现代社会，我们在生活中常常会听到某某人被诊断为“无精子症”，那么到底什么是无精子症？无精子症有哪些类型？怎么区分呢？无精子症该怎么治疗呢？下面我们将一一讲述。

 

一、什么是无精子症？ 

无精子症指的就是精液里没有精子的情况。

 

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”医生问到：“你怎么知道没有精子呢？在哪里查过吗？”他答到：“没有检查过，但是我自己就知道呢。”医生继续说到：“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”

 

 

二、无精子症有哪些类型，怎么区分呢？ 

在临床上，无精子症常规被分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种。

 

梗阻性无精子症是指睾丸能正常产生精子，但是运送精子的通道不通，所以造成精液里没有精子。有精液不一定代表有精子，就像水池和鱼的关系一样，有水不一定有鱼。

 

非梗阻性无精子症是指运送精子的通道没有问题，但是睾丸生精功能存在障碍，不能产生精子的情况。对于这两种类型，需要从睾丸大小、生精功能、遗传因素及生精基因几个方面全方位的进行检查。最直接最确切的就是进行睾丸穿刺活检，取一小块睾丸组织，送到实验室或者病理科，在显微镜下观察。 

 

 

三、无精子症应该怎么治疗？ 

对于梗阻性无精子症患者来讲，部分患者可以通过显微外科进行精道重建，但是其他绝大部分的输精管梗阻无法手术重建，需要通过睾丸穿刺取精，配合第二代试管婴儿技术（单精子卵泡浆内注射，ICSI）进行助孕。

 

而对于非梗阻性无精子症患者来讲，常规睾丸穿刺取到精子的可能性较小，但是并不代表睾丸内没有精子，在某些地方，可能仍然存在散在的生精点，这时候就需要借助显微镜的放大作用，进行显微取精手术了，整个过程就好比是寻找沙漠中的绿洲。 

 

我们都知道，精子质量是男同胞们生育力最直接的体现，影响怀孕几率的因素主要来自于精液的质量。无精子症只是男性不育原因中比例较小的一部分，不论什么原因造成的不育，均建议到正规生殖男科进行就诊，根据具体的情况，做出相应的干预与治疗。 祝您好孕！ 

 

生子，是男女成长中经历的事情，有的家庭为子女的吃食而奋斗，子女的教育犯愁，有的家庭为子女的叛逆愁眉苦脸，有的家庭为子女的结婚生子而奔波，但是他们都是幸福的，但是往往有一群人为生不出孩子而犯愁。

 

对于男性朋友而言，精子起到重要的作用，精子是一生殖细胞，它能与卵子结合成受精卵，并在女性子宫内着床，再发育成为新的个体。

 

精子的生产、分化演变、成熟都在睾丸曲细精管内，其中百分之七十的精子贮存于附睾内，百分之二的精子贮存于输精管内，其他贮存于输精管的壶腹部。

 

如果生不出孩子，即不育，则是精子发生了问题，常见的疾病有精子畸形、少精症、无精症、死精症等。

 

这些疾病的形成与男性朋友生活习惯有关，如吸烟、喝酒以及不规律的性生活等，此外，还有些误食一些伤害精子的食物或中药，其中以中药的影响最大。

 

今天，就“伤害精子的中药”展开介绍。

 

第一，大蒜素，大蒜的主要成分是大蒜素，有研究表明，0.75 %的大蒜素可以抑制体外人或小鼠精子的活性，并且能够在20秒内全部死亡。

 

但是，目前的研究仅限于体外的研究，体内的研究尚不确定。

 

如果以现实生活看，人们的饮食都离不开大蒜，甚至有的群体经常吃大量大蒜，但是未有明确的证据表明食用大蒜不利于生子。

 

与大蒜素原理类似的中药有苦参、油菜籽、地龙，目前只有体外实验表明对精子有杀害作用。

  

  

 

第二，棉花籽，棉花籽中的棉酚是使精子失去活性的主要成分，体外体内实验也表明，棉酚能够抑制精子的活性，所以科学家正在研究如何利用棉酚作为男性避孕药。

 

