什么是持续性枕后位

发表人：

住院医师曾沣

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持续性枕后位是指临产后胎头以枕后位衔接，经充分试产，宫口开全后，胎头枕部仍位于母体后方，导致孕妈妈分娩困难，称为持续性枕后位。

持续性枕后位的发生主要发生在孕妈妈中骨盆狭窄或胎儿过大的情况下，导致胎头内旋转受碍，使胎头嵌顿在中骨盆，形成持续性枕后位，此外，如产妇第一产程时间过长、宫缩乏力等导致胎头内旋转受到影响，也会形成持续性枕后位。

持续性枕后位常会导致孕妇继发性宫缩乏力，是产程延长，常需器械助产，增加软产道的裂伤或增加孕产妇的剖宫产率，增加感染几率，若持续性枕后位时间过长，下降的胎头压迫软产道、直肠、膀胱等，可使之缺血坏死，造成生殖道瘘。因产程延长，新产妇还容易产后形成产后出血。长时间胎儿下降不良会也可增加胎儿窘迫、新生儿窒息等风险，且产钳助产会增加新生儿损伤风险。

当遇到持续性枕后位时，首先需要评估产妇骨盆有无异常及胎儿是否存在巨大儿可能，对于产妇骨盆无异常而胎儿不大时，可以经阴试产。试产时应注意观察产程变化，宫缩强弱，有无胎儿宫内窘迫的情况，对于存在胎儿异常情况，及时终止妊娠。

对于在潜伏期或第一产程中的枕后位，孕妈妈需保证充足的睡眠及休闲，可以采用静滴缩宫素、人工破膜等方法，加速产程进展，对于第二产程中存在的枕后位，可以手转胎头。

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