃疡并非小事,我们要重视口腔溃疡的预防和治疗,及时发现并解决问题,才能拥有健康的口腔。

  • 白塞病,一种慢性自身免疫性疾病,主要侵犯血管,可导致多器官损害。食管白塞病作为其一种特殊类型,临床表现多样,主要包括以下症状:

    1. 口腔溃疡:这是白塞病最典型的症状之一,表现为反复发作的疼痛性溃疡,多发生在舌头、颊黏膜、牙龈等部位。

    2. 会阴溃疡:病变可累及会阴部,表现为疼痛性溃疡,常伴有瘙痒、灼热感。

    3. 皮肤损害:白塞病患者常出现皮疹、红斑、结节等皮肤损害,如结节性红斑、毛囊炎样皮疹等。

    4. 眼部炎症:眼部受累可导致虹膜炎、角膜炎等炎症反应,表现为视力模糊、眼痛、畏光等症状。

    5. 食管溃疡:食管受累可导致食管溃疡,表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等症状。

    6. 消化道损害:部分患者可出现小肠或结肠溃疡,表现为腹痛、腹泻、便血等症状。

    7. 关节炎:约30%-50%的白塞病患者可出现关节肿胀、疼痛等症状。

    白塞病的治疗主要包括药物治疗和一般治疗。药物治疗需根据受累器官给予相应治疗,如糖皮质激素、免疫抑制剂等。一般治疗包括清淡饮食、戒烟戒酒、保持良好的生活习惯等。

    白塞病患者应定期就诊,及时治疗,以减轻症状,提高生活质量。

    如果您或您的家人出现上述症状,请及时就医,以免延误病情。

  • 我曾经是一名健康活泼的年轻女性,但自从半年前开始,我的身体就像被一只无形的手紧紧攥住。每天早晨醒来,嘴巴里总是有几个小溃疡,疼痛难忍。更糟糕的是,我的外阴也开始出现了类似的症状。起初,我以为只是普通的口腔溃疡和皮肤问题,于是去了一家大型综合医院看病。医生开了一些中成药,告诉我这是因为肝火旺、脾虚湿气太重引起的,吃了这些药就会好转。

    然而,事情并没有如我所愿。即使我按照医生的指示,坚持服用了一个月的药物,我的症状却没有丝毫改善。相反,我的外阴溃疡变得越来越频繁,甚至在半个月内就发生了两次。每次发作都让我痛苦不堪,无法正常生活和工作。我开始感到绝望,觉得自己被病魔缠身,无法逃脱。

    在朋友的建议下,我决定去一家专门的风湿免疫科医院寻求帮助。经过一系列的检查和咨询,医生告诉我可能患有白塞病或风湿症。他们建议我住院进行全面检查,以便更准确地诊断和治疗我的病情。虽然这个消息让我感到震惊和担忧,但同时也让我看到了希望的曙光。

    现在,我正在积极配合医生的治疗方案,包括服用美乐昔康片和激素药物。虽然过程可能会很漫长和艰辛,但我相信只要坚持下去,总有一天我会战胜这场病魔,重新拥有健康和快乐的生活。

    白塞病和风湿症的诊断与治疗指南 常见症状 白塞病和风湿症的常见症状包括口腔和外阴溃疡、游走性关节疼痛等。这些疾病多见于20-40岁的年轻人,尤其是女性。 推荐科室 如果出现以上症状,建议尽快就诊于风湿免疫科医院。 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 2. 注意口腔和外阴的卫生,避免感染; 3. 保持良好的生活习惯,包括规律作息、合理饮食和适量运动; 4. 学会放松和减压,避免过度紧张和焦虑; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

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