对于避孕，如果男性长期使用棉酚，可能会发生副作用，如低血钾、嗜睡。但是如果长期使用，睾丸可能会发生不可逆转的损伤，但目前该结论尚不定论。

 

 

第三，雷公藤，雷公藤是治疗类风湿关节炎重要重要，临床上发现雷公藤或者雷公藤多苷明显地改善类风湿患者的病情，但是雷公藤或者雷公藤产品有一个重要的毒性作用，即生殖毒性，它能够不可逆转地损伤精子。

 

虽然，多数健康人很少接触雷公藤，但男性朋友也需要知道这东西。

 

正所谓“不怕万一，只怕一万”。

 

保护男子身体健康，需要从细节入手，维持男性精子的活性，为后半生的生活增添一丝保障。

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

今天我跟大家分享一下，关于骨质疏松这个问题，它是不是容易引起骨折？为什么？

 

其实结果是显而易见的，骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

 

骨质疏松实际上就是我们的骨量减少，骨微结构遭到了破坏，然后发生了骨质疏松，继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中，多见于绝经后的女性，还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况？

 

 

因为在绝经后，女性的雌激素下降，会导致对钙的吸收这方面出现一些问题，还有男性在60岁以后，他的身体的机能随着退变在下降，也会出现骨质疏松的情况。

 

那好多人就会说：骨质疏松不就是补钙，补钙的话，吃点钙片，喝点补钙的口服液不就完了嘛。

 

实际上，在女性绝经后，和男性60岁以后，大部分人补钙是吸收不了的，骨质疏松症的治疗，重在于钙的吸收，而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食，实际上是不缺钙的，你想想，过去人都吃不饱的时候，也没见以前的人骨质有多疏松的，而我们现在这些人，往往是营养过剩的，反倒出现了骨质疏松。那这是为什么？

 

 

首先钙的吸收，它需要有太阳的作用，所以我们说要去经常晒太阳，但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友，她出门的时候往往要抹一些防晒的东西；还要带个帽子打个伞，要把这些胳膊，腿都遮住，就害怕晒太阳，害怕把她晒黑。那么这样的话，没有这个光合作用，钙就无法吸收，这是一方面。

 

再一个方面，还要加强我们的运动，那我们现在人都是坐在办公室上班，平日里也懒的去运动，这种情况骨质就容易疏松，就容易发生退变。

 

 

所以要预防骨质疏松，重在于去户外活动，去接触大自然，去晒太阳，我们整天说生命在于运动，而现在的情况是，大部分办公室一族就只剩下手指的运动了，在办公室里敲键盘，写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步，健健身，去打篮球，踢足球，游泳之类的。

 

当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行，我觉得不用刻意非得用钙片，或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等，这些都含有大量的钙这些成分，那我们通过这个食补，其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

 

关于骨质疏松的问题，我跟大家就分享到这里，谢谢大家。

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

慢性睾丸炎是一种常见的男性生殖系统疾病，主要由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底或睾丸局部或全身性放射性同位素磷照射等原因引起。如果不及时治疗，慢性睾丸炎可转变为急性，导致不育等严重后果。中医治疗慢性睾丸炎具有显著疗效。

中医将慢性睾丸炎分为以下三种类型：

1.气滞血瘀型：表现为睾丸逐渐肿大，质地坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。治疗方法为行气活血，散结。

2.湿热下注型：表现为发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗方法为清利湿热，解毒消痈。

3.淤血阻滞型：表现为睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。治疗方法为活血化瘀，止痛。

除了中医治疗，西医治疗慢性睾丸炎的方法包括：

1. 一般治疗：卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等物理治疗措施。

2. 抗生素治疗：针对病情较重的患者，采用抗生素治疗。

北京同济医院采用“轻重有别、中西合璧”的治疗方法，针对不同类型的慢性睾丸炎进行辩证施治，取得了良好的治疗效果。

慢性睾丸炎患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，应定期复查，及时了解病情变化。

精液脱落细胞学检查是诊断男性不育的重要手段，可提高男性不育治愈率。

如果您患有慢性睾丸炎，请及时就医，选择合适的治疗方法，早日恢复健康。

我从小就对自己的身体健康非常关注，尤其是在性健康方面。然而，最近我却遇到了一个大问题：左侧睾丸疼痛，疑似无精症。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为过度劳累或者其他一些小问题引起的。但是，随着时间的推移，疼痛感变得越来越强烈，我开始感到非常焦虑和恐慌。

我决定去医院进行检查，医生诊断我患有前列腺炎，并开了一些药物给我。然而，尽管我按照医嘱服用了药物，疼痛感并没有得到缓解。更糟糕的是，在后来的精子质量检测中，结果显示我可能患有无精症。这一消息对我来说无疑是一个巨大的打击。

我开始四处寻找专业的医疗咨询服务，希望能够找到一个可靠的医生来帮助我解决这个问题。最终，我选择了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我联系到了一位非常专业的男科医生，他不仅详细地解读了我的检测报告，还给出了针对性的治疗建议。

在与医生的交流中，我了解到我的卵泡刺激素（FSH）值偏低，这可能是导致我精子质量下降的原因之一。医生建议我进行进一步的检查，以确定是否存在内分泌失调或睾丸功能下降等问题。同时，他也提醒我要注意日常生活中的调理，包括避免过度劳累、戒烟戒酒、保持良好的饮食习惯等。

虽然我仍然面临着很多未知的挑战，但通过这次在线问诊，我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

我从小就对自己的身体状况感到担忧。每当我和朋友们一起聊天，谈论到生育问题时，我总是默默地退缩。2019年，我的恐惧变成了现实。经过一系列的检查，医生告诉我我患有无精症。这个消息如同晴天霹雳，打击了我内心的最后一丝希望。

在接下来的日子里，我开始了漫长的求医之路。从福州到北京，我尝试了各种治疗方法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。抱着一丝希望，我决定尝试线上问诊。

与医生的交流让我感到非常安心。虽然我们没有面对面的接触，但医生对我的情况进行了详细的询问，并给出了专业的建议。他们告诉我，福州协和医院的输精管探查术技术可能不够成熟，建议我去福建医科大学附属第一医院进行检查。同时，医生也推荐了北京第一医院，称其在这方面的技术比较成熟。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天，我都会服用医生开的药物，并且注意生活习惯的调整。虽然过程中有过挫折和困惑，但我从未放弃。最终，我的努力得到了回报。今年7月7日，我再次进行了睾丸穿刺，结果显示有活动精子！

现在，我即将迎来人生中最重要的一天——结婚。回想起这段求医之路，我深深感谢京东互联网医院和所有帮助过我的医生。他们的专业知识和耐心指导，让我重新找回了生活的希望。

不育症，一个让许多家庭焦虑的话题。它不仅影响着男性的生育能力，更给家庭带来无尽的痛苦。在众多不育症中，无精症和少精症是最常见的类型。那么，这些病症能否被治愈呢？本文将为您揭开不育症的神秘面纱。

少精症，顾名思义，是指精液中精子数量过少。它可能是由于精索静脉曲张、生殖感染等原因引起的。虽然听起来令人担忧，但少精症并非绝症。通过针对性的治疗，如药物治疗、手术治疗等，可以有效改善精子数量，提高受孕几率。

无精症，即精液中没有精子，这种情况更为严重。然而，无精症并非毫无希望。根据病因的不同，治疗方法也有所差异。例如，针对睾丸发育不良导致的无精症，可以通过激素治疗、手术治疗等方式改善；针对输精管道阻塞导致的无精症，可以通过显微手术重建输精管道。

除了药物治疗和手术治疗，中医药在治疗不育症方面也具有独特的优势。中医认为，不育症与肝肾不足、气血瘀滞等因素有关。通过中药调理，可以改善气血、调理肝肾，从而提高生育能力。

北京同济医院是一家专业治疗不育症的医疗机构，拥有一支经验丰富的专家团队和先进的治疗设备。医院采用中西医结合的治疗方法，为患者提供个性化的治疗方案，帮助患者重拾生育希望。

不育症的治疗并非一蹴而就，需要患者积极配合医生进行治疗。在日常生活中，患者应注意保持良好的作息规律，避免过度劳累，保持乐观的心态，为生育创造良好的条件。

2024年9月5日，17:55:08

在茂名市的某家医院，刘主任接待了一位来自山东青岛的无精症患者。患者已经结婚五年，但一直未能怀孕。经过多次检查，包括睾丸穿刺，医生们发现他有染色体缺失（Y染色体缺失a.b），这是一种基因突变导致的无精症。患者带着几张之前的检查照片来到刘主任的诊室，希望能找到治愈的方法。

刘主任耐心地听取了患者的主诉，并详细解释了他的病情。虽然基因突变的无精症目前没有很好的治疗方案，但刘主任仍然给予了患者希望和支持。他建议患者继续进行必要的检查和评估，同时也提醒他要保持良好的生活习惯和心态。刘主任的专业知识和同情心让患者感到安慰和信任。

随着互联网技术的发展，越来越多的人开始使用线上问诊服务。然而，像刘主任这样的优秀医生，依然坚持在传统的医疗机构中工作。他们用自己的专业知识和人文关怀，帮助患者走出疾病的阴影。对于无精症患者来说，找到一位像刘主任这样的医生，可能就是他们重获健康和幸福的关键。

精囊炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一，主要表现为血精、会阴部疼痛等症状。北京同济医院泌尿外科专家指出，精囊炎可分为急性和慢性两种类型，治疗方法也因病情不同而有所差异。

一、精囊炎的病因及症状

1. 病因：精囊炎的病因较多，主要包括细菌感染、前列腺炎、性传播疾病等。

2. 症状：急性精囊炎患者表现为突发性会阴部疼痛、血精、尿频、尿急等；慢性精囊炎患者症状较为隐匿，常见症状为会阴部不适、疼痛、血精等。

二、精囊炎的治疗方法

1. 抗生素治疗：根据病原菌的种类，选用合适的抗生素进行治疗。急性精囊炎治疗周期一般为1-2周；慢性精囊炎治疗周期需4周以上。

2. 局部治疗：包括黄连素离子透入、温水坐浴、会阴部热敷等，以改善局部血液循环，促进炎症消退。

3. 生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物。

4. 定期检查：慢性精囊炎患者可定期进行精囊前列腺按摩，以促进炎症物质排出。

5. 手术治疗：对于反复发作、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。

三、北京同济医院泌尿外科治疗精囊炎的优势

1. 丰富的临床经验：北京同济医院泌尿外科拥有一支经验丰富的专家团队，能够为患者提供专业、全面的诊疗服务。

2. 先进的诊疗技术：医院引进了国内外先进的诊疗设备和技术，为患者提供高质量的医疗服务。

3. 人性化的服务：医院注重患者体验，为患者提供温馨、舒适的就医环境。

我从来没有想过自己会陷入这种窘境。作为一个年轻的男性，我总是认为自己的身体状况良好，直到那一天我发现自己患上了无精症。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。但随着时间的推移，我的焦虑和恐惧开始增长。我开始频繁地搜索相关信息，希望找到解决方案。最终，我决定尝试在线问诊。

我选择了京东互联网医院，并与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行泌乳素检测。为了确保检测结果的准确性，医生还提供了一些注意事项，例如避免性生活、不要揉搓乳头等。这些细节让我感到医生的专业性和关心。

在等待检测结果的过程中，医生还要求我上传我的MRI图像，并提供了拍摄清晰图像的方法。这种远程的医疗服务让我感到非常方便和高效。

最终，医生根据我的检测结果和MRI图像，给出了详细的治疗方案。虽然我不能透露具体的细节，但我可以说这次在线问诊极大地帮助了我。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且感觉自己的情况正在逐渐改善。

近年来，关于精子质量和智商之间关系的研究引起了广泛关注。一项由英国精神病学研究所的研究小组发表的研究报告指出，智商与精子质量之间存在着某种联系。

研究小组通过对美国越战老兵的数据进行分析，发现那些在智力测验中表现更好的人，其精子活力也相对更强。这一结论刊登在最新一期的《智力》杂志上。

研究结果表明，智力与精子质量之间存在着微小的、但在统计学上具有显著性的联系。这进一步支持了此前的一种理论，即决定智力的基因可能还影响着其他生物学特征，如精子质量。

这意味着，拥有健康基因的人可能更具备所谓的“健康因素”，这种因素使他们更健康、更聪明。此前的研究也发现，生活方式方面的因素，如吸烟和锻炼，可能对智力表现产生影响。

研究还发现，在不考虑年龄和生活方式的情况下，智商更高的男性在精子数量、浓度和活力等方面表现更佳。

然而，专家也指出，这种联系非常微小，并不会对男性在智力和生育能力方面的差异产生重大影响。

这项研究基于1985年美国疾病控制与预防中心对越战老兵进行的一项大规模调查。当时，研究人员采集了425名男子的精液样本，并对其进行了智力测验。

男性性功能障碍的成因众多，其中泌尿外科疾病扮演着重要角色。这些疾病可能涉及尿道、前列腺或睾丸的感染，从而导致性功能障碍。

除了感染性疾病，一些良性病变也可能成为性功能障碍的诱因。例如，睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张和精液囊肿等良性阴囊肿块，虽然本身可能不引起症状，但与睾丸、附睾、阴囊的牵连，可能会引起患者的担忧和不适。

精囊炎作为一种常见的泌尿外科疾病，对性功能的影响不容忽视。它多由逆行感染引起，常与前列腺炎同时发生。致病菌主要包括黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和大肠杆菌等。

精囊炎的检查通常在常规体检或自我检查时发现。精液囊肿体积较大时，配偶也可能成为第一个发现者。鉴别诊断时，需要考虑鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾结核、附睾肿瘤等其他肿块的可能性。

精囊炎的治疗并不困难。体积不大、症状不明显者，无需特殊治疗，只需进行教育和解说，解除患者的思想顾虑。若囊肿体积较大，引起并发症或患者焦虑，则应考虑手术切除。传统的抽液和硬化剂治疗并不可靠，易复发或感染，因此手术切除成为首选。

手术切除精囊炎是一种小手术，通常不会引起患者太大的痛苦。医生会仔细将囊肿与附睾和输精管分离，避免并发症的发生。术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动，以促进康复。

对于不再需要生育的中老年患者，可以考虑小剂量X射线局部照射，以促进囊肿萎缩，同时无明显副作用。

梗阻性无精症，一种常见的男性不育症，是由于输精管道的梗阻导致精子无法正常运输而引起的。这种病症在无精子症中占据了相当的比例，约为15-20%。孙祥宙教授，作为泌尿外科专家，为我们详细解读了这种疾病。

孙祥宙教授指出，梗阻性无精症的患者通常睾丸体积正常，内分泌检查也显示正常。这意味着，睾丸本身有正常的生精功能，但由于输精管道的梗阻，精子无法进入精液中。因此，对于这类患者，要考虑精道梗阻的可能性。

梗阻性无精症的病因分为先天性和后天性两种。先天性因素主要是指从睾丸到输精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成输精管道梗阻。后天性因素则可能包括感染、炎症、手术损伤等。

孙祥宙教授强调，对于梗阻性无精症的治疗，首先要明确梗阻的部位和原因，然后选择合适的治疗措施。治疗过程中，尤其要注意对精子的冷冻保存，以便后续的辅助生殖技术。

中山大学第一医院泌尿外科是治疗梗阻性无精症的专业科室，拥有一支经验丰富的医疗团队。对于这类患者，医院提供了一系列的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗、辅助生殖技术等。

除了手术治疗，日常生活中的一些保养措施也非常重要。例如，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，戒烟限酒等，都有助于改善患者的症状，提高治疗效果。